Universidade Presbiteriana Mackenzie

Centro de Cincias Biolgicas e da Sade

Curso de Fisioterapia

Andreza Nogueira
Joo Barros
Larissa Arnoni
Marina Amorim
6 T
Captulo 4
INTRODUO
O QUE O PACTO PELA SADE?

um conjunto de reformas institucionais do SUS pactuado entre as tres
esferas de gestao(Uniao, Estados e Municipios)

QUANDO SURGIU?

Surgiu a partir da portaria n 399/GM, de 22 de fevereiro de 2006

OBJETIVOS?
Descrever os papis dos envolvidos a partir das necessidades de sade da
populao e no sentido de defender o controle social

PACTO PELA SADE
e
PACTO PELA VIDA

Criado pelos gestores do SUS;


Enfatizar medidas que geram impacto sobre a sade da
populao brasileira.
1 - SADE DO IDOSO
- Promoo do envelhecimento ativo e saudvel

- Ateno integral e integrada sade do idoso

- Implantao de servios de ateno domiciliar

- Acolhimento preferencial em unidades de sade,
respeitando-se o critrio de risco

- Formao e educao permanente dos
profissionais de sade do SUS, na rea do idoso

-Divulgao e informao sobre a poltica nacional
de Sade da pessoa idosa para profissionais de
sade, gestores e usurios do SUS.

1 - SADE DO IDOSO
Caderneta de Sade do Idoso

Manual de Ateno Bsica Sade do Idoso

O Programa de Educao Permanente na rea do Envelhecimento

Acolhimento

Assistncia Farmacutica

Ateno Diferenciada na Internao e na
Ateno Domiciliar
2 - CONTROLE DO CNCER DO COLO DE TERO E
DA MAMA


Objetivos e metas para o ano de 2006

- Colo de tero: cobertura de 80% do exame preventivo e incentivo
para a realizao da cirurgia de alta frequncia.

- Cncer de Mama: ampliar para 60% a cobertura mamografia e
realizar 100% a puno dos casos necessrios


3 - REDUO DA MORTALIDADE INFANTIL E
MATERNA




Metas e Objetivos para o ano de 2006:


-Reduo da mortalidade infantil em 5%

- Reduo de 50% dos bitos por diarreia e
20% por pneumonia

-Reduzir em 5% a razo da mortalidade
materna

-Garantir insumos e medicamentos para
tratamentos de sndromes hipertensivas no
parto




4 - Fortalecimento da Capacidade de
Resposta s Doenas Emergentes e
Endemias.


Dengue

Hansenase

Tuberculose

Malria

Influenza
5 PROMOO DE SADE

Atividade Fsica


Alimentao Saudvel
6 - Fortalecimento da Ateno Bsica
Reviso de Metas
Binio 2010-2011 apresenta novas metas e objetivos

- Fortalecimento da capacidade de respostas s doenas
emergentes e endemias com nfase na dengue,
tuberculose, malria, influenza, hepatite e AIDS;

- Sade do Trabalhador;
Reviso de Metas
- Sade Mental;

- Fortalecimento da capacidade de resposta do sistema de
sade s pessoas com deficincia;

- Ateno integral s pessoas em situao ou risco de
violncia;

- Sade do Homem.
PACTO EM DEFESA DO SUS
Objetivo
Discutir a questo de sade publica e da repolitizao do SUS,
buscando a consolidao da poltica pblica de sade como
poltica de Estado.


Principais prioridades
Repolitizao da sade; promoo da
cidadania; garantia de financiamento
de acordo com as necessidades do
sistema.




Aes propostas

Articulao e apoio mobilizao social pela promoo e desenvolvimento
da cidadania;
Estabelecimento de dilogo com a sociedade;
Ampliao e fortalecimento de relaes com os movimentos sociais;
Elaborao e publicao da carta dos direitos dos usurios do SUS;
Regulamentao da Emenda Constitucional n29 pelo Congresso
Nacional, com aprovao do Projeto de Lei n 01/03.
Aprovao do oramento do SUS , composto pelos oramentos das trs
esferas de gesto.




PACTO EM DEFESA DO SUS
PACTO DE GESTO DO SUS
Instrumentos que aprimorem a gesto de sade e resgatem o
compartilhamento de responsabilidades entre as trs esferas de
governo no SUS
Responsabilidades de
cada ente federado
competncias concorrentes:
Quem faz o qu?
Fortalecimento da gesto
compartilhada e solidria do
SUS!


Valoriza a ao solidria entre gestores, definindo as diretrizes e
responsabilidades em cada eixo de ao:

1. Descentralizao;
2. Regionalizao;
3. Financiamento do SUS;
4. Planejamento no SUS;
5. Programao Pactuada Integrada;
6. Regulao da ateno sade e regulao assistencial
7. Participao e controle social;
8. Gesto no trabalho na sade;
9. Educao na sade.
PACTO DE GESTO DO SUS
PACTO DE GESTO DO SUS
Descentralizao
1. Ministrio da Sade:

Proposio de polticas;
Participao no co-financiamento;
Cooperao tcnica;
Avaliao, regulao, controle e fiscalizao;
Mediao de conflitos.


2. Oficializa as CIB e as CIT.
Regionalizao
PACTO DE GESTO DO SUS
Contruo de redes de ateno sade
capazes de garantir:

Direito sade;
Integralidade;
Resolubilidade;
Qualidade de assistncia.
PACTO DE GESTO DO SUS
Regies de Sade:

Recortes territoriais inseridos em um espao geogrfico
contnuo, identificados pelos gestores municipais e
estaduais, a partir de identidades culturais, econmicas e
sociais, de redes de comunicao e infraestrutura de
transporte compartilhados do territrio.
PACTO DE GESTO DO SUS
Pactuao de responsabilidades exclusivas:
GESTOR MUNICIPAL GESTOR ESTADUAL

- Ateno Bsica

- Aes Bsicas de Vigilncia em
Sade


- Contituio de Macrorregies.
CIB
Maior Resolubilidade Considerando
Proximidade
dos municpios
Identidade
Infraestrutura
PACTO DE GESTO DO SUS
Macrorregio Alta e Mdia Complexidade
UBS UBS
UBS
Municpio A
Municpio B
Municpio C
PACTO DE GESTO DO SUS
Regies de Sade
Intramunicipais
Interestaduais
Fronteirias
PACTO DE GESTO DO SUS
Regies de Sade
A gesto das regies de sade dever
ser realizada por um colegiado de
gesto regional, a partir de acordo de
funcionamento na CIB.
Financiamento
PACTO DE GESTO DO SUS
Responsabilidade das
trs esferas de gesto
Repasse fundo a
fundo
Blocos de
recursos
Iniquidades a ser contemplada na
metodologia de alocao de recursos
PACTO DE GESTO DO SUS
Blocos de recursos:
Ateno
Bsica
Responsabilidade das 3 esferas;

Piso de Ateno Bsica


Fixo
Varivel
PACTO DE GESTO DO SUS
Blocos de recursos:
Ateno de
Alta e Mdia
Complexidade
Os recursos para o seu financiamento
compem o Limite Financeiro da Mdia e
Alta Complexidade Ambulatorial e Hospital
(Distrito Federal, Estados e Municpios);

Incorporam o Fundo de Aes Estratgicas
e Compensao (FAEC).

Central Nacional de Regulao de Alta Complexidade, Transplantes, Aes Estratgicas
Emergenciais, de carter temporrio, implementadas com prazos pr-definidos e
procedimentos novos por 6 meses, que sero submetidos a anlise.
PACTO DE GESTO DO SUS
Blocos de recursos:
Vigilncia
em Sade
Os recursos para o seu financiamento
compem o Limite Financeiro de Vigilncia em
Sade (Estados, Municpios e Distrito Federal)

Epidemiolgica e
Ambiental
Sanitria
Devem custear aes coletivas garantindo o controle de riscos sanitrios; a regulao, controle
e avaliao de produtos e servios associados ao conjunto das atividades.
Sub-bloco V.E. - recursos que se destinam s seguintes finalidades:
a) fortalecimeno da gesto b) vacinao c) Programa DST/AIDS.
PACTO DE GESTO DO SUS
Blocos de recursos:
Assistncia
Farmacutica
Responsabilidade das 3 esferas;

Bsico (fixa e varivel)
Estratgico
Medicamentos de Dispensao Excepcional


Bsico fixo: Ateno Bsica / Bsico varivel: Hipertenso e Diabetes, Asma e Rinite, Sade
Mental, Sade da Mulher, Alimentao e Nutrio e Combate ao Tabagismo.
Estratgico: Tuberculose, Hansenase, Malria e Leishmaniose, Chagas, DST/AIDS,
Imunobiolgicos e Insulina.
Medicamentos de patologias do Grupo 36 Tabela SAI/SUS: responsabilidade MS e estados,
a partir do APAC.
PACTO DE GESTO DO SUS
Blocos de recursos:
Gesto do
SUS
Custear aes que promovam a organizao
do sistema de sade por meio de sub-blocos:
Regulao
Controle
Avaliao e Auditoria
Planejamento e Oramento
Programao
Regionalizao
Participao e Controle Social
Gesto do Trabalho
Educao em Sade
Incentivo implementao de polticas especficas

PACTO DE GESTO DO SUS
Planejamento
Prope pactuar as diretrizes gerais e
instrumentos para cada nvel de gesto, de
modo haver um planejamento integrada,
articulada e solidria entre as trs esferas de
gesto.

OBS: As necessidade de sade da populao
devem nortear o planejamento.

PACTO DE GESTO DO SUS
Programao Pactuada
Integrada (PPI)

um processo institudo no mbito do
Sistema nico de Sade onde, juntamente
com o processo de planejamento, que visa
definir a programao das aes em cada
territrio e direcionando os recursos
financeiros para a sade a partir de critrios e
parmetros pactuados entre gestores

OBS: A PPI deve ser feita em cada gesto e
revisada sempre que necessrio.

PACTO DE GESTO DO SUS
Regulao da Ateno
Sade e Regulao
Assistencial
1 - Contratao = Atos desde da habilitao dos
servios/prestadores at a formalizao em
cartrio

2 - Regulao do Acesso Assistncia = Conjunto
de relaes, saberes, tecnologias e aes que
intermedeiam a demanda dos usurios por
servios de sade e o acesso a estes.
PACTO DE GESTO DO SUS
Regulao da Ateno
Sade e Regulao
Assistencial
3 - Complexos Reguladores = Uma das estratgias
de regulao assistencial, constituindo na
articulao e integrao :

Centrais de ateno pr-hospitalar e
urgncias
Centrais de Internao
Centrais de consultas e exames
Protocolos assistenciais com a contrao
Controle assistencial e avaliao
Programao e Regionalizao
OBS: Os complexos reguladores podem ter
abrangncia intramunicipal,municipal,
micro ou macrorregional, estadual ou
nacional
PACTO DE GESTO DO SUS
Regulao da Ateno
Sade e Regulao
Assistencial
4 - Auditoria Assistencial ou Clnica = Processo que visa
aferir e induzir a qualidade no atendimento. A regulao
deve assumir como premissas:

A descentralizao, municipalizao e comando nico;
A busca pela escala adequada e da qualidade;
A complexidade da rede de servios locais;
A efetiva capacidade de regulao;
O desenho da rede estadual de assistncia
Processo de construo da PPI e o processo de
regionalizao;
O desenho das redes
A primazia do interesse e da satisfao do usurio do
SUS
PACTO DE GESTO DO SUS
Participao e
Controle Social
Garantido por lei e no pacto da sade fortalecido
atravs:
Apoio aos Conselhos de Sade, conferncias de sade
e os movimentos sociais em sade;

Apoiar os processos de formao dos conselheiros;

Estimular a participao e avaliao dos cidados nos
servios de sade;

Apoiar o processo de educao popular em sade;

Apoiar a implantao e implementao de ouvidorias e
apoiar o processo de mobilizao social e institucional
em defesa do SUS e na discusso do pacto;

PACTO DE GESTO DO SUS
Gesto do Trabalho
Garante autonomia entre gestores para a
contratao de profissionais, de acordo com suas
necessidades
Visa a valorizao dos profissionais de sade,
reduzindo conflitos e humanizando as relaes de
trabalho (Funcionario-Funcionario/Funcionario-
Usurio/Funcionrio-Gestor).

PACTO DE GESTO DO SUS
Educao na Sade

dever das trs esferas o avano na politica
nacional de educao permamente como parte
inicial da formao e desenvolvimento dos
trabalhadores com parcerias formadas inclusive
com isntituies de ensino, servios e
representantes do controle social
OBS: As aes so tanto para o campo da
formao como do trabalho.

RESPONSABILIDADE SANITRIA
Objetivo
Estabelecer as responsabilidades sanitrias e atribuies de cada um dos gestores.
Responsabilidades atribudas aos Municpios
Algumas devem ser assumidas por todos os municpios, outras atribudas de acordo com o que
pactuado e com a complexidade da rede de servios do territrio municipal.
Responsabilidades atribudas aos Estados
Devem assumir todas as responsabilidades atribudas a eles.

Responsabilidades atribudas ao Distrito Federal
Cabem responsabilidades de Estado e
Municpio.
Responsabilidades atribudas a Unio
Deve-se seguir a normatizao
estabelecida na NOAS-SUS 01/2002

O Termo de Compromisso de Gesto dever ser utilizado por estados
e municpios de modo a apresentar objetivos, metas e compromissos
assumidos para cada binio.

O Termo de Cooperao entre Entes Pblicos, um documento que
enfoca a administrao de unidades de sade em municpios, que
gerenciado por uma esfera e gerida por outra.

Exemplo: Um hospital no municpio de Barueri que gerenciado pela
esfera estadual.

RESPONSABILIDADE SANITRIA
RESPONSABILIDADEs Municipais

Participar do financiamento tripartrite do SUS;

Assumir integralmente a gerncia de toda a rede pblica de servios de ateno
bsica;

Com o apoio dos estados, identificar as necessidades da populao de seu
territrio, fazendo um reconhecimento das iniquidades, oportunidades e
recursos;

Elaborar, pactuar e implantar a poltica de promoo de sade, considerando as
diretrizes estabelecidas no mbito nacional.

RESPONSABILIDADEs estaduais

Responder, solidariamente com os municpios, Distrito Federal e Unio, pela
integridade da ateno sade da populao;

Coordenar, acompanhar e avaliar, no mbito estadual, a implementao dos
Pactos pela Vida e de Gesto e seu Termo de Compromisso;

Assumir a gesto e a gerncia de unidades pblicas de homocentros e elaborar
normas complementares para a organizao e funcionamento dessa rede de
servios.

Deveres do distrito federal


Elaborar a programao da ateno sade, includa a assistncia e vigilncia
em sade, em conformidade com o Plano Estadual de Sade do Distrito
Federal, no mbito da Programao Pactuada e Integrada da ateno sade.
Responsabilidades da unio

A promoo, a proteo, a recuperao e a reabilitao em sade, construindo
nesse processo o Plano Nacional de Sade, submetendo-o aprovao do
Conselho Nacional de Sade;

Gerenciar, manter e elaborar quando necessrio, no mbito nacional, os
sistemas de informao, conforme normas vigentes e pactuaes estabelecidas,
incluindo aqueles sistemas que garantem a solicitao e autorizao de
procedimentos, o processamento da produo e a preparao para a realizao
de pagamentos.
CONCLUSO
Os trs eixos definidos so :

PACTO PELA VIDA, que garante os
pontos necessrios (cruciais) para
investimento, baseados em dados
epidemiologicos e demograficos;

PACTO EM DEFESA DO SUS, destaca
elementos que devem receber a ateno
especial de modo a garantir a consolidao
do sistema ;

PACTO DE GESTO, a fim de evitar
negligncia e a falta de investimentos de
modo a garantir que as necessidades da
populao sejam atentidas.
O Pacto Pela Sade um acordo entre as trs esferas de governo que visa redefinir as
responsabilidades de cada ente governamental baseado em trs eixos onde cada um destes,
descrito as responsabilidades de cada esfera relativas Regulao, Controle, Avaliao e
Auditoria, Participao e Controle Social; Gesto do Trabalho e Educao na Sade , no
intuito de conferir o SUS apontando os avanos, dificuldades e traando estrategias para
melhoria do sistema.