Caractersticas generales

Las pruebas de apercepcin temtica para nios

CAT viene en sus diferentes versiones CAT A;
CAT H; Y CAT S.
Constituyen un mtodo proyectivo de la
personalidad, creado por Leopoldo Bellack




Se han utilizado de manera amplia tanto en
psicologa clnica para la obtencin de un
diagnstico psicodinmico.
De sntomas y caractersticas de la personalidad
Fundamentos tericos de las
pruebas de apercepcin temtica
Las tcnicas de apercepcin temtica se
caracterizan por ser instrumentos estandarizados
(siempre los mismos estmulos para todos los
sujetos)




En las historias adems es posible encontrar un
contenido latente, cuyo anlisis permite la
comprensin dinmica
De construcciones imaginarias, en trminos de
fantasas, mecanismos de defensa y conflictos
bsicos de la personalidad
En sntesis, se pretende, a travs de la
interpretacin de los relatos que el sujeto ofrece
de las lminas de las pruebas.

Ofrecer una hiptesis diagnstica psicodinmica
que permite entender los motivos inconscientes
que se manifiestan en la conducta y los
sntomas.
Las tcnicas proyectivas suponen que los
estmulos inestructurados o
semiestructurados como el de esta prueba
de apercepcin temtica.

Permitan que el sujeto proyecte su
subjetividad que constituye lo inconsciente
de la estructura de la personalidad.

En la primera versin de la prueba y el CAT
Suplementario se utiliza figuras de animales
pensando en la identificacin que tiene el nio
con los animales.

El autor argumento por 4 razones para usar
figuras de animales.

El conocimiento
temprano que
tienen los nios de
los animales a
travs de cuentos y
fbulas infantiles.

Muchos nios
tienen contacto con
animalitos caseros
o de juguete, con
los que establecen
una relacin
afectiva.
La aparicin de respuestas
de figuras humanas en la
prueba no son significativas
hasta la pubertad.

Los animales aparecen
frecuentemente en los
sueos infantiles en los
rituales.
Identificacin
En la teora psicoanaltica, el concepto de identificacin
es muy importante, ya que es bsico para explicar la
formacin y estructura de la personalidad.






La meta de la identificacin es lograr que el nio
alcance su identidad, es decir el sentimiento de ser l
mismo, que le permita mantener un grado de
estabilidad a travs de l tiempo y cambios biolgicos,
familiares y culturales.

APLICACIN DE LAS PRUEBAS DE
APERCEPCIN TEMTICA PARA NIOS

El CAT (A) y el CAT (H) se aplican a nios entre los 3
y 10 aos de edad.

Con preescolares se recomienda ampliar la
aplicacin utilizando algunas de las laminas del CAT
(S).


Antes de aplicar la prueba se debe:
Establecerse una buena relacin con el nio.
Haber tenido un sesin de entrevista, de juego, o
ambas con el nio.
Presentar a la tarea como un juego.
Con nios mas grandes puede suceder que estos
intuyan que se trata de una evaluacin.
(aceptar que se trata de una prueba y explicar que no
hay aprobacin, reprobacin, competencia o medidas
disciplinarias por parte del examinador.)
La consigna ms adecuada es:


Jugaremos a contar cuentos, t los contars
mirando las lminas y me dirs qu sucede, qu
estn haciendo los animales

Se encuestara el relato con preguntas como:
Qu sucedi antes?

Qu suceder despus?

Qu papel tienen los personajes?
(Padre, madre, hijo, o cualquier otro.)

Estas acciones se hacen cuando el relato no est
claro.
RECOMENDACIONES PARA LA APLICACIN
Es necesario alentar y estimular al nio.
Una vez relatados los cuentos, el examinador puede
leerlos al nio.
(Por qu se le dio tal nombre a cierto personaje?
Qu edad tiene?
Cmo se llama ese lugar?.)
Preguntarle acerca del desenlace de algn cuento en
particular.
Postergar la aplicacin si la capacidad de atencin del
nio no tolerase el interrogatorio .
Es necesario registrar por escrito y de manera textual el
relato que el nio hace de las lminas.
Durante la aplicacin de la prueba, los nios tienden
a manipular y curiosear las lminas todo el tiempo.
Aplicar las lamina en el orden establecido.
Si se conoce la ndole de los problemas, la evaluacin
puede abreviarse aplicando solo las laminas que
proporcionen informacin sobre problemas
especficos.
(nio con problemas de celos con sus hermanos, se le
presentaran, en especial, las lminas 1 y 4)
DESCRIPCIN DE LAS LMINAS Y
RESPUESTAS TPICAS

LAMINA 1
Descripcin de la lamina:
Pollitos sentados alrededor de una mesa sobre la cual reposa una gran
fuente de comida. Sobre el fondo se visualiza una gallina grande, de
contornos difusos.
Temas esperados
Diseado para favorecer respuestas que giran alrededor
de la comida
Con cul de los personajes se identifica el nio
La gallina por lo difusa, el tamao y el plano en que est
colocada, con frecuencia se le identifica como figura
parental
Puede observare como se percibe el nio as mismo
dentro de su ncleo familiar
Las actitudes de los adultos y de el mismo en relacin con
los alimentos
Quien establece las reglas disciplinarias y los limites
Y si se cubren las necesidades bsicas de atencin y
afecto que recibe de estas figuras.
LAMINA 2
Descripcin de la lamina:
Un oso tirando de un extremo de una soga, mientras otro oso y un osito lo
hacen desde el otro extremo.
Temas Esperados
Narrativas con temas edipicos con respecto a la identificacin
psicosexual.
Para la interpretacin se debe considerar la edad del nio.
Si el nio identifica la figura con la cual coopera( si lo hace).
La escena en ocasiones se visualiza como una pelea.
Otras veces puede interpretarse como un juego de
competencia.
La ruptura de la soga suele provocar la expresin del miedo al
castigo.
Es necesario ver a cul de las figuras percibe como mas fuerte
o protectora, o bien se siente agredido o desprotegido por
parte de los adultos.

Temas esperados:
Figura paterna
El bastn - agresin, viejo
indefenso.
benvolo o peligroso?


Figura de identificacin
Puede transformarse en
personaje ms poderoso/a
merced total.
Suelen identificarse con el
len alternan su
identificacin:
Confusin
acerca de
su rol, o su
necesidad
de
independen
cia.
Este len estaba aqu sentado, con su pipa en la mano y un bastn,
un ratn lo est viendo asomado en su agujero. El len se quera
comer al ratoncito, el len se sent un rato a esperar que el ratn
saliera. El len estaba en su agujero asomndose para ver al len.
El len estaba desesperado porque quera comerse al ratn, porque
no tena nada que comer, no hallaba nada de comer, pero no se lo
comi, porque el ratn era muy listo y el len muy torpe.

Comentarios sobre la narracin.

Len - figura de autoridad paterna
Ratn nio (el mismo)
Se siente en desventaja y teme agresin del len.
Adopta conducta expectante ante len.
Cree se lo quiere comer.
Elabora defensa: ridiculizar al padre (torpe)
y sobrevalorarse (listo).

TEMAS
ESPER
ADOS:
Rivalidad fraterna/bebs.
Relacin con la madre.
El mayor se identifica con l
beb (regresin)
El menor se identifica con el
nio canguro (su deseo de
independencia y autoridad)
Canasta: problemas de
alimentacin.
Padre? miedos
inconscientes en reas padre-
madre, sexo, embarazo.
Iba en su bicicleta, la mam iba corriendo y el chiquito
beb estaba es su triciclo. El chiquito estaba
atropellando a la mam y rompi un rbol (se distrae). Le
dijo su mam que ya no rompiera el rbol, pero l le
desobedeci y le peg su mam con el triciclo. Se le
pregunta: por qu hizo eso? porque se enoj su mam
con l y l pens que ya no lo quera.

COMENTARIOS SOBRE LA NARRACIN:

Nio canguro triciclo.
No canguro bolsa no da mucha importancia a
su hermano. No hay conflicto/narcisismo.
Relacin ambivalente con su madre dirige
agresin/llama atencin.
Sentirse culpable y no merecedor de cario.
Nino confundido y poco querido no sabe que
hacer para ser tomado en cuenta
Lo logra con los sntomas.

Es una recmara, donde hay unos ositos dormidos, son
bebs porque estn en la cuna.
Los paps estn en la cama grande, la ventana est abierta,
la osita que se llama Rosita no quiere hacer ruido, porque
vaya a despertar a su hermano Jorge Los paps no se ven
porque estn tapados con las colchas, la venta est abierta, el
piso es de madera es bonita la recmara, es de noche se
ve oscuro, afuera. Rosita tiene cuatro aos y Jorge cinco.

COMENTARIOS SOBRE LA NARRACIN:

Historia descriptiva
Se identifica con un osito (proteccin de la hermana)
Padres como pareja bajo las colchas. (le perturba)
TEMAS ESPERADOS
Sirve como complemento de
lmina 5 (pareja)
Hijo parece estar inmerso
(afuera)
Celos
Temor a enfrentar solo
situaciones de peligro.
Observar actitud de los padres.
Esta era una vez unos topos que andaban durmiendo en una
cueva, pero el topo ms chico despert, mientras su mam
estaba dormida El hijo no tiene sueo, est despierto, estn
en una cueva muy fea. El hijo se puso hojas abajo para estar
calientito, el se asoma por la cueva para ver hacia afuera. Es
de noche. El hijo tiene 7 aos, y desde esa edad ya lo dejan
que se quede donde l quiere, porque saben que es
obediente y se sabe cuidar de los otros animales.

COMENTARIOS SOBRE LA NARRACIN:


Vuelve a aparecer la triangulacin
edpica, y se confirma la interpretacin
de la lmina anterior.
Acepta sin conflicto la relacin de
pareja de los padres, experimenta
satisfaccin al sentir que puede ser
independiente.
Confirma que la confianza de sus
padres le proporciona seguridad y una
autoestima adecuada, pues se siente
capaz de enfrentar los peligros
existentes sin ayuda de ellos.

LMINA N.- 7
Descripcin:
Un tigre con
colmillos y
garras
visibles
lanzndose
sobre un
mono que
salta a travs
del espacio.

Temas esperados:
Aqu es posible que se expresen los miedos a la
agresin y las reacciones frente a ella.

Con frecuencia revela el grado de ansiedad del nio
que, cuando alcanza gran intensidad, provoca el
rechazo de la lmina.

Asimismo, las defensas pueden ser lo
suficientemente eficaces (o irrealistas) como para
producir un relato en el que el nio no se involucre.

Incluso el mono (nio) puede vencer al tigre.

Las colas de los animales fcilmente conducen a la
proyeccin de miedos o de deseos de castracin

LMINA N.- 8
Descripcin:
Dos monos adultos,
sentados sobre un
sof, beben una
infusin, en tazas .
En la parte anterior
de la lmina, un
mono adulto,
sentado sobre un
cojn, charla con un
monito. Incluso la
figura de la abuela
aparece al fondo
como un retrato.



Temas esperados:
Aqu con frecuencia es posible valorar como el
nio se percibe a s mismo dentro de la
constelacin familiar, as como el papel que
juegan dentro de la familia las otras figuras que
aparecen en la lmina.

Cuando el nio visualiza la figura del primer
plano (mono dominante en la parte anterior)
como figura paterna o materna.

Es importante observar y analizar las actitudes
que le asigna a esta figura, por ejemplo, si lo ve
como una figura clida y permisiva o como
frustrador y limitante.

Lmina 9
En esta lamina son comunes las respuestas de
miedo a la oscuridad, miedo de ser dejado solo,
abandono de los padres y significativa
curiosidad en lo que ocurre con la otra
habitacin.
Lamina 10
Conduce un significado de falta y castigo, las
historias son frecuentes relacionados con
hbitos de limpieza, la disciplina.
Adems en ocasiones proporcionan relatos de
una idea de la manera como son maltratados.
Suelen presentar sentimientos de miedo y
culpa.
PRUEBA DE APERCEPCIN TEMATICA CAT (s)
Especficamente , esta prueba se diseo para
suplir a aquellas laminas del CAT que podran
ilustrar situaciones que no necesariamente se
dan en todos los nios pero que ocurren con
frecuencia y es necesario conocer, por
ejemplo, la percepcin que un pequeo tiene
sobre sus limitaciones sobre s mismo y su
entorno, si sufre de alguna discapacidad
fsica, resulta particularmente til aplicar la
lamina 5 de esta versin que representa a un
canguro con muletas y la cola y el pie
vendados .
La prueba se aplica de la misma forma que las
otras dos versiones, por lo que instrucciones
recomendaciones son iguales que las que
sealaron para la aplicacin del CAT (A) y CAT
(H).
Para la interpretacin se siguen los mismos
principios que para las otras versiones.
Para tener una idea de las historias que los nios
realizan, en algunas de las laminas se incluyen las
narraciones de Lucy, una nia de 5 aos que es
llevada a la consulta debido a que en la escuela
consideran que no ha adquirido la madurez
necesaria para el aprendizaje de la lectorescritura
en dos idiomas (ingls-espaol). La nia invierte
algunas letras y la mam est preocupada por las
exigencias de la escuela, ella considera que Lucy
es una nia normal y est satisfecha con su
desempeo tanto en la escuela como en la casa.

Es importante mencionar algunas caractersticas
de la dinmica familiar en el momento en que se
aplicaron las pruebas.
La familia esta integrada por la madre , por Lucy
de 5 aos y un hermano mayor de 8 aos quien
presenta problemas de enuresis. Los padres de
Lucy estn divorciados desde hace dos aos y la
mam tiene un novio con el que prximamente
contraer nupcias. Los nios y la mama viven
puerta con puerta con los abuelos maternos, con
quienes tienen una estrecha relacin, los fines de
semana, Lucy y su hermano salen con el pap.
En las pruebas psicolgicas aplicadas, Lucy
obtiene el WISC y en la de frosting (prueba de
madurez percentual), obtiene un coeficiente
superior al de su edad, lo que se confirma con la
prueba de Bender calificada con la tcnica de
Koppitz.
En las pruebas no se encuentran desviaciones del
desarrollo que pudieran apuntar hacia alguna
patologa. Se trata de una nia normal, adems
de las laminas del CAT (A) se aplicaron unas del
suplementario y son las que se ilustran.
LAMINA 1
Descripcin de la lmina
DESCRIPCION DE LAS LAMINAS CAT (s)
LAMINA 2
Descripcin de la lmina
LAMINA 3
Descripcin de la lmina
LAMINA 4
A UNOS OSITOS LOS LLEVARON AL CIRCO PERO
SOLO LES IBAN A DAR DE COMER Y ELLOS SE
PUSIERON TRISTES PORQ PENSARON QUE LES
IBAN A SEPARAR DE SU HOGAR A PARTE DE QUE
TENIAN PADRASTRO.
COMENTARIO
MIEDO A LA SEPARACIONB PORQUE TAMBIEN
POR LO QUE SE PUEDE APRECIAR , SU FAMILIA
PASO POR UNA RUPTURA EN LA ESTRUCTURA
FAMILIAR
LAMINA 5
NIO CON MULETAS QUE TIENE LA COLA Y EL
PIE VENDADOS.
COMENTARIO
ESTO DENOTA QUE EL NIO PUEDE TENER
PROBLEMAS PARA AFRONTAR
CORRECTAMENTE SUS ACTOS Y PARA EVITAR
ESTO, SOMATIZA Y CONVIERTE EN
ENFERMEDAD O DOLENCIA LO QUE EN
VERDAD ES UNA CUESTION EMOCIONAL.
LAMINA 6
CUATRO ZORROS QUE VAN CORRIENDO.2
MUJERES Y DOS VARONES, UNO DE LOS
ZORROS VARONES VA EN PRIMER LUGAR.
COMENTARIO
RIVALIDAD SIN DUDA ALGUNA ENTRE EL
VARON Y LA MUJER, YA QUE AVECES NO SE
QUIERE COMPARTIR LOS ROLES
DESEMPEADOS POR CADA UNO.
LAMINA 7
GATO NIO DE PIE OBSERVANDO SU IMAGEN
EN EL ESPEJO.
COMENTARIO
PUEDE SIGNIFICAR ACEPTACION O NO
ACEPTACION DEL NIO CON SU PROPIO YO.
LAMINA 8
UN DOCTOR CONEJO (ADULTO) EXAMINA A UN
CONEJO(NIO)CON UN ESTETOSCOPIO, AL
FONDO SE VEN UNAS BOTELLAS DE MEDICINA.
COMENTARIO
SE SIENTE ENFERMO O DECAIDO CUANDO SE
LE PRESENTAN COSAS DIFICILES DE RESOLVER,
Y NO VISITA UN MEDICO PARA QUE LE DIGA
QUE ENFERMEDAD TIENE, SI NO EL SOLO LO
PIENSA.
LAMINA 9
VENADO BAANDOSE SEMIOCULTO, APARECE
UN VENADO NIO Y VE LA FIGURA MAS
GRANDE.UNA BOLSA DE LAS USADAS PARA
LAVADOS INTESTINALES CUELGA DE LA PARED.
COMENTARIO
ES UN POCO DELICADO YA QUE PUEDE SER
QUE TIENE MUCHA CURIOSIDAD POR LA
CUESTION SEXUAL O PUEDE SER QUE TIENE
MIEDO A LA DESNUDEZ.
LAMINA 10
UNA GATA ADULTA CON UNA GRAN BARRIGA
Y UN DELANTAL, QUE APARECE OBVIAMENTE
EMBARAZADA.
COMENTARIO
PERCEPCION QUE TIENE UN NIO CUANDO VA
A TENER UN HERMANITO O CUANDO YA LO
TUVO Y NO LO ASIMILA DE LA MEJOR
MANERA.

Pautas para la interpretacin del
CAT
Bellak sistematizo los conceptos que considero los ms
esenciales:

Interpretar: transfiriendo el material de forma objetiva y
concreta por medios de lminas.
Llegar a una conclusin y hasta un diagnstico
Existen 11 variables para evaluar las historias
Tema principal

Se trata de saber que
historia hace el nio y xq

Elementos comunes

Historias simples

Desde los 5 aos vemos
un discurso mas fluido












Hroe principal
Reflexin sobre si mismo
Es la figura con la que el nio
se identifica.
Puede identificarse con todos
ellos.
Puede ser del sexo opuesto.
Los intereses, deseos,
deficiencias y habilidades son
los que desea tener o tiene.
Mide la fuerza yoica.
En la interpretacin se
incluye datos de entrevista y
motivo de consulta.
Necesidades principales del hroe
La conducta del hroe se
relaciona de diversas
maneras.
Pueden corresponder
directamente a lo que
experimenta.
Por el contrario puede
ser opuesto (expresin
deseo).
Historias agresivas
(tmidos o agresivos).
Figuras, objetos y circunstancias
introducidas

Aspectos que no
aparecen en la lmina.
Si habla reiteradamente
de un tema.
Si habla de comida (oral)
Se toma en cuenta lo
dicho y lo omitido.

Percepcin de su medio

Todo lo que diga el nio
es valido.
Mientras ms real sea el
ambiente descrito mayor
es la evidencia.
Afable clido, hostil o
malo.
Figura vista como

Figuras con los que se
relaciona: padre, madre,
hermanos, abuelos,
maestros.
Cual es su reaccin
frente a ellos.
Que tipo de vnculo
establece.
Conflictos significativos
Principales problemas
Defensas que emplea
(ansiedad).
A travs del anlisis del
conflicto se observa el
proceso de formacin del
carcter y cual es su
pronstico.
Conflictos de cada etapa
y ubicar las discrepancias
en el desarrollo.

Naturaleza de las ansiedades
Dao fsico, castigo,
temor a perder el objeto
de amor, desaprobacin,
abandono, etc.

Debe considerarse en
trminos de la etapa del
desarrollo.

Principales defensas
Examinar las historias
Segn la edad
Los mecanismos de
defensa en los relatos:
Represin, regresin,
reaccin reactiva,
aislamiento, anulacin,
proyeccin.
Puede rechaza la lmina.
Severidad del supery

La relacin entre el
castigo imaginado y la
naturaleza de la defensa
que emplea, da una
imagen de severidad del
superyo.
Integracin del yo
Diversos aspectos del
desarrollo y
funcionamiento.
Observar hasta donde el
nio armoniza sus
necesidades internas con la
realidad y los mandatos del
superyo.
El yo se lo evala en
funcin de el control de
impulsos, tolerancia a la
frustracin ansiedad y
adecuacin perceptiva
motora.


Para interpretar adecuadamente las pruebas de
apercepcin temtica en cualquiera de sus tres
versiones, deben analizarse cada uno de los relatos,
como se ilustro en los diferentes casos revisados en la
descripcin de las laminas.
INTERPRETACIN DE LA PRUEBA
Es importante, como ya se mencion, tener presentes
los conceptos mas relevantes de la teora psicoanaltica
en que se basa la prueba, adems de la historia
personal, datos de entrevista y las etapas de desarrollo
por las que atraviesa el nio.
Como metodologa para la interpretacin del CAT, se
propone analizar cada lamina, en particular, cubriendo
todos los aspectos considerados, incluso las pautas
propuestas por Bellak.

Posteriormente se hace una sntesis que relaciona los
aspectos mas relevantes en donde no solo se marque el
sntoma o la dificulta, sino que se intente obtener una
comprensin dinmica del problema por el cual el
nio es llevado a consulta, de tal manera que eso
permita al clnico tomar decisiones para su solucin.
Grassano Siquier de la M es al (1993) ha encontrado
ciertos indicadores en los relatos del CAT, que tal vez
ayuden a detectar algn tipo de patologa y que por
tanto pueden ser tiles en el trabajo clnico con los
nios.

Algunos de los trastornos, de acuerdo con la
clasificacin del CIE-10, que es posible observar a
travs de las historias del CAT son:
En los nios con este trastorno se puede apreciar que la
percepcin y descripcin del estimulo son adecuadas.
Si el nio por el tipo de lmina, no logra dl
distanciamiento afectivo, sus relatos se vuelven
nicamente descriptivos. Es posible ver que no
manifiesta ninguna emocin mientras realiza los
cuentos.
TRASTORNOS ESQUIZOIDES DE LA
INFANCIA
En esta hay una distorsin del pensamiento, que se
manifiesta por simbolismos, condensaciones,
perseverancias e incoherencias, por lo tanto ,as
historias del CAT estarn distorsionadas o
contaminadas con elementos de otras laminas
diferentes, a las que se estn trabajando.
ESQUIZOFRENIA
En las personas con esquizofrenia las relaciones
afectivas son distintas o inadecuadas, por tanto en los
relatos pueden aparecer personajes monstruosos, de
gran poder que pueden perseguir y devorar a los nios.
Como no existen personajes buenos que protejan el
final puede ser desastroso.

Los impulsos sexuales y agresivos se manifiestan
abiertamente. Aparecen temas sdico-anales o anales-
expulsivos.
Las personas con depresin presentan tristeza,
inseguridad y culpa, con poca energa, por lo que los
relatos de estos nios pueden ser cortos, ya que por su
inseguridad no son capaces de hacer muchas asociaciones.
La manifestacin de las emociones es escasa, las
expectativas son psimas.
Los temas que predominan son hambre, comida,
insatisfaccin, soledad, enojo y tristeza.
DEPRESIN
Debido a su exaltacin muestran tiempos de reaccin
muy cortos, con un gran numero de asociaciones muy
rpidas, y en donde los elementos que se presentan
siempre alegra y bienestar.

Por la euforia que presentan siempre van a ser finales
felices.
MANA
En estos trastornos se ve una inseguridad y falta de
decisin, por lo que tienden a ser detallados,
organizados y siempre buscan la perfeccin. Son
rgidos y pueden mostrar dificultad para mostrar
abiertamente sus emociones.
Por lo anterior se podr observar que las historias son
concretas, con poco contenido imaginativo, y donde
los personajes son capaces de aprender de los errores y
convertirse en buenos.
TRASTORNOS OBSESIVOS
A los padres los perciben como controladores y
perseguidores. Estos nios perciben todos los detalles
de la lamina, y para defenderse de la ansiedad que esta
puede presentar, desplazan su atencin hacia detalles
sin importancia.

El inters por la perfeccin puede llevarlos a cambiar la
historia porque les sali mal, o anular detalles.
Estos nios presentan miedos a determinaos objetos o
situaciones, como el que lo dejen sus padres.

Estos temores pueden observarse en el CAT al rechazar
alguna lamina que le cause temor, diciendo que no la
entiende o que desconoce de que se trata, que no se le
ocurre nada, etc.
TRASTORNOS FBICOS
Otra forma de evitar la ansiedad que le provoca la
lamina es distorsionando el contenido emocional de la
historia, en donde adjudica situaciones persecutorias
de las que tienen que hiir, o en ocasiones incluyen
personales buenos que los salvan.