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COLECISTOGRAFIA ORAL

Alejandra Morales Jcome.


Yazmn Colorado
DEFINICIN

La palabra Colecistografa proviene de la unin de
los prefijos cole relativo a la bilis y Cisto que es
bolsa o saco
Es un estudio de la vescula biliar, administrando un
medio de contraste por va oral.
OBJETIVO

Bsqueda de alteraciones en el funcionamiento de
la vescula. Adems el estudio se realiza para ver
ubicacin, forma, funcionamiento y posibles
calcificaciones.
ANATOMIA VESCULA BILIAR

La vescula se localiza en la fosa vesicular, en la cara
inferior del hgado, entre los lbulos derecho y
cuadrado.
Mide de 7 a 10 cm de largo por 3cm de dimetro
transverso en el cuerpo; su capacidad es de 30 a 35cc;
es piriforme con el fondo hacia delante llegando hasta
el borde heptico.


LA VESCULA SE DIVIDE EN FONDO,
CUERPO Y CUELLO.

FONDO: es redondeado y romo, corresponde al
borde anterior del hgado. Este borde flota
libremente por encima de la masa intestinal y est
recubierto totalmente por peritoneo. Hace contacto
con la pared abdominal a nivel 10 cartlago costal
derecho.


CUERPO: que posee dos caras: una superior en
contacto con la fosilla cstica a la cual se halla
unido por tejido conjuntivo y vasos. La cara inferior
es libre y convexa, recubierta por peritoneo.
Corresponde a la segunda porcin del duodeno o
del colon transverso.


CUELLO: tiene una apariencia tortuosa e
irregular , el cuello se contina
inmediatamente con el conducto cstico. Es
libre no se adhiere al hgado, pero est
suspendido por un meso peritoneal que
contiene a la arteria cstica, la vena, los
linfticos y los nervios de la vescula.
Histolgicamente la vescula posee
tres capas que son:

a) LA MUCOSA : recubierta por epitelio cilndrico
que descansa sobre eminencias que le dan la
apariencia de tabiques. Existen glndulas de tipo
mucoso llamadas glndulas de Lushka, que abundan
en el cuello. Esta mucosa cumple funciones de
absorcin, elaboracin y secrecin de sustancias
que luego son eliminadas hacia la luz intestinal

b) UNA CAPA FIBROMUSCULAR: en la que se
encuentran los elementos nerviosos.


c) UNA SEROSA: que fija la vescula a la fosilla cstica,
extendindose desde el cuello hasta el fondo.

FUNCIONES DEL SISTEMA BILIAR:
Entre las funciones principales del sistema biliar se
incluyen las siguientes:
Drenar en el duodeno los productos de desecho del
hgado.

Ayudar a la digestin liberando bilis de forma
controlada que degrada las comidas grasas

La bilis es un lquido amarillo verdoso(formado por
productos de desecho, colesterol y sales biliares)
que segregan las clulas del hgado.

La bilis pasa por el conducto heptico derecho o
izquierdo, que mas adelante se unen y forman el
conducto heptico comn.
Pasa por el conducto cstico para su
almacenamiento temporal o para pasar por el
coldoco que se une al conducto pancretico
principal antes de entrar a la 2. porcin del
duodeno
INDICACIONES
Colelitiasis (presencia de calcificaciones o
piedras en la vescula)
Colecistitis
Neoplasia

CONTRAINDICACIONES
Pacientes con vmitos
Diarrea profusas
Obstruccin pilrica
Sndrome de mala absorcin
Alteracin funcional heptica
Insuficiencia hepatorrenal combinados
Embarazo
Hper sensibilidad el contraste iodado
PREPARACIN DEL PACIENTE

El da previo al examen, se le solicitar ingerir
al medio da una comida con alto contenido
de grasa (huevos, mantequilla, leche o carnes
grasosas). Esa noche, debe comer una cena
baja en grasa (frutas, verduras, pan, t o caf).

Esta grasa hace que la vescula biliar se
contraiga.
Evitar el uso de laxantes durante las 24horas
previas a la ingestin del medio de contraste.


El medio de contraste para la Colecistografa
oral suele administrarse en una sola dosis
alrededor de 2 horas despus de la cena de la
noche anterior a la exploracin. Se administra
la dosis nica habitual de 6 capsulas, se
ingieren cada 10 minutos con abundante agua
(cada capsula contiene 0.50 mlg de medio de
contraste).
Materiales:

Medio de contraste iodado hidrosoluble
(colepax sdico, coleson, biloptin).
Bata
BILOPTIN
TECNICA
Una vez que el paciente llega al servicio, se le
deber explicar en que consiste el estudio para
lograr su colaboracin, Se realiza una muy
buena anamnesis para saber si se realizo todas
las indicaciones que se le dio.

La evaluacin de la vescula opacificada puede
hacerse con tcnicas radiogrficas,
fluoroscopicas o de ambos tipos. si se utiliza
una evaluacin radiogrfica, puede hacerse un
estudio con cualquier combinacin de las
siguientes posiciones: decbito supino,
decbito prono, oblicuo prono, bipedestacin.
Se descubre la zona del hipocondrio derecho
Se coloca al paciente en decbito dorsal o
ventral u OAD centrado el hipocondrio
derecho con el centro de la mesa
Se diafragma el hipocondrio derecho desde
crestas iliacas en placa 24 x 30 longitudinal
Se dirige el rayo central en el centro del
hipocondrio derecho.
Para determinar el grado de absorcin y
concentracin del contraste en la vescula se
recurre a menudo a la practica de una o varias
radiografas de comprobacin preliminares.

La decisin sobre continuar o no con la
Colecistografa oral se basa en el grado de
visualizacin de la vescula en las radiografas
de control.
Es importante que las radiografas realizadas
vallan acompaadas por una en
bipedestacin, a esta se la llama prueba de
akerlumd ya que esta posicin ayuda a
detectar clculos pequeos del fondo de la
vescula y clculos biliares flotantes estos son
pequeos, mltiples y radio transparente y
ocasionalmente quedan ocultos por la
densidad del medio de contraste,
PRUEBA DE BOY DEM
Consiste en suministrar al paciente una comida grasa o
un preparado comercial a base de aceite, se espera 30
minutos y se vuelve ha hacer una radiografa de la
misma manera, all se puede observar si las paredes de
la vescula se ha contrado:
Normotonica: se ha contrado la vescula hasta la mitad
o hasta la 3 parte.
Atnica: si no se ha contrado nada la vescula
Hipertnica: la vescula se contrajo mas de la 3 parte
Hipotnica: si se contrajo poco.
PROYECCIONES
AP
PA EN DECBITO PRONO.
BIPEDESTACIN.
PA (en oblicua anterior izquierda).
PROYECCION LATERAL(incidencia latero
lateral derecha).
PROYECCIONDECUBITO LATERALDERECHO
(incidencia ventro dorsal).

BIPEDESTACIN
De 5 a 10 aproximadamente por debajo del centro
que adoptamos en decbito prono para ajustar el
cambio de posicin de la vescula biliar.
PROYECCIN PA- POSICIN OAI
POSICIN DEL PACIENTE: DECBITO PRONO (DV)
POSICIN LATERAL DERECHA
PA - POSICIN EN DECBITO LATERAL
DERECHO
Bibliografa:


Atlas de posiciones radiolgicas (torsten b.Moller)

Atlas de posiciones radiogrficas y procedimientos
radiolgicos (phillp w.Ballinger)

fundamentos de radiologa del esqueleto(tercera edicin
clyde a. Helms)

www.wikipedia (Colecistografa oral)

www.nlm.nih.gov/medlineplus(colecistografia