Leishmania spp

Parsito intracelular obligado

Transmisin animal-persona, o de
persona a persona por medio de
picaduras de mosquito
Leishmaniosis visceral
Leishmaniosis cutnea
Leishmaniosis mucocutnea
Ciclo biolgico

Leishmaniasis visceral
Los agentes etiolgicos pertenecen al complejo L. donovani.
(kala azar, fiebre dumdum)
La infeccin puede ser asintomtica, aguda o crnica.

En pases en desarrollo, los nios con algn grado de
desnutricin y los sujetos HIV positivos son la poblacin en
mayor riesgo de adquirir la enfermedad progresiva.

El tiempo de incubacin es de meses, a veces aos.

Desarrollo de un ndulo en el sitio de agresin como nico signo
inicial. Los cuadros agudos son menos frecuentes.

Cuando se manifiesta la enfermedad, es grave, y la mortalidad
sin tratamiento es del 100%.

Caractersticas generales de la enfermedad: fiebre irregular,
prdida de peso, hepatoesplenomegalia, anemia.
Leishmaniasis cutnea
Los principales agentes causales en
Amrica son Leishmania mexicana,
L. braziliensis, L. panamensis.

Se consideran dos cuadros clnicos
cutneos: leishmaniasis cutnea
localizada (LCL), generalmente
circunscrita al sitio de inoculacin
gracias a una respuesta inmune
celular protectora, y leishmaniasis
cutnea diseminada (LCD)
caracterizada por una pobre
respuesta inmune celular, que
permite la diseminacin no
controlada en piel.

lcera pruriginosa, exudacin serosa
poco densa.

Curacin sin tratamiento en pocos
meses, cicatriz deformante.
Leishmaniasis drmica
post-kala-azar
Suele presentarse entre los 6 meses y 3 aos posteriores
al tratamiento en el 10% de los casos de leishmaniosis
visceral.

Las lesiones consisten en una erupcin macular, y nodular.

Habitualmente inicia en cara y se disemina a tronco y
extremidades, de acuerdo a su severidad.

En ocasiones se autolimita, pero en una buena parte de
los casos requiere tratamiento, ya que puede persistir por
aos.

Su alta mortalidad se relaciona con el inmucompromiso e
infecciones secundarias.
Leishmaniasis mucocutnea
Las manifestaciones clnicas se presentan
muchos meses o aos despus de haberse
resuelto la enfermedad cutnea; se deben
a metstasis de lesiones cutneas.

Las lesiones se inician principalmente en
mucosa nasal, simulando en el inicio una
rinitis.

El progreso de la enfermedad es crnico.
Puede involucrar el labio superior, paladar,
pilares, vula, epiglotis, cuerdas vocales,
hipofaringe, laringe y trquea.

Los cuadros severos se asocian a dificultad
para respirar, deglutir; tambin se
presenta disfona, afona e incluso asfixia.

Epidemiologa
Zoonosis transmitida por las moscas adultas hembras de los
gneros Phleboptomus y Lutzomya
Reservorios naturales: roedores, osos, perros y gatos


Leishmaniasis
Cutnea
Oriente Medio y
Amrica del Sur
Mucocutnea
Bolivia, Brasil y
Per
Visceral
Bangladesh,
Brasil, India,
Nepal y Sudn.