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FABIO GARCA LAGO

Profilaxis Antibitica en Ciruga


gastrointestinal
Profilaxis es el uso de una sustancia,
tratamiento o accin conducente a
prevenir una enfermedad.
La profilaxis quirrgica empieza con la
preparacin del paciente, del quirfano
y la meticulosidad del cirujano.
Profilaxis antimicrobiana en ciruga digestiva
Departamento de Ciruga General y Digestiva. Hospital Universitario Virgen del Roco. Sevilla.
Profilaxis Antibitica en Ciruga
gastrointestinal
CONCEPTO:
utilizacin de antibiticos en las heridas
potencialmente contaminadas con el fin
de evitar o reducir la tasa de infecciones
postoperatorias.


Profilaxis antimicrobiana en ciruga digestiva
Departamento de Ciruga General y Digestiva. Hospital Universitario Virgen del Roco. Sevilla.
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gastrointestinal
Los objetivos de la profilaxis son dos:

Aumentar las defensas de la herida
frente a la infeccin bacteriana.
Disminuir la concentracin del inculo
bacteriano en la herida
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Las infecciones quirrgicas son
actualmente las segundas nosocomiales
ms frecuentes. Representando un 15-
18%.
Como resultado de la IQ se va a
producir un aumento de la estancia
hospitalaria, un aumento del costos de
los cuidados y ms inconvenientes para
el paciente y sus familiares.
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DEFINICION DE LAS INFECCIONES
QUIRURGICAS

se divide en incisional y en profunda.
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gastrointestinal
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ETIOPATOGENIA
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MECANISMO DE INFECCION DE LA
HERIDA.

La mayora de las infecciones de la
herida son por contaminacin
endgena, producindose por bacterias
del propio paciente, piel, tubo digestivo,
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FLORA SAPRFITA HABITUAL
SEGN REAS ANATMICAS
PIEL
Staphylococcus aureus
Streptococcus pyogenes
Staphylococcus epidermidis
GUA DE PROFILAXIS ANTIBITICA 2007 SERVICIO DE CIRUGA GENERAL Y DEL APARATO
DIGESTIVO HOSPITAL UNIVERSITARIO SON DURETA
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FLORA SAPRFITA HABITUAL SEGN REAS
ANATMICAS


INTESTINO DELGADO/VA BILIAR COLONIZADA
Escherichia coli
Klebsiella pneumoniae
Enterococcus faecalis
Enterobacter aerogenes
Clostridium perfringens
Pseudomonas aeruginosa
Streptococcus spp.
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FLORA SAPRFITA HABITUAL SEGN REAS
ANATMICAS

COLON
Escherichia coli
Klebsiella pneumoniae
Enterobacter aerogenes
Enterococcus faecalis
Clostridium perfringens
Pseudomonas aeruginosa
Streptococcus spp.
Bacteroides: fragilis, ovatus, thetaiomicron, distasonis
Candida albicans
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TIPOS DE INTERVENCIONES
Y TASAS DE INFECCIONES
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FACTORES DE RIESGO
1. Disminucin de las defensas del paciente por el uso de
frmacos, enfermedades emaciantes, desnutricin o edad
avanzada.

2. La ruptura de las barreras defensa natural por las
tcnicas diagnsticas o teraputicas invasivas

3. La seleccin de una flora microbiolgica especial, con
desarrollo de grmenes oportunistas y con mltiples
resistencias bacterianas por el uso de antibiticos.
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COMPLICACIONES DE LAS INFECCIONES
QUIRURGICAS
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FACTORES PREVENTIVOS

Factores personales
a) Lavado de manos despus de atender a cada
enfermo.
b) Aislamiento de enfermos infectados.
c) Procedimientos aspticos en las curas, lavados,
inyecciones, sondajes, vas, etc.
d) Toma de temperatura.
e) Cuidados en las UCI.
f) Exploracin frecuente del personal.
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Factores ambientales

a) Limpieza adecuada.
b) Lavandera, separando el material limpio del
contaminado.
c) Sistemas de ventilacin, incluyendo aire
acondicionado.
d) Fontanera.
e) Almacenamiento.
f) Utilizacin de material desechable.
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ELECCION DE LOS ANTIBIOTICOS
PROFILACTICOS
El antibitico no debe intentar cubrir todo el
espectro bacteriano sino la flora ms
probable.
los grmenes ms frecuentes son las
enterobacterias aerobias
(Streptococcus),en el colon son las
anaerobias y aerobias (Bacilus gram y
Bacteroides fragilis). Vas biliares aerobios
gram y anaerobios (clostridium).
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DURACION DE LA PROFILAXIS

o Slo una dosis cuando el antibitico tiene vida
media larga, o repetir la dosis cuando la
intervencin dura ms de 2 horas. Nunca ms de
24 horas.

o La prolongacin de la profilaxis ms all del
primer da postoperatorio no ofrece ningn
beneficio adicional.

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