VARIACION DE LA CAPACIDAD

FUNCIONAL EN PACIENTES
SOMETIDOS AL TRATAMIENTO DE
HEMODIALISIS DE LA CLINICA DE
DIALISIS LOS ANGELES DURANTE EL
AO 2014
.
AUTOR
Rodrigo Ivn Barriga Bastidas- Camila Fernanda
Micheas Prez
PROFESOR GUA
Pamela Alejandra Espinoza Pulgar


9 de Diciembre del 2013. Los ngeles, Chile,

Proyecto de tesis para optar al Grado de Licenciado en Kinesiologa

Introduccin
Las enfermedades crnicas son un gran problema en la salud
publica de nuestro pas, debido a que estas presentan un
deterioro fsico, emocional y cognitivo otorgado por las
intervenciones, tratamientos y limitantes a las que los
pacientes se ven sometidos.
Dentro de las enfermedades crnicas, encontramos la
insuficiencia renal crnica la cual consiste en la perdida lenta
y progresiva de las funciones del rin, esta es tratada con
hemodilisis, el cual es un procedimiento que promueve al
paciente a llevar un estilo de vida sedentario que afecta la
calidad de vida y su funcionalidad, restringen el desarrollo
normal de sus actividades cotidianas; adems esta
enfermedad cursa con deterioro de los sistema
cardiovaculares y musculo esqueltico.



el DR. Juan Carlos Flores propone cambios en la politicas de
salud.
Los pases deben reconocer que las enfermedades crnicas
necesitan ser priorizadas en las agendas polticas y de salud
publica; en consecuencia, los sistemas de salud deben
reorientarse para responder a las necesidades de las
personas con condiciones crnicas, enfatizando el rol esencial
de la promocin de estilos de vida saludable que acenten la
prevencin de la enfermedad.





J. Flores, Enfermedad renal cronica: Epidemiologia y factores de riesgo. Revista Medicina
Clinica Las Condes. 2010; 21(4) 502-507]


Problema de investigacin
(

Calidad de vida
(Garcia, Viniegras 2007)
Salud
(Gallegos G., 2006)
Insuficiencia renal crnica
Capacidad Funcional
(Fernndez et al., 2005).
Actividad fsica
(Segura-Orti, et al 2008)

(


(


(

Capacidad fsica
Debilidad
muscular o atrofia
Ejercicio fsico
Capacidad
funcional
Estilo de vida
sedentario
Insuficiencia
Renal Crnica
Calidad de vida
Auto percepcin
de la enfermedad
Hemodilisis

(

El nivel de bienestar y satisfaccin vital de la persona en cuanto este afectada por su enfermedad,
tratamientos y efectos
(Garcia, Viniegras, 2007)
Calidad de
vida
Se considera como la capacidad de ejecutar tareas o desempear roles sociales en la cotidianidad
dentro de un amplio rango de complejidad .
(Barrantes M, 2007)
Se puede desglosar en varios componentes : Funcin fsica , cognitivo, emocional, entorno y
recursos sociales.

Capacidad
Funcional
Perdida lenta , progresiva y casi irreversible de las funciones del rin, estas funciones son eliminar
desechos, concentrar la orina y conservar electrolitos.
Insuficiencia
renal crnica
Mtodo que emplea dializadores de fabrica industrial con membranas artificiales, los principios
fsicos en los q se basa la hemodilisis son la difusin y la conveccin, los cuales permiten el paso
de agua y solutos atreves de una membrana semipermeable.
(Canaud, 2004)

Hemodilisis

(

Atrofia muscular , ha sido descrita como consecuencia a una neuropata urmica
causada por degeneracin axonal primaria con desmilinizacion segmentaria.
Las fibras musculares presentas muchas alteraciones , esto posiblemente por las
adaptaciones de esas fibras a un medio interno alterado.
(Contreras G, et al, 2011)
Alteraciones
musculo
esquelticas
Conjunto de cualidades o capacidades motrices del individuo que le permiten realizar un
trabajo fsico
(Novo A, 2009)
Es un estado fisiolgico de bienestar que proporciona la base para las tareas de la vida
cotidiana, un nivel de proteccin frente a enfermedades crnicas y el fundamento para el
desarrollo de las actividades fsicas
(Lopez C , 2006)
Condicin
Fsica
Cantidad de fuerza que se produce en cada contraccion, esta es la relacion con la
capacidad de trepar de los filamentos de actina sobre los de miosina.
(Trew M. ,et al , 2006).
Fuerza
muscular

Pregunta de investigacin
Existe una variacin en la capacidad funcional
posterior a una intervencin de programa de ejercicios
aerbicos en pacientes diagnosticados con
insuficiencia renal crnica, sometidos al tratamiento de
hemodilisis de la clnica de dilisis los ngeles?


Hiptesis
H1: Un programa de ejercicios fsicos
predominantemente aerbicos generan un aumento
significativo en la capacidad funcional mejorando la
fuerza, resistencia cardiorespiratoria y flexibilidad en
pacientes que sufren insuficiencia renal crnica en
tratamiento de hemodilisis.

H0: No Existen diferencias entre la capacidad funcional,
en pacientes con insuficiencia renal crnica que se
someten a un plan ejercicios predominantemente
aerbicos.


Objetivo General
Identificar modificaciones en la capacidad funcional en
pacientes que padecen insuficiencia renal crnica en
tratamiento de hemodilisis, sometidos a un programa
de ejercicios aerbicos pertenecientes a la Clnica de
dilisis de la ciudad de Los ngeles.


Objetivos Especficos
1. Identificar el tipo de capacidad funcional
predominante en pacientes diagnosticados con
insuficiencia renal.
2. Identificar la relacin en la progresin de la
capacidad funcional en pacientes diagnosticados con
insuficiencia renal.
3. Identificar la relacin entre el plan de ejercicios de
tipo aerbicos y la capacidad funcional predominante en
pacientes con insuficiencia renal crnica en tratamiento
de hemodilisis.


Metodologa
Diseo de investigacin

Estudio cuantitativo de diseo cuasi
experimental y tipo longitudinal, sin
grupo control

Poblacin
Ambos sexos entre 40 y 60 aos con
insuficiencia renal crnica en
hemodilisis de ms de un ao,
pertenecientes a la clnica de dilisis los
ngeles.
patologas asociadas de hipertensin
arterial y/o diabetes mellitus
controladas,
ndice de masa corporal <35
sin alteraciones cognitivas y
autovalentes ,
en control y autorizacin mdica para
realizar actividad fsica
asistencia mnima de 90% del plan de
entrenamiento.
poblacin total estimada de 15
pacientes

Muestra y muestreo
El muestreo ser de
tipo no probabilstica
por conveniencia,
donde se extraer el
60% de la poblacin
de estudio
quedando un total
de 9 sujetos
pertenecientes a la
clnica de dilisis
Los ngeles
Criterios de exclusin
Pacientes con
alteraciones cardiacas
asociadas, patologas
respiratorias crnicas,
cirugas recientes sin
alta mdica
incompatibles con la
realizacin de ejercicio
fsico, pacientes
amputados y con
impedimentos
ortopdicos

Variables
Capacidad
Funcional
Flexibilidad Resistencia Fuerza

Flexibilidad :

Definicin operacional: La flexibilidad se medir mediante
el test Sit and Reach, el cual mide la flexibilidad desde la
posicin sentado y con las piernas juntas, se le pide al
paciente que realice una flexin mxima de tronco hacia
adelante con su extremidad inferior extendido, junto y que
toque con su manos la regla situada delante de l
Variable Segn
naturaleza
Forma de
expresin
Escala de
medicin
Instrumento

En que se
mide
Flexibilidad Cuantitativa Discreta Razn Test Sit and
Reach
Centimentros

Resistencia:
Definicin operacional:Se medir mediante el test de
Marcha de 6 minutos, esta es una prueba funcional
cardiorespiratoria consistente en medir la distancia
mxima que puede recorrer un sujeto durante 6
minutos, el cual mide la distancia recorrida en metros,
tiempo caminado, nmero de detenciones, velocidad
global en seis minutos (metros por segundo) y los
signos y sntomas que pueda presentar al momento de
la realizacin

Variable Segn
naturaleza
Forma de
expresin
Escala de
medicin
Instrumento

En que se
mide
Resistencia Cuantitativa discreta Razn Test de
marcha de 6
minutos
Metros por
segundo

Fuerza:

Definicin operacional: La fuerza muscular se medira
con dinammetro mediante test isomtricos en
miembros inferiores, los datos sern analizadas
mediante el software Igor Pro 5.05, para la obtencin de
fuerza en newton, registrndose en una planilla Excel, el
mayor valor alcanzado dentro de tres intentos
realizados.

Variable Segn
naturaleza
Forma de
expresin
Escala de
medicin
Instrumento

En que se
mide
Fuerza Cuantitativa Discreta Razn dinamometro Newton

Variable Segn
naturaleza
Forma de
expresin
Escala de
medicin
Instrumento

En que se
mide
Calidad de vida Cualitativa Ordinal ordinal KDQOL-36 Leve ,
moderado ,
severo
Variables Control
Calidad de vida :

Definicin operacional: La calidad de vida se medir utilizando el
cuestionario kidney Disease Quality of Life -36 ( KDQOL-36) Consta
de 36 items evaluados en 8 dimensiones: Funcin fsica (10 items),
Papel de las limitaciones causadas por sus problemas de salud
fsica (4 items), papel de las limitaciones causadas por sus
problemas emocionales de salud (3 items), Funcionalidad social (2
items), Estado emocional (5 items), Dolor (2 items), energa/fatiga
(4 items), y percepciones del estado de salud general (5 items).



Porcentaje de asistencia al plan de entrenamiento:

Definicin operacional: se calculara como la cantidad
de das en que el paciente asista al la clnica de dilisis
y se someta al plan de entrenamiento.



Variable Segn
naturaleza
Forma de
expresin
Escala de
medicin
Instrumento

En que se
mide
Asistencia al
plan de
entrenamiento
Cuantitativa Discreta Razn Hoja de
asistencia
Dias
Variables Control

Procedimiento


1
Reunin la directora de la Escuela de Kinesiologa, perteneciente a la Universidad Santo Toms de
la ciudad de los ngeles, Kinesiloga Sonia Seplveda Martin, con el fin de explicar el tema a
investigar, y solicitar
2
Se coordinara junto a ella una reunin con el director de Clnica de Dilisis los ngeles, Doctor
Juan Carlos Chamorro con el fin de explicar los alcances de la investigacin y solicitar su apoyo
para la ejecucin del proyecto.
3
reunin con el equipo de salud de la clnica a fin de explicar alcances de la investigacin y solicitar
su apoyo, en ese instante se identificara a los pacientes que puedan integrar la poblacin de
estudio.
4
coordinara una reunin con ellos donde se les explicara los alcances, beneficios del estudio y una
carta consentimiento informado para la aceptacin de dicha intervencin.
5
evaluacin inicial a fin de determinar parmetros basales : frecuencia cardiaca, presin arterial,
frecuencia respiratoria, temperatura, saturacin de oxgeno, glicemia, peso, talla, ndice de masa,
corporal, fuerza muscular, flexibilidad, resistencia, y calidad de vida
6
Posteriormente se coordinaran las sesiones de trabajo fsico las que consistirn en 3 sesiones
semanales de 60 minutos, durante 3 meses.
7
Se reevaluara cada 10 secciones de entrenamiento a cada paciente y los datos sern tabulados y
almacenados en una planilla Excel, para su anlisis estadstico.
8
Una vez analizados los resultados, se realizara una discusin y trmino del manuscrito de la
investigacin.

Tcnica e instrumentacin
Lista de asistencia
Toma de signos
vitales y
parmetros basales
Calidad de
vida
Flexibilidad Resistencia Fuerza
Preparacin
Evaluacin

Tcnicas e instrumentacin
Plan de entrenamiento
10 minutos en
tapiz rodante y 5
minutos de
estiramientos
balsticos
Calentamiento
30 minutos
cicloergometro
Intervalos de 30
segundos ejercicio
ejercicios activos con
banda elstica de color
amarilla por 5 minutos
ejercicios globales, 5
minutos de
estiramientos pasivos
asistidos globales,
ejercicios de relajacin
sobre baln teraputico
estimulando
respiraciones largas
profundas y pausadas
Vuelta a la
calma


10 semanas de entrenamiento , realizndose 90 minutos antes de la hemodilisis.,
Estos parmetros son propuestos para personas con mala condicin fsica segn
cano (Cano M, 2009) quien afirma que estos parmetros generan en los sujetos
mejoras de entre un 15% y un 30% de la capacidad aerbica, la cual la
relacionaremos directamente con la capacidad funcional.


Recursos
Material Proveedor Costo unitario Costo total
Sala para realizar el plan de entrenamiento Clnica de dilisis los ngeles ___________ __________
estadimetro porttil marca Stanley Clnica de dilisis los ngeles 30.000 30.000
balanza Detecto, exactitud 100 gr Clnica de dilisis los ngeles 15.000 15.000
Pulsometro marca polar Propio 50.000 50.000
Termmetrodigital marca Imedical Propio 15.000 15.000
Esfigmomanmetro marca aneroide Propio 20.000 20.000
Oximetro de pulso marca Choice, Propio 50.000 50.000
Mesa de cudriceps Universidad Santo Toms 50.000 50.000
Test sit and reach Universidad Santo Toms 50.000 50.000
Calculadora cientfica marca Cassio Propio 9.000 9.000
Cronometro marca Cassio Propio 6.500 6.500
Huincha mtrica marca Fiber-Glass Propio 200 200
Cinta adhesiva marca 3m Propio 500 500
Impresiones hoja tamao carta Propio 30 300
TOTAL 296.500

Plan de trabajo
Actividades Ao 2014
Meses
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Reunin con directora de escuela de kinesiologa X
Reunin con el director de la clnica de dilisis los ngeles X
Determinar poblacin X
Entrega de consentimientos informados X
Toma de datos inciales, encuestas, aplicacin evaluaciones X
Intervencin X X X
Segunda toma de datos X
Tercera toma de datos X
Tabulacin de datos X
Anlisis estadsticos X X
Discusin y resultados X X
Entrega escrito de tesis X
Defensa de tesis X

Anexos

Anexos

Anexos

Anexos

Referencias
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Muchas Gracias.

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