Insecto reduvido

TRYPANOSOMA
CRUZI

No 16
En sangre los Tripanosomas son flagelados delgados de
unas 20m de longitud o a veces romos de 15m de largo.
En los frotis teidos tienen una forma de U o S, con un
flagelo libre ,citoplasma granuloso , nucelo central y gran
cinetoplasto. Se encuetran en Sangre y tejidos de
mamiferos, intestino y recto de insectos

En los tejidos se encuentran amastigotes intracelulares y
redondos en pequeos grupos de cmulos parecidos a los
quistes.



Leptomonas(promastigote)
forma de desarrollo: intracelular en mamferos a corto
tiempo.

Crithidia(epimastiote) Forma de desarrollo: intracelular en
mamiferos corto tiempo e intestino de insectos.
AMASTIGOTES
TRIPOMASTIGOTES
CHINCHE
BESUCONA
EPIMASTIGOTES
TRIPOMASTIGOTES
METACCLICOS
HECES PICADURA
Mas de un centenar de vertebrados:

Armadillo.
Ratones y ratas.
Murcilagos
DOMSTICOS: perros, cerdos y gatos.

EN VERACRUZ:
Tuxpan, Pnuco, Crdoba,
Xalapa, Veracruz, San
Andrs Tuxtla, Catemaco.
UNAM, 2005
En Regiones endmicas se encuentra
infectado el 15-50% de la poblacin
En estados unidos de han detectado mas
infecciones por T.cruzi en accidentes en laboratorio
que de forma natural.
Su frecuencia maxima es en distritos rurales y en
clases mas pobres que viven en cabaas
La fase aguda es mas comn en nios pero
suele ser leve y pasar desapercibida
La fase Crnica suele presentarse en adultos
en etapas tardas de la vida.
Infeccin zoonotica
Poblaciones rurales.
Zonas selvticas.
Habitaciones adobe, madera.
Techo: palma, madera.
Suelo de tierra, con piedras
FACTORES
MEDIOAMBIENTALES
OTROS RESERVORIOS
HECES RESERVORIO
PICADURA
PICADURA
RESERVORIO
COMIDA
CONTAMINADA
VERTICAL Y POR
LECHE MATERNA
CHAGOMA DE
INOCULACIN
SIGNO DE ROMAA
COMER
animales
infectados
TRANSFUSIN Y
TRASPLANTES
Deyecciones de Trianomios
Placenta
Transfusiones Sanguneas
Trasplante de rganos
Leche Materna
Manipulacin de sangre y animales afectados
Infeccin Clulas
MPS
Amastigote
Liberacin
tripomastigote
Lesin msculo
cardaco y esqueltico
Lesin neuronal
Aguda: Se caracteriza por el dao producido
probablemente por la presencia del parasito.


Crnica: Las lesiones inflamatorias son producidas por
mecanismos inmunitarios.

Lesiones del
corazn
y tubo digestivo
Se caracteriza por
difusos infiltrados
linfocitarios y escasos
parsitos Tisulares
La destruccin de clulas y tejidos resulta proporcional a la
velocidad multiplicacin del parsito.
Forma psudoquistes o nidos Leishmanioides , debido a que es
un protozoo que se multiplica al interior de las clulas.
La parasitemias son en un comienzo muy elevadas , pero van
disminuyendo en el tiempo al contrario de el aumento de la
inflamacin.
Compromiso de los rganos ricos en
sistema reticuloendotelial

Ganglios
linfticos
Hgado
Bazo
Miocardio

Enfermedad de
Chagas Afecta a :
Arritmias
Cardiomegalia
Insuficiencia cardaca global
Aneurisma apical
Cardaco:
Megaesfago y megacolon
Aparato
digestivo:
Nidos de amastigotes Bazo e hgado:
Parasimptico
Fibras nerviosas
S.N . Destruye:
Mimetismo de eptopes
CCDA dado por LTCD8+
Autoinmune:
CLASIFICACIN OMS DE LA TRIPANOSOMIASIS
Enfermedad de Chagas, aguda que afecta al corazn
Enfermedad de Chagas, aguda que no afecta al corazn
Enfermedad de Chagas, crnica que afecta al corazn
Enfermedad de Chagas, crnica que afecta al sistema digestivo
Enfermedad de Chagas, crnica que afecta al sistema nervioso
Enfermedad de Chagas, crnica que afecta otros rganos
Despus de un periodo de incubacin, estimado entre 4 y
14 das, se desarrolla la enfermedad, en la que se
distinguen los periodos agudo, latente y crnico.
Asintomtica
Aparecen sntomas de 1-2
semanas (1-2% pacientes)
Fiebre, anorexia, diarrea, cefalea
Linfadenopata
Hepatoesplenomegalia
Miocarditis
Meningitis (nios)
Sntomas y signos:
CHAGOMA
SIGNO DE ROMAA
El inicio de las molestias es sbito, presentando el enfermo
fiebre
escalofros
dolor de cabeza y de los msculos del cuerpo,
malestar general e inapetencia.
Sntomas: negativos
Dx: Acs especficos
Reaparecen sntomas
Inmunosupresin
Estrs severo
Compromiso cardaco leve
Arritmia y taquicardia
ocasional
Complicaciones: 10-30%
pacientes
Insuficiencia cardiaca
Bloqueos de:
ramas del Haz de His
Nodo AV
Cardiomegalia
Hepatoesplenomegalia.
Megaesfago
Megacolon
* Miocardiopata
* Agrandamiento del colon (megacolon)
* Agrandamiento del esfago (megaesfago) con
dificultad para deglutir
* Cardiopata
* Insuficiencia cardaca
* Desnutricin

Epidemiologa, antecedente,
factores riesgo, zona endmica?
Sospecha clnica
Exmenes:
frotis sangre Laboratorio
ELISA
Western Blot
Inmunolgico
Trax, Esfago
y colon
De gabinete
RADIOGRAFA
Identifica los anticuerpos en el presunto infectado
chagsico.
ELISA
Es un ensayo inmunoenzimtico en fase
slida para la deteccin de anticuerpos
sricos dirigidos contra el Trypanosoma
cruzi,
En este ensayo, se utiliza como antgeno
una mezcla de extractos de diferentes
cepas de Trypanosoma cruzi, lo que
tambin aumenta, significativamente, la
sensibilidad del test.
Frotis sangre Coloracin Giemsa
MEGAESFAGO
MEGACOLON
CARDIOMEGALIA
Ataque agudo de malaria
Ataque agudo de tripanosomiasis africana
Arritmia o insuficiencia cardaca debida a otras causas
Miocarditis debida a otras causas
Megacolon txico
Acalasia idioptica
Obstruccin del colon
Cncer de esfago
etapa aguda e indeterminada

Adultos7-10 mg/kg/da (mx 700 mg/da)
< 15 AOS: 15 mg/kg repartido en 3
tomas

5 mg/kg/da repartido en 2 tomas
etapa crnica
Hay que destruir los triatomas infectantes y proteger al
hombre contra su picadura. Puesto que no es posible
mejorar las casas inadecuadas por otras modernas
desde el punto de vista econmico el mejor mtodo
para combatir la enfermedad parece ser destruirlos
triatomas de las habitaciones mediante insecticidas.
La infeccin producida por trasfusiones es un
peligro serio en regiones de america del sur
donde una gran porcin de l poblacin ha sido
infectada por T.cruzi
En estos lugares, es practica ordinaria agregarle
violeta de genciana a todos los frascos que
contienen sangre en una concentracin final
de .025% para destruir a T.cruzi y se dice que
resulta eficaz


ENFERMEDAD DE CHAGAS
TRATAMIENTO?
S NO
SANA el
70% pacientes
El 30% EVOLUCIONA
a la fase
INDETERMINADA
EVOLUCIONA A FASE
CRNICA
TX SINTOMTICO
SIN CURACIN
SIN TATAMIENTO
5-10 AOS MUERTE SBITA