Divisin Acadmica de Ciencias de

la salud
Lic. Psicologa.
Materia: Psicoterapia Breve

Profesor: Aline Campos Gomez

Tema: Psicoterapia focal
Ciclo Corto, Grupo A

Francisco Javier Carrada Lecuanda
Jess Antonio Hernndez Reyes
Dalia Martnez Ventura
Itzel Guadalupe Vidal Melo
Patricia Garca Garca
Yesenia Peralta Prez
Daniela Acosta Vela
ngel Mario Lpez Candelario

principales factores de impulsos:
Necesidad de recibir tratamiento psicolgico
Honorarios del psicoanlisis y de las dems
terapias a largo plazo.

Bellak , describe tres tipos de influencias
preventivas :
La prevencin primaria, para evitar
problemas menores y temporales
La prevencin secundaria, reduce el mnimo
los efectos de desrdenes ya desarrollados
La prevencin terciaria, que circunscribe y
limita las consecuencias de las incapacidades
sociales.

Bellak y Small establecen tres terrenos dentro
de la psicoterapia breve:
Las metas: mtodos de tratamiento para
sntomas y problemas de adaptacin, que
requiere alivio lo ms rpidamente posible,
debido a que, por su naturaleza colocan al
individuo en inferioridad y en peligro.

El factor tiempo: los pacientes asisten a un total
de seis sesiones, incluida la entrevista de
admisin. Esta, que es la primera dura 45
minutos.
Los intervalos de sesiones

Gilman, mtodos bsicos de
la psicoterapia breve:
1). La concentracin de la
realidad presente.
2). Las entrevistas personales
menos frecuentes.
3). El empleo saludable de la
asociacin libre.
4). El hecho de que se eludan
la dependencia regresiva y
la transferencia ambivalente.
5). La posicin activa del
terapeuta
La teora psicoanaltica fue la base
terica en la que se apoy la
intervencin breve.

El trauma
sugerir procedimientos tranquilizantes

La catarsis.
vincula el insight con la ventilacin de los
impulsos irracionales, para buscar la
liberacin de los efectos reprimidos, que se
contiene para producir la desorganizacin
dentro del individuo.
sostiene que el presente y el futuro tiene
fuerzas suficiente para moldear, influir y
modificar la conducta.
Los individuos llegan a terapia en
momentos en que atraviesan periodos
de tensin o se estn recuperando de
una crisis.
Esta definicin sugiere que el comienzo de
la terapia debe producirse entre terapeuta
y paciente un acuerdo acerca de la
concentracin selectiva sobre algunos de
los problemas del paciente.

Sndromes especficos.
La angustia: compartir con el paciente la
elaboracin de duelo, para eliminar los
lazos que lo unen a la persona
desaparecida, y hallar nuevas fuentes de
interaccin gratificante.
La Depresin.
etapas:
Proteccin del paciente
actividad psicoteraputica
Iniciacin de un cambio en las actitudes
Empleo de la terapia fsica


Algunas de las Etapas del Proceso
Psicodiagnostico son:
Contacto inicial:
Indica quin pide la consulta
Entrevista inicial:
motivo de consulta
el rapport
Aplicacin de la evaluacin
Cierre del proceso y devolucin de la
informacin



Abreaccin: el diccionario psicolgico la define as: en la eliminacin o el debilitamiento
de complejos, o en el alivio de la tensin emocional provocada por conflictos y
represiones, es el acto de revivir en sentimiento, accin o imaginacin la situacin que
originalmente causo el conflicto.
Propuesta de Acuerdo: el recurso de establecer una acuerdo o convenio, aplicado por
Rabkin al tratamiento de familias, consiste en establecer reglas para el comportamiento
en el seno de la familia y en torno de cierto motivo de conflicto, cuando se logra resolver
el conflicto mediante el insight. Los miembros de la familia aceptan conducirse de
acuerdo con las reglas fijadas por acuerdo mutuo, un recurso similar, aunque ms
concentrado, se emplea en el tratamiento individual de orientacin conductista.
Asesoramiento: el asesoramiento implica poner lneas de accin al paciente, en forma
directa y sin disimulos. Se trata de una versin especial de actividades del terapeuta; en
un contexto de mando, tambin se podra considerar autoritaria
Confrontacin: en cierto sentido, se trata de una tcnica que equivale a
colocar al paciente ante un espejo: all se ve enfrentado con su conducta
real.
Algunos autores emplean la confrontacin del paciente con su
comportamiento deficiente y con las ventajas secundarias que obtiene de
l.
Bellak y Smal sealan que entre los peligros de la confrontacin se
encuentra el incremento de la negacin y la represin, junto con
posibilidades ms serias como las erupciones de pnico, las depresiones
profundas, el acting out grave y el suicidio.

Tcnica Focal o de Enfoque: Kaffman (112) que aconseja enfocar el
problema mediante la definicin, la revisin, la apreciacin, y la
reapreciacin, y Wolberg (245). Este ltimo aboga por que la terapia breve
se concentre en sntomas y terrenos de inters inmediato para el paciente,
en los cuales sea ms probable obtener los mayores beneficios dentro del
plazo ms corto: los sntomas-objetivos
La expresin focal o de enfoque define en primer trmino el trabajo de
concentracin, seleccin y exclusin que se realiza ara concluir la terapia
a corto plazo.
La tcnica focal puede significar limitacin de las metas, concentracin en
una de ellas, previamente seleccionada.

En psicologa breve, son pocos los pacientes que consideran las
participaciones del tratamiento como el comienzo de un vuelo hacia la salud.
Cuando paciente y terapeuta conviene la duracin precisa del tratamiento
desde los comienzos del mismo, no puede haber confusin alguna al respecto.
Bellak y small (20) se valen de la transferencia positiva cuidadosamente
cultivada; La transferencia positiva reduce al mnimo el sentimiento de rechazo,
y permite que el paciente retenga una imagen benigna e introyectada del
terapeuta, cosa que lo motivara para, en nombre de este, seguir
desempendose de manera adecuada.
Sifneos (207) aconseja terminar con el tratamiento cuando el paciente expresa
satisfaccin, o cuando insina que desea continuar con el mismo.
Miller (152) es drstico: sostiene que se debe terminar el tratamiento
apenas se haya logrado la debida adaptacin al momento en que se
vive, y dejar que el futuro se encargue de s mismo.


Malan explora y desarrolla la tcnica focal, que consiste en la bsqueda
de un objetivo formulado de antemano. Y lo que es ms importante
destruye el concepto de que la interpretacin de la transferencia pertenece
al dominio exclusivo de las terapias prolongadas, ms profundas, al
demostrar lo que muchos otros terapeutas haban predicado: para
alcanzar el xito dentro de sus trminos de tiempo, la psicoterapia breve
debe hacerse cargo rpida y eficazmente de todo tipo de manifestaciones
de transferencia.
El estudio en cuestin trataba de comprobar la validez de la siguiente
proposicin: cuanto mayor la proporcin en que, segn el registro del
caso, se emple una interpretacin dada, ms probable es que dicho caso
haya sido exitoso. Malan se concentr en el contenido de las
interpretaciones.
Los datos que los informes
publicados revelan acerca de las
caractersticas epidemiolgicas
de las poblaciones brindan una
visin razonablemente
aproximada de la variedad de
persona que tiene a su alcance
la psicoterapia breve. Esta
variedad desafa todo intento de
efectuar un verdadero anlisis
estadstico: las edades y los
status socioeconmicos de los
pacientes, son demasiado
cambiantes para permitirlo.

Tamao de la poblacin.
Los tamaos de las
poblaciones estudiadas
varan desde el caso
individual hasta el nmero
3.128 personas. Como es de
esperar, las poblaciones
ms pequeas son, en
general, las que
corresponden a informes
referidos a la prctica
privada e individual de los
terapeutas, y las ms
numerosas provienen de
clnicas y otros servicios
pblicos.


Edades de los pacientes
asistidos.
El grueso de los estudios informa sobre
servicios prestados a pacientes adultos
entre 20 y 59 aos. Existen diversos
informes acerca de asistencia
especializada para nios y
adolescente. Tambin hay referencia
sobre el tratamiento de individuos de
edad avanzada. En este terreno, a
medida que aumenta la edad
disminuye el nmero de pacientes; no
obstante, los informes revelan que se
los puede asistir eficazmente mediante
la psicoterapia breve. He aqu los
grupos de edades avanzadas y las
referencias bibliogrficas
correspondientes: de 60 a 69 aos, de
70 a 79 aos, y de 80 a 89 aos.

Nivel socioeconmico.

Son pocos los estudios que
mencionan pacientes de los
niveles econmicos ms elevados.
Algunos se refieren a la alta clase
media y mucha a la clase media.
La mayor parte de la psicoterapia
breve ofrecida a las clases bajas y
a la baja clase media proviene de
hospitales y otros servicios
pblicos.

Pacientes no blancos
Bellak y Small observaron que la
Trouble Shooting Clinic del City
Hospital de Elmhurst, Queens,
Estado de Nueva York , atenda
a personas de piel no blancas en
proporcin mayor que la
correspondiente a la poblacin
de la comunidad, cosa que
sugerira el hecho de que los
ciudadanos de piel no blanca
reaccionaban favorablemente
ante el servicio ofrecido. Otros
cuatro estudios se refieren a la
atencin de comunidades de
color (negros, amarillos,
etctera).


Estudiantes universitarios
La universidad y los organismos
relacionados con ella parecen
constituir uno de los centros
principales para el desarrollo de
procedimientos
psicoteraputicos breves
destinados a la satisfaccin de
las necesidades emergentes de
poblaciones numerosas y
homogneas.


Informes provenientes de otros
pases.
Existen informes acerca de
tratamientos psicoteraputicos
breves aplicados en Inglaterra,
Escocia, Israel y Holanda.

Escenario en que se practic
la psicoterapia breve.
Las situaciones en las que se
han ofrecido servicios de
psicoterapia breve dan idea a
cerca de las poblaciones a las
cuales se dirigieron tales
servicios. Freud aplico
procedimientos breves en los
lugares menos corrientes: desde
las montaas en que sola pasar
sus vacaciones, hasta las calles
de Viena, en las cuales brindo
asistencia al msico Gustav
Mahler, mientras paseaba con l.
Ofrecemos a continuacin una
lista de otros medios ms
convencionales:
Consultorios externos de
hospitales; Dispensario de
servicios sociales; Consultorios
de higiene mental; Servicios
universitarios; Programa de
asistencia hospitalaria diurna;
Instalaciones militares. Prctica
privada; Internacin en
hospitales.


A menudo, los autores no establecen
diferencias entre dolencia, sntoma y
diagnstico, y suelen referirse
indistintamente a cualquiera de ellos o
a combinaciones de los mismos. As,
la confusin puede ser un mal o un
sntoma, pero no es un diagnstico.










Lista de los diagnsticos,
sntomas y enfermedades que
se trataron
La siguiente lista de enfermedades,
sntomas y diagnsticos acerca de los
cuales se ha informado, son algunos
de los que se han encarado por los
terapeutas mediante tcnicas de
psicoterapia breve.

Alcoholismo
Ansiedad
Ansiedad fbica
Crisis neurtica
Depresin maniaca
Depresin neurtica
Depresin reactiva
Depresin suicida
Desempeo insuficiente
Desordenes de la personalidad
Desordenes del carcter
Desordenes psicosomticos
Esquizofrenia
Frigidez
Hipocondra
Histeria
Homosexualidad
Infecciones recurrentes de las vas
respiratorias superiores
Neurosis
Neurosis depresiva
Neurosis traumtica de guerra
Problemas de empleo
Problemas de jubilacin
Problemas de trabajo
Psicosis aguda
Psicosis fronteriza
Psicosis fronteriza paranoide
Uso de drogas



Qu resultados se pueden esperar de
la aplicacin de las psicoterapias?
Producen en ciertos tipos de individuos
reacciones ms favorables que en
otros?
Existen situaciones en las cuales no
debe siquiera intentarse recurrir a ellas?
Terapia conductista.
Terapia de manejo de la ansiedad.
Terapia de orientacin psicoanaltica.
Psicoterapia de apoyo.
Terapia directiva.
Terapia de grupo.
Teora de la esperanza y la expectativa.
Teora de las fantasas de tiempo.

Los estudios acerca de los resultados
que se observan constituyen el punto de
apoyo esencial de toda especulacin
sobre el pronstico, all donde las
psicoterapias breves se deben ensayar
en situaciones diversas o sobre
poblaciones diversas
Terapias de orientacin psicoanaltica.
Se estim que el 32 por ciento de los
pacientes haba registrado grandes mejoras,
y que el 44 por ciento se haba beneficiado.
Terapias de manejo de la ansiedad.
- terapia de provocacin de la ansiedad se
haba aplicado a pacientes con
expectativas realistas.
- la terapia de supresin de la ansiedad para
individuos con defectos serios del carcter,
con una historia de desequilibrio reciente
Terapia conductista.
Las evaluaciones de la terapia conductista
provienen de estudios de resultados en
casos de fobias, problemas sexuales e
inadaptacin.
La psicoterapia breve en los servicios de
seguros de asistencia mental.
El alto costo de la psicoterapia ha sido esgrimido
frecuentemente como argumento contra su inclusin en
los seguros de asistencia sanitaria, o bien como
justificativo del aumento de las primas de tales seguros.
Prevencin de la hospitalizacin.
Uno de los logros de la psicoterapia breve que goza de
reconocimiento ms general es el de la reduccin de la
necesidad de internaciones. El ahorro que esto implica
es significativo no solo en trminos de dinero, sino
tambin en cuanto a los daos que se evitan a los
individuos, las familias y las comunidades.

Tratamiento de los nios.
Los nios, sus padres y sus familias han sido
objeto de diversos estudios de resultados.
Augenbraun y otros observaron declinacin
de la ansiedad en padres de nios sometidos
a psicoterapia breve. Informan adems,
acerca de algunos casos en que los sntomas
del nio desaparecieron, y un ao despus
del fenmeno no eran detectables.

Encierra el procedimiento psicoteraputico
peligros para el paciente o para el terapeuta?
-el extenuante ritmo de la actividad a que se ve sujeto
todo terapeuta que practica la psicoterapia breve puede
hacer que para este la experiencia resulte embrutecedora
y compulsiva.

-proceso no llega a resolver nada para el paciente, pueda
transmitir a este el gusto de una relacin capaz de
fomentar su dependencia y dejarlo sin puntos de apoyo
en la realidad.

El entrenamiento intenso asegura los
conocimientos necesarios para llegar
rpidamente al diagnstico, comprender la
dinmica de base, y hallarse familiarizado
con una amplia gama de tcnicas.

La personalidad adaptable permite el
establecimiento rpido de relaciones que
funcionen; ello pone al terapeuta en condiciones
de comunicar confianza al paciente, y hacer que
este se estabilice y se sienta comprendido.

El terapeuta debe tener valor para
aplicar la psicoterapia breve, y asumir la
responsabilidad del bienestar del otro,
de comprender la dinmica de su
paciente, y de elegir la intervencin que
pondr en prctica.