El embarazo

El embarazo se define
como el periodo de tiempo
comprendido desde la
fecundacin del vulo
hasta el parto, su duracin
aproximada es de 280 das
( de 37 a 40 semanas).
Modificaciones Generales
Piel
Puede haber aumento de la pigmentacin, en
algunas zonas del cuerpo, como pezones,
arolas, ombligo, lnea media inferior del
abdomen (llamada lnea blanca) y axilas. En
la cara se presenta como manchas
irregulares en la frente, mejillas, labio
superior y sienes (se llama cloasma) y se
nota ms en las mujeres de piel triguea.

Peso
En promedio el aumento de peso
durante el embarazo es de 11 a 13
Kg. Lo ideal es que la
embarazada comience a
aumentar de peso a partir del
principio del segundo trimestre
del embarazo.

Cambios hematolgicos
Volumen sanguneo
El volumen sanguneo de la embarazada se
incrementa entre un 50 y un 80 por ciento
para satisfacer las necesidades de
crecimiento del beb, propiciando la
dilatacin de los vasos sanguneos, la
aparicin de varices, las palpitaciones y la
taquicardia.
La marcha
Marcha lenta, pesada y balanceada
Retencin de lquidos en el
embarazo
Se denomina edemas en
el embarazo a la
acumulacin de lquido
en los tejidos, o lo que
coloquialmente solemos
llamar retencin de
lquidos, que causa en
las embarazadas
Los cambios
en el
Sistema
Respiratorio
Adaptaciones fisiolgicas de los aparatos y
sistemas corporales durante el embarazo
Cambios fisiolgicos Importancia clnica
Cambios anatmicos:
Ocurren cambios que mejoran el
intercambio de gases. Mucho antes
de que sobrevenga la presin
mecnica las costillas ms bajas se
ensanchan para
incrementar el espacio.
El diafragma se eleva 4 cm, y el
dimetro transverso del trax
aumenta 2 cm.
Se incrementa el volumen inspiratorio
mximo (volumen de aire
con cada respiracin).
Es posible la espiracin ms
dificultosa.
Los cambios
en el Sistema
Cardiovascular
Adaptaciones fisiolgicas de los aparatos y
sistemas corporales durante el embarazo
Cambios fisiolgicos Importancia clnica
Cambios cardiovasculares
mecnicos:
El volumen cardiaco se aumenta en
un 10% (hasta 75ml).
La elevacin del diafragma por la
presin del tero desplaza el corazn
hacia
la izquierda y hacia arriba.
Disminuye la viscosidad de la sangre y
ocurre la torsin de los grandes
vasos a causa del mayor volumen del
tero.
En las radiografas se aprecia
crecimiento del corazn.
Ocurren cambios en los ruidos
cardiacos (soplos): que se
consideraran anormales en estado
no gestacional: soplos sistlicos.
La presin venosa se encuentra
aumentada en los miembros
inferiores debido a:
La presin de la espalda de la
compresin de la vena cava
inferior por el tero gestante.
La presin mecnica que ejerce el
tero sobre las venas pelvianas.
Incremento del retorno venoso de
las venas iliacas interiores
Incrementa la presin en las venas
iliacas externas.
Esta presin venosa aumentada
predispone a:
Edema,
Vrices (miembros inferiores y
vulva).
Los cambios
en el Sistema
Urinario
Urteres, vejiga y uretra
Dilatacin de los urteres y pelvis renal
debido a relajacin de los urteres por el
efecto de la progesterona.
Incontinencia urinaria de esfuerzo:
Puede desarrollarse por primera vez durante el
embarazo (debido a la disminucin de la presin
intrauretral as como de la disminucin de la
longitud de la uretra)
Los cambios
en el Sistema
Gastrointestinal
e Hgado
Molestias comunes
Apetito: el 50% de las embarazadas tiene
aumento del apetito desde el primer
trimestre del embarazo. Tambin pueden
cambiar sus preferencias respecto a los tipos
de alimentos, rechazando algn alimento
que antes le gustaba.
Ptialismo: aumento del volumen de saliva.
Nuseas y vmitos: no todas las
embarazadas tienen vmitos, aunque son
frecuentes.
Constipacin: la progesterona disminuye la
contractibilidad del msculo liso,
provocando menor contraccin del colon.
Pirosis: se llama as a la sensacin de acidez
que aparece detrs del esfago, causada
por el reflujo de cido gstrico hacia el
esfago.
Los cambios
en el Sistema
Msculo -
Esqueltico
Los cambios
en el
Sistema
Endocrino
Hipfisis anterior
Incremento de tamao
ms que vascularidad:
Isquemia!
Gracias al aumento de
hCG en el embarazo
mayor nmero de
cromfobas
Los niveles de
prolactina se
incrementan a 150
ng/mL para asegurar la
lactancia
LOS CAMBIOS EN EL SISTEMA
NERVIOSO

Insomnio, acentuacin del sueo, neuralgias, cefaleas,
ciatlgias, alteraciones de la memoria
Trastornos vagotnicos como bradicardia, arritmias
respiratorias, hipotensiones leves, diarreas, constipacin
etc.
MODIFICACIONES GENERALES EN LOS
RGANOS DE LOS SENTIDOS
ODO
Disminucin de la agudeza
GUSTO
Perturbaciones caprichosas de la alimentacin
OLFATO
Hiposmia
Hipersensibilidad de rechazo para ciertos olores
TACTO
Ligera disminucin de la agudeza
OJOS
Se acentan trastornos refractarios (miopa)

PARED ABDOMINAL
Aumento de espesor
Distensin de los tegumentos
Vientre pndulo
Distasis de rectos
Hundimiento del ombligo al inicio y posteriormente
aplanamiento del mismo.
Modificaciones Locales
MAMAS
Hipersensibilidad y punzadas (ingurgitacin vascular)
Aumentan de volumen a partir del segundo mes
Tras los 1ros meses: calostro (secrecin amarillenta espesa)
Venas delicadas bajo de la piel (red venosa de Haller)


MAMAS

Estrgenos desarrollan sistema ductal
Pezones y areolas tamao, pigmentacin y ms erctiles
Aparicin de estras

UTERO
El volumen uterino aumenta 24 veces al fin del embarazo.
El crecimiento del tero se produce por la accin de las
hormonas (gonadotrofinas corinicas, estrgenos y
progesterona). La capa muscular se desarrolla
preparndose para el momento de la expulsin del feto
durante el parto. Tambin la capa interna, llamada
endometrio, se modifica porque de ella se nutre el embrin
al comienzo del embarazo.
UTERO

Semana 12 casi esfrico y a su trmino no
puede conservarse dentro de la pelvis
Aumenta rpidamente en longitud ovoide
Desplaza intestinos a los lados y arriba
Tensin sobre ligamentos anchos y
redondos
UTERO
PRINCIPALES MODIFICACIONES
1. Extensin:
Cuerpo,
Istmo,
Segmento inferior,
cuello
2. Espesor:
Perimetrio,
Miometrio,
endometrio
VAGINA
Durante el embarazo las paredes vaginales se
vuelven ms extensibles y se adelgazan. Esto
facilita el paso del feto durante el parto.
Reblandecimiento del tejido conectivo.
Aumenta el tejido elstico
Cambio de coloracin, se vuelve violeta
Disminuye el grosor de la mucosa
Existe perdida de tejido conectivo.
Tejido muscular experimenta hipertrofia e
hiperplasia
Secrecin vaginal aumenta y presenta aspecto
blanco grumoso.
LOS OVARIOS
Durante el embarazo no maduran folculos en los
ovarios y , por lo tanto, cesa la ovulacin. El
cuerpo lteo, formado en uno de los ovarios,
tiene por funcin la adaptacin materna al
embarazo, la implantacin del blastocisto, la
placentacin y la mantencin del embarazo
hasta que la placenta asuma su control.



CUERPO UTERINO
Capa ext: delgada, fibras longitudinales y trasnsversales.
Capa media: muy gruesa y resistente, fibras espiraladas (
desarrollan en el emb).Dan energa potencial de uso durante el parto.
Capa int: muy delgada
MODIFICACIONES ANATMICAS
Forma:
No embarazada: piriforme
Comienzo del embarazo: es simtrico con menor crecimiento en la zona
implantacin .
Resto de embarazo: ovoide
MODIFICACIONES FUNCIONALES

Funciones adquiridas durante el embarazo:

Retractilidad: estado de contraccin permanente manifiesta
por una disminucin de la extensin del tero.

Extensibilidad: determinada por las fibras espiraladas.

Sensibilidad: mnima durante el embarazo.

Irritabilidad: aumenta a medida que avanza el parto
SEGMENTO INFERIOR

Es la zona intermedia entre el cuerpo y el cuello uterino.
Modificaciones anatmicas:
Se forma aprox en el 3 mes, es mas evidente cerca del parto donde se termina
de forma y alcanza +/- 10 cm.
Forma: cono de base superior. Con pared anterior mayor que la posterior .
Modificaciones tisulares:
Laxo y delgado.
Capa ext: distendida.
Capa media. Ausencia
de fibras esperaladas.
Capa int: distendida.






Edema, reblandecimiento y de
vascularidad (cianosis) (Signo de
Hegar)

Hipertrofia e hierplasia del tejido
glandular Produccin de moco
viscoso obstruye el conducto
poco despus de la concepcin

Eversin glndulas y epitelio
endocervicales cilndricas


CERVIX