ESCUELA PROFESIONAL DE

ESTOMATOLOGIA
CURSO DE TITULACIN
PATOLOGA
TEMA :
LESIONES PIGMENTARIAS
DOCTORA :
MARIA LUZ NIETO
ALUMNA :
FIORELLA HUARANCA PAREDES

PIGMENTACIONES ENDOGENAS

FISIOLGICA ( RACIAL )
PIGMENTACIN
MELANOSIS DEL FUMADOR MELASMA

SNDROME DE PEUTZ-
JEGHERS

ENFERMEDAD DE
ADDISON

NEVOS
PIGMENTANCIONES EXOGENAS

TATUAJE POR
AMALGAMA
PIGMENTACION METALES
PESADOS
PIGMENTACION POR
FRMACOS
MELANOSIS DEL FUMADOR
Paciente masculino de 30 aos de edad presenta manchas oscuras en la enca, al examen clnico, se
identificaron manchas de color pardo a marrn a nivel de la enca adherida en el maxilar superior e
inferior, de aproximadamente 8 aos de evolucin.
Preoperatorio
TRATAMIENTO : MUCOABRASION
Post operatorio
Apsito
periodontal
La gingivoplasta es un procedimiento
cruento, doloroso, su tcnica requiere
mayor tiempo de recuperacin para el
paciente.

Mientras que la tcnica con Lser Dental de ND:
YAG es un procedimiento ms fcil y rpido, no
hay sangrado y recuperacin ms rpida .
DISCUSIN
Paciente de 16 aos, sexo femenino acude a la consulta por presentar cuadro de
pigmentaciones melnicas tanto en maxilar inferior y superior desde las segundas
premolares en grado profundo segn Guptta. (Fotos 1,2 y 3)
Paciente de sexo masculino de 17 aos de edad sin riesgos sistmicos
que presenta pigmentaciones melnicas severas.(Fotos 8,9 y 10)
Paciente de sexo masculino, 29 aos de edad, raza negra, portador de
pigmentacin melnica no uniforme (Fig. 1).
Se quejaba de no estar a gusto con la
esttica de la sonrisa (Fig. 2).

Con la finalidad de observacin clnica
comparativa, fue sometido a la remocin
quirrgica de la melanina (melanoplasta)
mediante la tcnica de dermoabrasin (Fig. 3)
y la de gingivectoma clsica (Fig. 4).

El resultado clnico final, despus de un ao, demostr
resultados semejantes, aunque con discretas seales de
recidiva en ambas reas tratadas (Fig. 5).


Paciente de sexo femenino, 38 aos que
presenta pigmentacin melnica en el
maxilar superior e inferior. Se le aplic lser
de alta potencia Puls Master Incisive (30
mJ-50 Hz-1,5 watt) en el lado izquierdo (Fig.
6), con anestesia tpica.
Despus de cuatro das, se realiz una
nueva aplicacin, en el lado opuesto (Fig.
7).
Al cabo de 2 semanas (Fig. 8) se
realiz otra aplicacin para
completar la melanoplasta.
El paciente est siendo revisado desde
hace 5 aos (Fig. 9) habiendo sido
sometido, ocasionalmente, a reaplicacin
selectiva del lser en reas con recidiva

Paciente femenino de 28 aos, etnia
criolla , se observaron manchas de color
marrn`-parduscas de forma generalizada
abarcando enca marginal, papilar y
adherida (Fig 1).
Fase quirrgica, se utiliz la tcnica de abrasin
con instrumento manual, utilizando el bistur de
Kirkland.
MELANOACANTOSIS
BUCAL
una mujer de 39 aos al exmen clnico se observ una mancha pigmentaria marrn
negruzca y asintomtica, la lesin se localizaba en el margen gingival, por palatino de
la pieza 2.3 de 0.8 cm de dimetro.
MELANOMA DE LA
CAVIDAD ORAL.
Paciente de sexo
masculino de 78 aos de
edad con lesin tumoral
de reborde dental
que sangraba, rodeada de
manchas
melnicas. (Fig. 1).
Paciente mujer de 49 aos, ex-fumadora de 1 paquete de cigarrillos/ da,
acudi a nuestra consulta por presentar lesin pigmentada en enca
vestibular superior y enca palatina de premaxila.
Paciente varn de 56
aos, fumador habitual de
2 paquetes de cigarrillos/
da, A la exploracin se
objetiv lesin erosiva no
melnica de 1cm de
dimetro en regin
gingival de piezas
dentarias 17 y 18, con
coloracin eritematosa,
de aspecto friable, y sin
sangrado espontneo ni a
la manipulacin

MELANOSIS GINGIVAL Y
EL LASER Er. YAG COMO
ALTERNATICA VLIDA
DE TRATAMIENTO
PROCEDIMIENTO CLINICO
PIGMENTACIONES EXGENAS
TATUAJE POR AMALGAMA
TRATAMIENTO
Gingivoplastia con fresas de diamante
El empleo de diversos tipos de lser
ha obtenido resultados
satisfactorios
Aloinjerto de Matriz Drmica Acelular
(MDA)
Paciente de 51 aos de edad es referida por su dentista para la eliminacin de
la tincin de amalgama en la zona vestibular y apical del incisivo lateral
superior derecho.
PIGMENTACIN INUSUAL DEL PALADAR ASOCIADA A
IMATINIB
Dscribe la capacidad de imatinib de inducir hiperpigmentacin de piel y mucosas como
efecto secundario y la presencia de estas lesiones pareciera relacionarse a tratamiento
prolongado con el medicamento.
TATUAJE EXTENSO POR AMALGAMA EN LA MUCOSA BUCAL
Paciente mujer 40 aos , presenta estomatosis extensa, a predominio de la mucosa lingual, palatina y yugal,
refiere mltiples amalgamas en premolares y molares superiores e inferiores, las cuales fueron removidas en
una oportunidad.
TATUAJE POR AMALGAMA
Mujer de 48 aos a nivel del pice radicular del 11 en mucosa vestibular se detect una mancha
hipercrmica difusa e irregular de tonalidad azules y negras de 1.2cm por 0.9 cm.
DIAGNOSTICO CLNICO DE MELANOMAS
DE LA MUCOSA ORAL
El resultado positivo al aplicar
la prueba de frotamiento con
gasa, en una lesin
pigmentada establece el
diagnostico clnico del
melanoma oral .
Cuando el resultado es
negativo, no se elimina la
posibilidad de un melanoma,
sobretodo cuando estn
presentes los criterios clnicos
en la literatura, en ambos
casos el diagnostico definitivo
se establecer mediante el
estudio histopatolgico.
MELANONIQUIA E HIPERPIGMENTACIN MUCOCUTNEA DEBIDA A
LA ADMINISTRACIN DE HIDROXIUREA
Una mujer negra de 51 aos infectada por (VIH). En la exploracin fsica se encontraron parches
irregulares hiperpigmentados, algunos confluyentes, en la lengua y mucosa oral (figura 1). Tambin se
encontr hiperpigmentacin perioral.
La hiperpigmentacin inducida por
hidroxiurea parece deberse a un
aumento de la produccin de
melanina y se cree que esto se debe
a una activacin local directa de los
melanocitos . Habitualmente,
durante la terapia con hidroxiurea,
la hiperpigmentacin se desarrolla
despus de varios meses de
tratamiento, pero tambin se ha
descrito su aparicin muy
tempranamente, a las 3 semanas , y
de forma tarda, a los 5 aos. La
alteracin pigmentaria
generalmente se resuelve a lo largo
del tiempo despus de abandonar
el tratamiento con hidroxiurea.
TRATAMIENTO DE LA MELANOSIS GINGIVAL MEDIANTE
MUCOABRASIN
Mujer de 29 aos de edad de raza blanca, piel morena y pelo oscuro, en la exploracin se observaron
lesiones pigmentadas mltiples no sobreelevadas, de color pardo oscuro homogneo, asimtricas,
la mayor de 10 x 4 mm, localizadas en la mucosa vestibular y zona anterior de ambas arcadas, preferentemente
en enca papilar e insertada de aproximadamente 12 aos de evolucin (Fig. 1), que acude
a la consulta demandando tratamiento por razones estticas.
SNDROME DE PEUTZ-JEGHERS.
Diagnstico

El diagnstico se hace en
pacientes con plipos
hamartomatosos y con al
menos dos de las siguientes
caractersticas clnicas
presentes:
Depsitos labiales de
melanina (figura 6).
Historia familiar del
sndrome.
Plipos del intestino
delgado (fi gura 7).
PIGMENTACIN ORAL ASOCIADA AL TRATAMIENTOCON ALFA-
INTERFERN Y RIBAVIRINA
mujer de 49 aos con
antecedentes de alergia al cido
acetilsaliclico, sndrome
depresivo y hepatitis crnica por
virus C genotipo 1 , A la
exploracin presentaba mculas
pigmentadas gris-azuladas
localizadas predominantemente
en las reas laterales del dorso
de la lengua (fig. 1).Presentaba
tambin pigmentacin en
ambas mucosas yuga-les (fig. 2)

La hiperpigmentacin de la mucosa oral asociada al tratamiento
combinado con alfa-interfern y ribavirina para la hepatitis C fue
descrita por primera vez en 2003por Willems et al.1.
PIGMENTACIN DE LAS PAPILAS FUNGIFORMES
LINGUALES.
mujer de 35 aos de raza negra. Entre sus antecedentes patolgicos destacaba una serologa VIH positiva y un
tuberculoma cerebral tratado con tuberculostticos , actualmente en tratamiento con tenofovir, emtricitabina y
nevirapina. A la exploracin de la mucosa oral la paciente presentaba una pigmentacin limitada a las papilas
fungiformes en algunas reas del dorso de la lengua. Las papilas pigmentadas estaban agrupadas en grupos de 15-20
papilas, dando al dorso de la lengua un aspecto moteado.
Mujer de 43 aos de edad, de origen tnico sudamericano. A la exploracin de la mucosa oral presentaba una
pigmentacin limitada alas papilas fungiformes del dorso de la lengua, encontrndose pigmentadas la mayora de las
papilas fungiformes de una manera difusa y simtrica, predominantemente en la punta y las caras laterales del dorso
de la lengua.
SINDROME DE NELSON
mujer caucsica de 37 aos de edad que se envi a nuestras consultas debido a un aumento generalizado,
progresivo y muy acusado de la pigmentacin cutnea y mucosa, hasta el punto de aparentar ser una
persona de raza negra.
A la exploracin fsica se
evidenciaba una
hiperpigmentacin generalizada
muy intensa, aun mas acusada en
reas foto expuestas, como la cara,
los brazos y la regin del
escote (fig. 1). Adems, presentaba
una coloracin pardo negruzca en
todas las mucosas, y era mas
llamativa en la semimucosa labial,
las encas y el paladar duro, donde
incluso aparecieron maculas
marronaceas independientes.
CONCLUSION

Las lesiones pigmentadas de la piel y la mucosa bucal
constituyen alteraciones que aparecen frecuentemente en la
clnica estomatolgica; por sus caractersticas y las diferentes
formas de presentarse, es muy importante el diagnstico
diferencial.