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TEP: da complacncia.

THB: resistncia das


VVAA e o aumento do trabalho resp.
Fisio Motora: Aps TEP, THB, o musc. Precisa de O2.
Obj. TEP: PREVENO, sendo utilizadas em quadro
de hipoventilao.(restrito ao leito aps cirurgias
abdominais torcicas, analgsicos, anestsicos).
CURATIVO: utilizados na atelectasia.
Como conduzir? 1-Identificar as indicaes
(Preveno, Curativa); 2-Determinar marcadores
funcionais: SPO2, VC, FR, expansibilidade torcica.
3-Prescrever estratgias mais eficaz:Menor risco,
que no gere custo, que seja benfico. 4-Monitorar
resultados: Tempo de resposta funcional (24h).

ATELECTASIA: Reabsoro: causada por obstruo
brnquica, o pulmo fica cheio de co2, O2 e N.
Passiva: ocorre por hipoventilao (pct restrito ao
leito).
Fatores Atelectasia: Obesidade Mrbida,Desordem
neurolgica, cirurgia torcica, nvel de conscincia...
PASSIVA. Hipersecretividade, tuberculose,
pneumonia, cncer, fibrose=REABSORO.
Hipoventilao: trata com a negativao da presso
pleural.
Atelectasia: trata com a positivao da presso
alveolar.

TEP Avaliar: AP, Exp. TPP, FR, SPO2, ventilometria
e radiografias.
Tec. No Instrumentais: *Pct colab.: Padroes
Ventilatorios Reexpansivos: boa cognio. *Pct No
Colab.: Reexpanso Pulmonar Manual = tec. De
compresso-descompressao torcica.
Padres Vent. Reexpan.: Inspirao em tempos
(2,3,4)- Expirao Abreviada Soluos Insp.
Reexpanso Pulmonar Manual: A Tcnica consiste
numa aplicao de presso manual mantida na
caixa torcica por 3 a 5 ciclos respiratrios, com
posterior liberao brusca.


Tec. Intrumentais: *Pct colab.: Incentivadores
Respiratrio (Respiron, Voldyne). *Pct No Colab.:
Recursos com Presso Positiva: EPAP, CEPAP.
Incentivadores a Fluxo pct colaborativo: Respiron-
puxar o ar com veloc. De 3 e 10seg. Do nvel 0 ao 3.
Iniciar com o nvel 0. Inicio: Respiron nvel 0 -
1x5rep.
Incentivadores a volume pct colaborativo: Voldyne-
A coluna de ar deve permanecer suspensas por um
perodo entre 3 e 10 Segundos. - Sem acelerao do
fluxo.
EPAP: Mascara fixa ao rosto do pct. 5 a 20cmH2O,
em torno de 15-60min. No pode em cardiopatas.

THB: Obj de Descolar, deslocar e remover a secreo.
Secreo: volume e capacidade. trab. Respi.
troca gasosa.
Tosse: 1-Irritao, 2-Insp. Forada, 3-Fechamento da
glote(Vassalva), 4-Exp. Rpida e forada. TQT e TOT no
fazem tosse efetiva.
Crepitao finas: secrees precisa deslocar e remover.
Sibilos: Secreo aderida
Crepitaes grosseiras: secreo solta na VVAA.
Ind.: Estab. Diagnstico: AOC; Marcadores funcionais:
SPO2, FR,ETPP, uso musc. Acessria, dispneia,
prensa abdominal, AP ausente, presente, diminuda.

Tcnicas Posturais: Drenagem Postural: pct peditrico.
Principio de Trendelemburgue (pernas + elevadas que a
cabea). Efetividade aps 10min. 40min adulto.
M.Desobs. Manuais: TAPOTAGEM: Fragmentar em partculas
de secreo, deslocar a secreo em sentido caudo-ceflico.
Pct com broncoespasmo no pode fzer.
Vibrao: descola secreo. Extenso e contrao isomtrica
de MMSS, mos no trax do pct e realiza a compresso do
final da exp. Compresso: desloca secreo. Vibro-
compresso: descola e desloca.AFE lenta: AFE Brusca: As 2
mos no trax do pct empura o trax pra baixo e pra dentro.
Bag Squezing: 1Instilao de soro 0,9% e 5ml. 2-TEP c/ ambu,
3 ciclos insp. 3-vibrocompresso. Nebulizao Simples: SF
0.9% 5ml.
Posies no leito: Favorecer a respirao e influenciar nas
resistncias das VVAA. Melhor no inicio a posio de Fowler
45 Favorece na ao diafragmtica, rgos obdominais iro
descer. Gravidade sobre abdmen, favorecendo a exp.

Estmulo de tosse
Espontnea: Estmulo verbal, executa as fases da tosse,
nem sempre eficaz. Provocada: TIC Traqueal (soro fisiol.
Sonda), estmulo da frcula external. Assistida ou Dirigida:
Tosse Manualmente Assistida(Tosse+AFE), Tosse Tcnica
(todos os pcts c/ tosse espontnea ineficaz. necessrio
otimizar as fases da tosse. 1-Inspirao Profunda at CPT. 2-
Sustentar a insp por 3-5seg. 3-tosse bem forte.
Aspirao: 1- Dobrar suporte de o2, 2- Explicar o
procedimento, 3-Paramentar (Testar o vcuo, posicionar o
ltex em um local adequado, calar a luva estril, conectar
a sonda ao vcuo). Iniciar a aspirao: Sonda introduzida
com o vcuo fechado, ser retirada com o vcuo aberto e
movimentos oscilatrios rotacionais. Fases:1 VVAA
Artificiais(TQT, TOT), 2Nariz, 3 boca. Auscultar antes de
mudar a fase.

TMI Pimax + Capac vida diria + cap contrao
perifrica.
-80 a -120cmH2o(normalidade), qlqr valor inferior
TMI
Mobiliz. Precoce: Ao Musc. Periferica: 1 Estresse
Gravitacional: DD p sedestao, utilizar a gravidade. 2
Est. Grav. Sedestao p ortostase, 3 Est. Gravit.
Ortostase p deambulao.
Threshold- Carga 0-42cmh20, sries: 2-5, repeties: 5-
15.
Repeties: Menor rep c/ maior carga = ganha fora,
potencia musc.
Maior rep c/ menor carga = resistncia endurance.
Carga: 30-60% (calcular porcentagem c/pimax do pct).
Resposta do Threshold.