La fiebre reumtica (FR) es una enfermedad inflamatoria sistmica, mediada

inmunolgicamente, que ocurre como secuela retardada de una infeccin

farngea por el estreptococo beta hemoltico del grupo A (EBHGA). Su
complicacin ms seria, la cardiopata reumtica, sigue siendo un problema de
salud pblica importante en pases industrializados (a pesar de que la incidencia
ha bajado dramticamente en las ltimas cinco dcadas) y en aquellos en vas de
desarrollo (Romero, Faerron, et al , 2005).
Cada una de las etiologas de la enfermedad multivalvular tiene cambios patolgicos y anatmicos
caractersticos que no son diferentes de esas vistas en la enfermedad monovalvular.
La fiebre reumtica es la etiologa predominante de estas lesiones, ms an en pases como el
nuestro con altos niveles de pobreza. Esto en contraste a las lesiones valvulares nicas cuya
etiologa ms comn es la enfermedad degenerativa.

Para Roberts y Sullivan en fiebre reumtica la asociacin ms comn es la doble estenosis mitral
y artica (15%) seguido por la asociacin de estenosis mitral y regurgitacin artica (6%).
Para Braunwald la combinacin de insuficiencia artica y estenosis mitral se presenta en 213 de
los pacientes. Las dobles regurgitaciones de origen reumtico slo representan el 4%.

Los hallazgos anatmicos en la vlvula mitral consisten de engrosamiento de las valvas
especialmente en la parte distal, retraccin de las valvas, fusin de las comisuras, calcificacin y
engrosamiento-fusincalcificacin del aparato subvalvular.
En la vlvula artica, una o ms cspides estn engrosadas y tienen calcificaciones de diferentes
tamaos y dependiendo de la extensin de stas se produce o insuficiencia valvular o ambas.
La fiebre reumtica es comn a nivel mundial y es responsable de
muchos casos de dao en las vlvulas cardacas. No es comn en los
Estados Unidos y generalmente se presenta en brotes aislados. El
ltimo brote se present en la dcada de los ochenta.

La fiebre reumtica afecta principalmente a los nios entre los 5
y 15 aos de edad y ocurre aproximadamente de 14 a 28 das
despus de una faringitis estreptoccica o de escarlatina.




Dolor abdominal
Fiebre
Problemas del corazn (cardacos) que pueden ser asintomticos o pueden ocasionar
dificultad respiratoria y dolor torcico
Dolor articular, artritis (principalmente en las rodillas, los codos, los tobillos y las
muecas)
Inflamacin articular, enrojecimiento o calor
Hemorragias nasales (epistaxis)
Ndulos cutneos
Erupcin en la piel (eritema marginado)

-erupcin cutnea en el tronco y en la parte superior de brazos o piernas.
-erupciones que pueden tener apariencia de anillo o parecido a una serpiente.

Corea de Sydenham (inestabilidad emocional, debilidad muscular y movimientos
convulsivos espasmdicos descoordinados y rpidos que afectan principalmente la cara, los
pies y las manos)

En general se presenta como un cuadro febril, de evolucin ms o menos
insidiosa, los sntomas se inician con malestar general, astenia, adinamia,
mialgias, artralgias, hiporexia y fiebre de predominio vesperal, que usualmente
no es muy alta y no sobrepasa los 38,5C. Con este cuadro pueden asociarse
cualquiera de las siguientes manifestaciones (Cceres, Aceval y et al, 2009).


El diagnstico diferencial es amplio por la baja especificidad de muchos
hallazgos clnicos y de laboratorio. A esto se agrega la ausencia de una
prueba de laboratorio que confirme el diagnstico: