COLUMNA

VERTEBRAL
Nombre: Joselin Bastidas Campaa
TERAPIA OCUPACIONAL
GRUPO 1
3er Semestre
Columna
cervical
Columna vertebral
La columna vertebral esta
constituida por la
superposicin de las vertebras
extendindose desde el atlas
hasta el coccix .

La columna vertebral es mas
larga en el hombre adulto, en
el cual mide alrededor de los
73 centmetros.
Como se menciono la columna vertebral esta compuesta por la
superposicin de huesos cortos

Estos son de numero 30- 34 que forman un estuche para la medula
espinal

Para su estudio la columna se divide en 5 partes

1 cervical 7 vertebras
2- dorsal 12 vertebras
3- lumbar 5 vertebras
4- sacaras 5 vertebras
5- coccgeas 4-5 vertebras
Caractersticas
Vertebras cervicales
C1 (Atlas)
Es la mas alargada que las dems vertebras cervicales, no presentan cuerpos ni
apfisis espinosa. Presenta superficies articulares para el axis (C2). Observndose
tambin las cavidades glenoideas para los cndilos de occipital
C2 (Axis)
No tiene cuerpo; tiene apfisis espinosa y presenta una apfisis
odontoides en la cara antero superior que se articula con el occipital

C7 Verterva de transicin
Apofisis espinosa: unituberculosa, es de notable longitud se le da el
nombre de prominenteapofisis transversas: igualmente
unituberculosas, con un agujero transversal relativamente pequeo


C3 / C4 / C5 /C6 comunes
Cuerpo de forma rectngular
2 apfisis semilunares o uncus
Apfisis transversas bfidas y paralelas al eje del cuerpo
2 agujeros transversos
Canal vertebral de forma triangular y sus contornos son
redondeados
Laminas mas anchas que altas apfisis espinosa bfidas y
continuas
La columna cervical presenta movimientos de flexin (45
-50) Extensin (45 - 60), lateralidad (45), rotacin (80)
Vertebra compuesta por:
Cuerpo
Agujero vertebral
Apofisis espinosa
Apofisis transversa
Apofisis articular
Laminas vertebrales
Pediculos vertebrales
Biomecnica cervical
Las articulaciones interapofisiarias de
la vrtebra cervical tipo se orientan
hacia detrs y arriba, formando un
ngulo de 45

Movimientos disponibles:
Flexin
Extensin
Rotacin e inclinacin acoplados al mismo lado

En estos segmentos cervicales solo se producen disfunciones
somticas articulares no-neutras.

No existen disfunciones de grupo

Columna Cervical.
-Funcin de estabilidad y apoyo de la
cabeza.

-Sus carillas articulares permiten los
movimientos de la cabeza.

-Esta formada por 7 vertebras cervicales, la
1 y la 2(atlas y axis) son las que mas
difieren en su morfologa, estas soportan la
carga de la cabeza y le da su movilidad en
3 de libertad.

-Las 5 vrtebras restantes poseen un cuerpo
reducido cubico y un gran foramen
vertebral triangular.

Plexo Braquial
Plexo braquial
-C5 a C8 y T1
-Salen del cuello y entran a la axila

-Pasan entre los msculos escaleno anterior y
medio.

-Las races de C5 y C6 se unen para formar el
tronco superior.
-Las de C8 y D1 forman el tronco inferior.
-El nervio que sale de C7 no se une y
constituye el tronco medio.
-Cuando estos troncos pasan por debajo de
la clavcula se dividen para formar cordones.

El tronco superior(C5-C6) y el inferior(C8-D1)
contribuyen con el medio para formar el
cordn posterior.

El cordn lateral esta formado por una
contribucin de C7 y C5-C6.

El cordn medial esta formado por C8-D1.

Los nervios perifricos provienen de los
cordones.

El cordn lateral enva una rama que se
convierte en el nervio musculocutneo.
-El nervio mediano esta conformado
por una rama del cordn lateral y otra
del medial.

-El nervio cubital proviene de la
segunda rama del cordn medial.

-El cordn posterior se divide en 2
ramas : el nervio axilar y el nervio radial.
Columna
Torcica.
Generalidades
Situada entre el cuello la
porcin lumbar, integra caja
torcica y su contenido.
Formada de 12 vrtebras.
Se localiza entre la columna cervical
y la lumbar.
Esta formada de vertebras en
posicin central.
Cada vertebra esta compuesta por:
Cuerpo,
2 pedculos del arco vertebral,
2 laminas vertebrales,
2 apfisis transversas y
1 apfisis espinosa.
5 de 12 vertebras se consideran
atpica (D1 y D9-D12)
Biomecnica:
Es menos flexible y mas estable que la
regin cervical, debido a las limitaciones
impuestas por elementos estructurales
como la caja torcica, apfisis
espinosas, articulaciones cigapofisarias, y
la dimensin de los cuerpos vertebrales.
Amplitud de Movimientos
Amplitud de movimientos de la columna dorsal
Interespaci
o
Flexin y
extensin
combinadas(
en grados)
Inclinacin
lateral unilateral
( en grados)
Rotacin axial
unilateral (en
grados)
D1-D2 3-5 5 14
D2-D3 3-5 5-7 4-12
D3-D4 2-5 3-7 5-11
D4-D5 2-5 5-6 5-11
D5-D6 3-5 5-6 5-11
D6-D7 2-7 6 4-11
D7-D8 3-8 3-8 4-11
D8-D9 3-8 4-7 6-7
D9-D10 3-8 4-7 3-5
D10-D11 4-14 3-10 2-3
D11-D12 6-20 4-13 2-3
D12-L1 6-20 5-10 2-3
La flexin y extensin esta mas
limitada en la regin dorsal
superior, donde las carillas se
hallan mas cerca del plano
frontal.
La inclinacin lateral se
mantiene igual pero aumenta
en la regin dorsal inferior.
La rotacin esta mas limitada
en la regin dorsal inferior,
donde las carillas se hallan mas
cerca del plano sagital.
Las ramas dorsales se dirigen hacia la musculatura
autctona y la piel de la espalda.
Partes de la pared torcica estn inervadas por el plexo
cervical(N. supraclaviculares), por el plexo braquial(N.
torcico largo), y el plexo lumbar (N.Ilioinguinal).
Miologa
Msculos de la Pared Posterior del Tronco se clasifican en
tres grupos:
Posterior colocados por atrs de las correderas
vertebrales.
Medio plano de las apfisis transversas
Anterior hacia adelante de ellas.

A) Superficiales.
Dorsal Ancho:
Origen: Apfisis espinosas de las
ultimas seis vertebras dorsales es
decir T6-12 y las 3 o 4 ultimas
costillas a lo largo de la fascia
dorsolumbar desde las vertebras
lumbares, sacras y tercio posterior
del labio externo de la cresta
iliaca. Una porcin se origina en
el ngulo inferior de la escapula.
Insercin: Surco Intertubercular
del humero.

Inervacin: C6, C7, C8; Toracodorsal
Accin: En origen Fijo se da Rotacin Interna, Aduccin y
Extensin de la articulacin del hombro,
Con insercin fija ayuda a la inclinacin de la pelvis
hacia adelante y hacia afuera, bilateralmente ayuda a
la hiperextensin de la columna y la inclinacin anterior
de la pelvis.

Trapecio fibras superiores
Origen de las fibras superiores: Protuberancia
occipital externa, tercio interno de la lnea
nucal superior, ligamento nucal y apfisis
espinosas de la sptima vertebra cervical.
Insercin de las fibras superiores: Tercio
externo de la clavcula y acromion.
Fibras superiores: elevan y rotan el omoplato,
traccionando la clavicula y aducciendo el
omoplato.
Inervacin: Porcin espinal del XI par craneal
(accesorio) y rama ventral C2, C3, C4.


Trapecio Fibras Medias
Origen de las fibras medias: Apfisis
espinosas de la primera a la quinta
vertebras dorsales.
Insercin de las fibras medias: Labio
superior de la espina de la escapula y
borde medial del acromion.

Funcin de Fibras medias: Aductores

Inervacin: Porcin espinal del XI par
craneal (accesorio) y rama ventral C2,
C3, C4.



Trapecio Fibras Inferiores
Origen de las fibras inferiores: Apfisis
espinosas de la sexta a la duodcima
vertebras dorsales.
Insercin de las fibras inferiores: Tubrculo
en la punta de la espina de la escapula.
Funcin de Fibras inferiores: Rotadores del
omoplato, orientando hacia arriba la
cavidad glenoidea
Inervacin: Porcin espinal del XI par
craneal (accesorio) y rama ventral C2, C3,
C4.



Trapecio
Con origen Fijo:
Las fibras superiores elevan la escapula,
las fibras medias : aduccin de la escapula, principalmente
con estabilizacin por las fibras superiores e inferiores. Y
Rotacin de la escapula de forma que la cavidad glenoidea
mira en sentido craneal,
Mientras que las fibras inferiores producen su descenso.

Con la insercin fija y actuando unilateralmente
las fibras superiores producen la extensin, flexin lateral y
rotacin de la cabeza y de las articulaciones de las vertebras
cervicales, por lo que la cara gira hacia el lado opuesto.
Romboides:

Insercin internas : parte inferior
del ligamento cervical posterior.
Cumbre de las espinosas C7-D4
Insercin externa: borde espinal
del omoplato
Inervacin: Nervio del angular y
de los romboides, colateral del 5
nervio cervical.
Accin: Elevador del hombro,
abductor y aductor del
omoplato y fijador.

Capa Media:
Serrato posterior superior:

Insercin interna: C7-D3 en
la parte inferior de
ligamento cervical posterior.
Insercin externa: 1 a 5
costilla
Accin: Inspirador
Serrato posterior inferior:
Inserciones internas D11- L3
Inserciones Externas 4
ultimas costillas
Inervacin de los serratos
menores posteriores ramas
de los nervios intercostales
correspondientes
Accin: Espirador

Capa interna
El grupo Erector de la
Columna, est formado por
9 msculos.
La mayora tienen su origen
en una vrtebra y la
insercin en la siguiente.
Erector de la
Columna (sacroespinal).
*Espinal Torcico cervical
de la cabeza.
*Longsimo torcico cervical
de la cabeza.
*Iliocostal lumbar, torcico
cervical.
*Esplenio cabeza y cuello.

Sistema Transverso
espinoso (Rotadores de la
columna vertebral)
*Multfido columna
vertebral.
*Semiespinoso
*Rotadores
Sistema Interespinoso
*Interespinoso columna
vertebral
*Intertrasverso columna
vertebral
Semiespinoso Dorsal
Origen: Apfisis espinosa de T10 a L2/L3
Insercin: T1-T8 en las apfisis espinosas.
Inervacin: Espinales entre T1 y L1.
Iliocostal dorsal
Origen: De la 6 a la 12 costilla.
Insercin: De la 1 a la 5 costilla.
Inervacin: Espinales
adyacentes.
Transverso espinoso
Situado debajo de los precedentes, se
extiende desde el vrtice del sacro a la
segunda vertebra cervical.
Comprende tres grupos de fascculos:
A) Semiespinoso
B) Multifido
C) Rotadores del Dorso
Multifido
Origen: Cara posterior del sacra, en la
espina posterosuperior del ilion .
a) Lumbar: Apfisis mamilares.
b) Dorsal: Apfisis transversa.
c) Cervical: Apfisis articulares de C4 A C7.
Insercin: Apfisis espinosa de C2 A L5.
Inervacin: Intercostales correspondientes o
espinales adyacentes.
Rotadores
Origen:
En las apfisis transversa de las
vrtebras dorsales, o en sus
representantes en otros niveles, menos
en el atlas o en el axis. Sus fibras se
dirigen en direccin craneal y medial.
Insercin:
a) Los cortos: en la apfisis espinosa
de la vrtebra supradyacente.
b)Los largos: en la apfisis espinosa
de la vrtebra supradyacente alejada un
lugar (una vrtebra ms arriba).



Funcin:
a)De forma unilateral
Rotacin hacia el lado contrario.
b)De forma bilateral
Rectificacin de la cifosis dorsal.
Hiperextensin de la lordosis cervical o lumbar.


Intertransversos
Origen: Apofisis transversas de las
vrtebras cervical y lumbar
Insercin: Apofisis transversas de las
vertebras adyacentes
Inervacin: Ramos dorsal y ventral de
los nervios espinales
Accin: Contribuye a la flexin lateral
de la columna vertebral

Examinacin
Dorsal ancho
Prueba: aduccin del brazo, con extensin, en posicin de
rotacin interna.
Fijacin: se puede aplicar una presin lateral sobre la pelvis, para
contrarrestar el movimiento.
Acortamiento: limitacin de la elevacin del brazo en flexin o
abduccin.
ejemplo: se observa en individuos que han usado muletas durante
periodo prolongado.
Tronco
Tres Grupos
Extensores que inclinan el
tronco hacia atras
Flexores Laterales que
inclinan hacia los lados
Abdominales laterales que
inclinana hacia adelante.


Todos los grupos del tronco
participan en la estabilidad de
la espalda en el cual los
EXTENSORES tienen un papel
muy importante.

Prueba para Evaluar Fuerza Muscular
Prueba de extensores
Extensores de la espalda
Flexores laterales del tronco
Flexores anteriores del
tronco
Musculos Abdominales
Inferiores
Musculos abdominales
superiores
Se someten mediante
extension de espalda en
posicion de decubito
prono
Extensores de espalda
Para que los aductores del tronco lo
eleven desde una posicin prona, los
extensores de la cadera tienen que
fijar la pelvis en extensin al muslo.
En esta prueba de los extensores
dorsales, reciben la ayuda de los
msculos dorsal ancho, cuadrado
lumbar y trapecio.

Sujeto con msculos
extensores fuertes y extensores
de cadera fuertes podr
elevar el tronco en extensin.


Un sujeto con extensores
dorsales fuertes y extensores
de cadera dbiles o
paralizados pueden
hiperextender la columna
lumbar.
Extensores de columna
Posicin prona con manos unidas
detrs de las nalgas o cabeza.
Fijacin: los extensores de la
cadera tienen que permitir la
fijacin de la pelvis a los muslos. El
examinador estabilizara con
firmeza los miembros inferiores a
la mesa.
Movimiento: extensin del tronco
con la mxima amplitud del
movimiento.
Resistencia: Gravedad. Las manos
detrs de la cabeza o las manos
detrs de la parte baja de la
espalda.
Debilidad: Puede determinarse
dejando que el sujeto eleve el
tronco en extensin (hasta el
mximo punto) y pidindole que
mantenga la posicin completa
de la posicin de prueba.
La incapacidad para mantener la
posicin indicara que hay
debilidad.
Se puede describir como
debilidad: ligera, moderada,
importante.
Cuando se presente limitacin el
examinador elevara de forma
pasiva el tronco del sujeto hasta
completar la extensin.

Debilidad bilateral: ocasiona
hiperlordosis lumbar & una cifosis
torcica aumentada.
Debilidad unilateral: produce una
curvatura lateral con convexidad
haca el lado dbil.
Contractura Bilateral: en msculos
lumbares ocasiona lordosis.
Contractura Unilateral: causa
escoliosis con convexidad
contralateral.

COLUMNA LUMBAR
COLUMNA LUMBAR :

TRES PILARES : UNO ANTERIOR , DOS POSTERIORES

COLUMNA LUMBAR
* Cinco Vertebras
soportan el peso del
cuerpo superior y
grandes cargas

* Rotacion solo es posible
en flexion


Relacion vertebra disco
3:1

Movilidad lumbar
Flexin extensin: movimiento mas importante
flexin: 45 - 60
extensin: 20 - 35
Rotacin: es muy limitada 1 por nivel y L5/S1 5 - 6
La rotacion esta limitada en extensin
Inclinacin lateral: 10 a 15 para cada lado, esta
acoplada con rotacin
ACCIONES Y VECTORES MUSCULARES
Los elementos que modifican la biomecanica del
complejo Lumbo-Pelvico cadera ademas de las
consideraciones de los elementos rigidos ( facias
articulares) son :
LOS MUSCULOS , cuya accion se puede describir como
vectores
Otro elemento importante para tener en cuenta es la
gravedad
ESTABILIDAD DEL COMPLEJO :
LUMBO-PELVICO-CADERA
Depende de tres sistemas :

ACTIVO : Muscular ( Musculos , longuitud , fuerza)

PASIVO : Osteoarticular (Vertebras , discos , facetas , ligamentos
ANATOMIA DESCRIPTIVA: VERTEBRA LUMBAR
ARTICULACION SACROILIACA
Lumbares

Las vertebras lumbares se encuentran en la parte baja del dorso, entre el trax y el sacro los
rasgos caractersticos de las vrtebra lumbar disponen de cuerpo poderosos porque el peso
que soporta aumentan segn se avanza hasta el extremo inferior de la columna, justificando
gran parte del grosor del parte inferior del tronco y en el plan medio.
Sus apfisis
Sus apfisis articulares se extienden en sentido vertical con carillas articulares inicialmente
orientadas en posicin sagital y, que se van orientando coronalmente a medida que la
columna desciende.
Las carillas de L5- C1 estn totalmente en sentido coronal.
La apfisis transversal se proyectan ligeramente en el plano posterosuperior y tambin
lateral.
En la cara posterior de la base de cada apfisis transversa aparece un pequea apfisis
accesoria en la que se inserta el msculo intertransverso lumbar, las apfisis articulares
superiores se encuentran las apfisis mamilares, en las que se insertan los msculos
multifidos e intertranverso medial.

La vrtebra lumbar 5 es la mayor de las vrtebras mviles y
soportan el peso de la mitad superior del cuerpo.
La lumbar 5 se caracteriza por un cuerpo macizo y apfisis
transversal robustas.

Sacro

Este hueso grande con forma de cua triangular suele componerse de 5 vrtebras sacras
funcionadas en los adultos. Se encuentra entre los huesos de la cadera y forma el techo y la pared
posterosuperior de la parte posterior de la cavidad pelviana.

La forma triangular del sacro se debe a la rpida disminucin de tamaos de las masas laterales de
las vrtebras sacras durante el desarrollo.

La mitad inferior del sacro no soporta ningn peso y, su volumen disminuye con rapidez.
El sacro otorga fortaleza y estabilidad a la pelvis y transmite el peso del cuerpo a la cintura
pelviana, anillo seo formado por los huesos de la cadera y el sacro, en el que se insertan los
miembros inferiores.

El conducto sacro es la prolongacin del conducto vertebral en el sacro.


ANATOMIA DESCRIPTIVA: SACRO
En las caras plvica y dorsal del sacro aparece 4 pares caractersticos de formenes sacros
entre los componentes vertebrales, emergen las ramas dorsales y ventrales de los nervios
espinales.
Los formenes sacros anteriores son mas grande que los posteriores. La base del sacro esta
formado por la cara superior de las vrtebras cervicales.
El vrtice del sacro, el extremo inferior agudo del sacro poseen una carilla oval para articularse
con el coxis.
La cara plvica del sacro es lisa y cncava, la cara dorsal del sacro es rugosa convexa y se
caracteriza por 5 crestas longitudinales y prominentes.
Coxis Cccix

El coxis ltimo hueso inferior de la columna es un pequeo hueso triangular casi siempre formado por
4 vrtebras rudimentarias, aunque a veces exista una vrtebra de ms o de menos.
La primera vrtebra coxgea puede estar separada. El coxis es un vestigio del esqueleto de la cola que
esta presente en los embriones humanos desde el final de la cuarta semana hasta el inicio de la octava
semana, Con la vejez, la Co1 suele unirse con el sacro y las vrtebras coxgeas restantes se funden
en un solo hueso, con el cual se articula
La cara plvica del coxis es cncava y bastante lisa, y la cara dorsal posee apfisis articulares
rudimentarias.
La Co1 es la ms grande y ancha de todas las vrtebras coxgeas.




Las ltimas 3 vrtebras coxgeas suelen funcionarse durante las etapas intermedias de
la vida, creando un hueso con forma de pico de ave.
El coxis no participa con las dems vrtebras para soportar el peso corporal en
bipedestacin , El coxis ofrece inserciones para parte de los msculos glteo mayor y
coxgeo y para el ligamento anocoxgeo, interseccin fibrosa de los msculos
pubocoxgeos.


Esta imagen se ha obtenido a partir de los rayos X de una
persona en posicin de bipedestacin (de pie), a la
izquierda, y de sedestacin (sentado), a la derecha. Muestra
como el cccix se desplaza hacia arriba ms de lo normal al
sentarse (hipermovilidad en el cccix). El cccix son los dos
segmentos inferiores de la imagen; sobre ellos se sita el
sacro. El paciente se encuentra mirando hacia la izquierda.
El ltimo segmento del cccix se dobla hacia arriba mucho
ms de lo que debera cuando el paciente se sienta.
Cccix Inestable

La causa ms comn de la coccigodinia es un cccix inestable aquel que se disloca o se
mueve ms de lo normal cuando te sientas. Puede que tambin se doble hacia arriba ms de lo
normal, o la articulacin puede estar parcialmente dislocada, con un deslizamiento hacia atrs.
La causa de esta inestabilidad en el cccix puede ser un traumatismo.
Las imgenes a continuacin muestran cccix con inestabilidad:

Cccix dislocado
En esta imagen, el cccix est compuesto por tres
segmentos (la morfologa del cccix vara mucho), y el
paciente est mirando hacia la derecha. Los rayos X
tomados mientras est sentado, a la derecha, muestran
que el cccix entero se desliza hacia atrs.

Lesiones de Cccix
Una fractura en el Coxis es una ruptura en la rabadilla, las causas ms frecuentes para las
fracturas de coxis incluyen:

Cadas sobre los glteos. Con frecuencia, patinar y otras actividades que desembocan en
cadas en posicin sentada contribuyen a este tipo de fracturas.
Durante el parto, los recin nacidos pueden romperse el coxis cuando atraviesan el canal.