PERITONITIS

3.3 FARMACOS ANTIBIOTICOS

UTILIZADOS EN LA PERITONITIS
En este tipo de proceso inflamatorio vamos a
explicar brevemente los frmacos antibiticos
que se van a utilizar generalmente.
Estos son:
CLINDAMICINA.
METRODINAZOL.
CEFTRIAXONA.
AMIKACINA.

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3.3.1 CLINDAMICINA
La clindamicina es un antibitico
estructuralmente parecido a la lincomicina de
la que deriva.
Se administra por va oral, va vaginal ,va
parenteral y tambin tpicamente.
Tradicionalmente considerado como un
antibitico efectico frente a los organismos
anaerobios
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MX ACCION
La clindamicina se une a las subunidades 50S
de los ribosomas bacterianos, inhibiendo la
sntesis de protenas.

Dependiendo de su concentracin en el lugar
de su actuacin y de la susceptibilidad del
microorganismo, la clindamicina es
bacteriosttica o bactericida.



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Mecanismo de Accin
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Espectro de actividad
Gram (+)
St. pneumonie
St. anaerobios
Staph aureus MS

Anaerobios
B.fragilis
Bacteroides sp.i
Clostridium sp.
Fusobacteria


Otros
P. carinii
T. gondii
Gardnerella vaginallis
En particular, muchas cepas de estreptococos y
estafilococos son extremadamente susceptibles a este
antibitico.

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Absorcin Va oral: buena(90%)
Unin a protenas= 92-94%
Tiempo = 3 h
Metabolismo= Heptico
Distribucin= Lquidos y tejidos corporales
Conc. HUESOS BILIS Y ORINA
Excrecin= 10% intacto orina, 3.6% en heces
FARMACOCINETICA
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INDICACIONES Y POSOLOGIA
Inf. del tracto respiratorio inferior (neumona,
anaerobia, absceso pulmonar).
Inf. graves de la piel (lcera diabtica).
Infecciones intraabdominales (peritonitis,
absceso intraabdominal).
Inf. ginecolgicas (endometritis, infecciones
vaginales post-quirrgicas).
Inf. seas o de las articulaciones (osteomielitis),
septicemia y bacteriemia y otras infecciones
anaerobias producidas por grmenes sensibles.
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CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
Predispone a la colitis seudomembranosa y no debe ser
administrada a pacientes con enf. inflamatoria del intestino (colitis
ulcerativa).
La clindamicina debe utilizarse con precaucin en los nios
pequeos(menores de 1 mes y los bebs prematuros). La
clindamicina no debe ser administrada en neonatos.
Despus de menarqua(1ra menstruacin), pueden administrarse
clindamicina vaginal para la vaginosis bacteriana.
Precaucin en pacientes con enf. heptica y renal.
La clindamicina se debe utilizar con precaucin en pacientes con
predisposicin a reacciones alrgicas, ya que puede causar
dermatitis de contacto.
Se recomienda usar la clindamicina vaginal solo si los beneficios
superan a los posibles riesgos
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INTERACCIONES
Clindamicina+Pirimetanima Efectiva en encefalitis toxoplsmica y
SIDA.
La clindamicina puede potenciar los efectos de los frmacos
bloqueantes neurmusculares provocando debilidad muscula,
depresin respiratoria o paralisis pulmonar
Compite con eritromicina o cloranfenicol para la unin con las
subunidades 50 S ribosomales y puede antagonizar los efectos de
cualquiera de estos medicamentos.
Disminuir la eficacia de los anticonceptivos orales que contienen
estrgenos debido a la estimulacin del metabolismo de los
estrgenos.
Las preparaciones tpicas que contienen perxido de benzoilo,
tretinona, cido saliclico y otras preparaciones tpicas para el acn,
pueden causar un efecto irritante acumulativo, que conduce a un
exceso de sequedad y descamacin de la piel.
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Uso SISTMICO
Nauseas, vmitos, diarrea, dolor abdominal.
Hipotensin, Trombocitopenia,
Neutropenia y Eosinofilia.
Urticaria, Rash, Eritema y Prurito.
Colitis pseudomembranosa (1-10%).

Uso TPICO
Sequedad de piel.
Dermatitis de contacto.
Hipersensibilidad.

REACCIONES ADVERSAS
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INFORMACIN AL PACIENTE


Reportar cualquier diarrea severa inmediatamente.
No tomar productos antidiarreicos
Tomar con mucho agua (va oral)
Reportar sntomas de colitis
La clindamicina se clasifica en la categora B
de riesgo en el embarazo





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