uma doena crnica, no transmissvel, de

natureza multifatorial, assintomtica (na

grande maioria dos casos) que compromete
fundamentalmente o equilbrio dos mecanismos
vasodilatadores e vasoconstritores, levando a
um aumento da presso sangunea nos vasos,
capaz de comprometer a irrigao tecidual e
provocar danos aos rgos por eles irrigados.


REDEFININDO A HIPERTENSO
ARTERIAL
A elevao pura e simples da presso arterial no mais a
doena com a qual devemos nos preocupar.
A doena hipertenso que devemos tratar envolve
alteraes funcionais e estruturais das artrias e do
miocrdio;
associadas disfuno endotelial, constrico e
remodelamento da musculatura lisa vascular com
propenso para aterosclerose.
Freqentemente est relacionada a distrbios
metablicos: obesidade, diabetes e dislipidemias.

J COHN - I SH -1998
Hipertenso Arterial - Epidemiologia
Estimativa de Prevalncia de Hipertenso Arterial
13 milhes se considerar cifras de PA > 160 e/ou
95 mmHg
30 milhes se considerar cifras entre 140-159 e/ou
90-94 mmHg
15 milhes nem sabem que so hipertensos
Fonte: www.sbh.org.br
30 milhes
Menos da metade
sabe que tem HA
Dos que sabem 10%
fazem tratamento
150 mil bitos/ano. Em 2000 foi
a causa de 16% dos bitos
entre os brasileiros.
Na Bahia estima-se
1.000.000
12,5 %
detectados
Porque a HA um problema de Sade Pblica
Por que um problema de doena (GRANDE CUSTO)
freqncia
custos hospitalares (14% das IH na faixa de 30 a 60 anos,
decorrem de HAS )
aposentadorias precoces (40% resultam de complicaes
da HAS INSS)
absentesmo ao trabalho


prevenvel : o agravo e as complicaes

Tem tratamento adequado.



Importncia da Anamnese e Exame Fsico

HA ESSENCIAL
HA SECUNDRIA
DADOS DA
HISTRIA
CLNICA
Idade, Sexo
IDENTIFICAO
QUEIXAS
ATUAIS
Sintomas sugestivos de doena cardaca
Sintomas sugestivos de doena vascular
Sintomas sugestivos de disfunes neurolgicas
Sintomas sugestivos de doena renal
Sintomas sugestivos de diabetes
Sintomas sugestivos de HA secundria: oscilaes
pressricas, palpitaes, etc.
Perguntar por
Fonte: www.sbh.org.br
Portal da Hipertenso
Consulta de Enfermagem
Primeira consulta:


QUEIXA PRINCIPAL:
Se a consulta de rotina ou se h algum motivo para o comparecimento, nesse caso descrever as queixas;

HISTRIA DA DOENA ATUAL (HDA):
Durao:
Inicio:
Relao com outros sintomas:
Caractersticas da doena:
Evoluo:
Medicaes em uso:

ANTECEDENTES MRBIDOS PESSOAIS:

1 Antecedentes Familiares;
2 Antecedentes Pessoais;
3- Histrico cirrgico

-EXAME FSICO

-AFERIO DA PA, PULSOS, CC, ALTURA, PESO.


.5 HBITOS DE VIDA:

Hbitos alimentares, tabagismo, lazer.
Hobbies e atividades fsicas (qual/ tempo/ quantidade)

6-CONDUTA

Solicitao de exames laboratoriais, conforme protocolo;
Orientaes: Alimentares, atividade fsica regular, aliviar o estresse
Encaminhamentos
Liberao dos medicamentos conforme protocolo;
Inscrio do paciente (cadastro nacional) e aprazamento;
Carto do hipertenso.

7 CONSULTAS SUBSEQUENTES:

1 Queixa principal;
2 H.D.A
3 Exame fsico;
4 Hbitos vida dieta, hbitos, atividades fsicas;
5 Avaliaes de : Exame fsico, Peso, PA, IMC, circunferncia abdominal.
6 Reencaminhar ao mdico quanto necessrio e/ou a cada trs meses: alterao de exames/
manuteno de P.A elevada;


Incio da hipertenso antes dos 30 ou aps os 50 anos
Hipertenso arterial grave (estgio 3) e/ou resistente
terapia
Trade do feocromocitoma: palpitaes, sudorese e cefalia
em crises
Uso de frmacos e drogas que possam elevar a PA
Fcies ou biotipo de doena que cursa com hipertenso;
doena renal, hipertireoidismo, acromegalia, sndrome de
Cushing
Presena de massas ou sopros abdominais
Assimetria de pulsos femorais
Aumento de creatinina srica
Hipopotassemia espontnea (< 3,0 mEq/l)
Exame de urina anormal (proteinria ou hematria)
Indcios de Hipertenso Secundria
Vmitos
Dor de cabea
Tontura
Rubor e aquecimento
Sudorese
A meta alcanar um ndice de massa corporal (IMC) inferior a 25
kg/m2 e circunferncia da cintura inferior a 102 cm para homens e 88
cm para mulheres.

Recomenda-se limitar a ingesto de bebida alcolica a menos de 30
ml/dia de etanol para homens e a metade dessa quantidade para
mulheres, preferencialmente com as refeies. Isso corresponde, para o
homem, a ingesto diria de no mximo 720 ml de cerveja (uma
garrafa); 240 ml de vinho (uma taa) ou 60 ml de bebida destilada
(uma dose). Aos pacientes que no conseguem se enquadrar nesses
limites de consumo sugere-se o abandono do consumo de bebidas
alcolicas.
Prefira:
* frutas, legumes e verduras frescos,
5 ou + pores/dia;
* alimentos cozidos ou grelhados; azeites vegetais;
* leite com baixo teor de gordura;
* carnes magras; carnes brancas
Limite o consumo de:
* sal e alimentos industrializados;
* acar;
* alimentos de origem animal;
* alimentos refogados;
Evite o lcool e no fume;
Mantenha o peso adequado;
Procure fazer exerccios fsicos;
Enlatados
Knorr, sazon
Temperos prontos
Embutidos
Charque


Carnes processadas: embutidos em geral (presunto, mortadela,
salsicha, lingia, salame), bacon, carne seca, nuggets, e outros
alimentos prontos;
Enlatados : vegetais, peixes (atum, sardinha)
Queijos: duros e amarelos(parmeso, provolone, prato, etc.)
Temperos prontos: sopas desidratadas, caldos e extratos
concentrados, amaciantes de carne, catchup, mostarda, maionese,
molho de soja, molho ingls, extrato de tomate, etc.;
Salgadinhos industrializados: chips, amendoim, coxinha, pastel, etc.
sal de cozinha - cloreto de sdio: 40% de sdio - 1 colher de ch : 2,3 g
de sdio.

Cebola, coentro, salsa,
Cebolinha, tomate
Adeso ao tratamento
Conceito: o grau de coincidncia
entre a prescrio mdica, as
orientaes fornecidas pela equipe e o
grau de comprometimento do paciente.
ALIANA TERAPUTICA

um processo gradual e continuo de construo, atravs do qual o
individuo entende a doena e a dinmica do adoecer, estabelecendo
metas e estratgias que o conduzam a uma melhor qualidade de vida.

1 em cada 4 pacientes tem PA controlada;
50% dos pacientes no aderem ao
tratamento;
20 a 40% no usam as medicaes;
30% da adeso refere-se mudana no
estilo de vida.

Devemos buscar refletir sobre:
O papel do paciente no processo sade-doena-
tratamento;
Sobre outro significantes da sade: a capacidade de
buscar ajuda, a capacidade de enfrentar o adoecimento,
a capacidade de sentir, pensar e tomar decises.
FATORES QUE INTERFEREM NA ADESO
ADESO
PACIENTE(ativente): grau de
instruo, apoio familiar,
desconhecimento da
gravidade, auto-estima,
esquecimento, negao da
enfermidade/rejeio ao
diagnstico.
Relao
paciente/equipe
Patologia
Caractersticas
/cronicidade
Medicao: preo, n
de drogas, efeitos
adversos, tratamento
longo, tamanho dos
comprimidos ou
cpsulas
Instituio:
Distncia,
acessibilidade
Mudana dos
profissionais
Longo tempo de
espera.
Na avaliao deixar espao para a revelao da no adeso
Relao e tom da conversa sempre amigvel
No ter atitude de detetive em interrogatrio policial
Ex: O Sr ou Sra est tomando os remdios?
Preferir
E a Sr ou Sra. conseguiu tomar os remdios do jeito que ns
orientamos?
Em caso afirmativo, prosseguir:
Como o Sr ou Sra. toma estes remdios? (perguntar nome, cor,
horrio, rotina associada, etc)

Lapso ou esquecimento do nome, cor ou forma
indica suspeita de no adeso
ALGUMAS ESTRATGIAS

- Simplificao do regime de doses.
- Orientao ao do paciente e a famlia.
- Estratgias motivacionais.
- Respeitar as crenas.
- Valorizar a cultura os saberes do paciente,
respeitando as diversidades.
- Introduzir a atividade de sala de espera para reforar a
adeso.
- Incorporar as aes de adeso rotina do servio para
que no seja uma atividade pontual.
- Criar estratgias para controle e convocao dos
pacientes faltosos.
- Intervenes combinadas complexas
Equipe interdisciplinar
Envolvimento do paciente no processo de escolha do
tratamento e estabelecimento de metas
Apoio da famlia
Prescrio clara

Atribuies do Tcnico/Auxiliar de
Enfermagem

1) Verificar os nveis da presso arterial, peso, altura e circunferncia abdominal, em
indivduos da
demanda espontnea da unidade de sade.
2) Orientar a comunidade sobre a importncia das mudanas nos hbitos de vida, ligadas
alimentao e prtica de atividade fsica rotineira.
3) Orientar as pessoas da comunidade sobre os fatores de risco cardiovascular, em especial
aqueles
ligados hipertenso arterial e diabete.
4) Agendar consultas e reconsultas mdicas e de enfermagem para os casos indicados.
5) Proceder as anotaes devidas em ficha clnica.
6) Cuidar dos equipamentos (tensimetros e glicosmetros) e solicitar sua manuteno, quando
necessria.
7) Encaminhar as solicitaes de exames complementares para servios de referncia.
8) Controlar o estoque de medicamentos e solicitar reposio, seguindo as orientaes do
enfermeiro
da unidade, no caso de impossibilidade do farmacutico.
9) Fornecer medicamentos para o paciente em tratamento, quando da impossibilidade do
farmacutico.
PARTES DO
ESFIGMOMANMETRO

MANGUITO
BOLSA DE AR MANMETRO
PERA
VLVULA
CAMINHADA BAHIANA
DE PREVENO A
HIPERTENSO
ARTERIAL
HIPERDIA
O Sistema HiperDia tem por
finalidades permitir o
monitoramento dos pacientes
captados no Plano Nacional de
Reorganizao da Ateno
Hipertenso e ao Diabetes Mellitus,
e gerar informao para aquisio,
dispensao e distribuio de
medicamentos de forma regular e
sistemtica a todos os pacientes
cadastrados.