FISIOLOGIA PLACENTARIA

DOCENTE:
Dra. LILIANA PAREDES

ESTUDIANTE:
KARINA TORRES ROJAS

OBSTETRICIA
PLACENTACION
Proceso a travs de la
cual las clulas
trofoblasticas darn
origen a la placenta.
rgano nico, autnomo
y transitorio.
Circulacin tiene como
fin generar un medio de
unin e intercambio de
O2 y nutrientes entre las
estructuras fetales y
maternas
Humanos: tipo
hemocorial
DESARROLLO PLACENTARIO
2 perodos: Prevellositario y Vellositario


P. Prevellositario
Prelacunar (da 6-9)
Lacunar (da 9-13)
Citotrofoblasto
Sinciciotrofoblasto
P. PREVELLOSITARIO:
ETAPA PRE-LACUNAR
Citotrofoblasto primitivo
o trofoblasto vellositario
o Hilera doble o triple de
clulas polidricas de
citoplasma granular.
o Ncleo ms claro.
o Numerosas mitosis
rbol vellositario.
P. PREVELLOSITARIO:
E. PRELACUNAR
Sinciciotrofoblasto primitivo o trofoblasto
extravellositario
o Masa citoplasmtica nica
o De caractersticas ms invasivas.
P. PREVELLOSITARIO:
ETAPA LACUNAR
Sinciciotrofoblasto se vacuoliza grandes lagunas.
Se forma una envoltura completa para el huevo
coraza trofoblstica





Da 12: Sinciciotrofoblasto erosiona la capa muscular de los
vasos espiralados uterinos.
Finalmente ingresa la sangre materna a las lagunas ya
formadas.
Placenta definitiva
Membranas ovulares
fetales
FORMACIN DE VELLOSIDADES CORIALES
A finales de segunda semana se forman
proyecciones citotrofoblsticas denominadas
VELLOSIDADES PRIMARIAS.
En interior de cada vellocidad en expansin
aparece una zona de mesnquima, a partir de
ah se denominan VELLOSIDADES SECUNDARIAS.
Al final de 3ra semana vasos sanguineos atraviezan la
zona central del mesenquima de la vellocidad y se
forman nuevas ramas, se denomina VELLOSIDAD
TERCIARIA.
P. PREVELLOSITARIO:
ETAPA LACUNAR
# de capas entre las
circulaciones materno-
fetal queda reducido a
tres:
o Trofoblasto vellositario
Capa
sinciciotrofoblstica
Capa
citotrofoblstica
o Estroma
o Endotelio vascular
fetoplacentario
FORMACIN DE VELLOCIDADES CORIALES
Columna celular citotrofoblstica, comprime capa
decidual materna y crecen sobre esta, llamandose
cubierta citotrofoblstica, que posteriormente sern
las vellosidades de anclaje.

Vellosidades de anclaje, representan los puntos reales
de unin entre el complejo del embrin y los tejidos
maternos.
RAMIFICACIONES DE LAS
VELLOSIDADES
Troncos vellositarios se van ramificando.
V. de anclaje: se extienden desde la placa
corinica hasta la decidua.
C/tronco + sus ramificaciones = cotiledn
C/cotiledn est irrigado por una arteria y
una vena.
Relacin arteria-vena-cotiledn 1:1:1
ANATOMA Y EVALUACIN MACROSCPICA DE LA
PLACENTA EN EL TERCER TRIMESTRE
Forma
o Discoidea u oval
o Dimetro 20-25cm
o Grosor 3 5 cm

Consistencia: blanda

Peso
o Entre 280 700gr.
o Relacin directamente
proporcional entre el
peso placentario y el
peso del RN.

ANATOMA Y EVALUACIN MACROSCPICA DE LA
PLACENTA EN EL TERCER TRIMESTRE
Cara Fetal
o Color gris brillante
o Se observa la insercin
del cordn umbilical
o Longitud: 50-60cm
o Al corte: 2 A 1 V
o Vasos del cordn
rodeados de gelatina
de Wharton.
o Crdon a manera de
espiral.
CORDN UMBILICAL
Conducto para los vasos umbilicales.
2 arterias y 1 vena, rodeadas de la gelatina de
Wharton (tejido conjuntivo mucoide).

Longitud media de 50 a 60 cm.

0,5 % solo contiene una arteria umbilical y una
vena, asociado a malformaciones
cardiovasculares fetales en 15 a 20%.
ANATOMA Y EVALUACIN MACROSCPICA
DE LA PLACENTA EN EL TERCER TRIMESTRE
Cara materna
o Color rojo vinoso
o Presenta hendiduras que la
subdividen en cotiledones o lbulos
placentarios.
o # de lbulos: entre 10 a 20
MEMBRANAS OVULARES
Las membranas junto con
la placenta forman el
saco que contiene el
lquido aminitico y el
feto
Tiene 3 capas:
Amnios
Corion
Decidua
AMNIOS
Estructura avascular que esta en contacto con el
liquido amnitico.
Provee resistencia, sistema de amortiguacin,
facilita crecimiento y movimiento del embrin y
posterior feto.
Metablicamente activo :transporte de agua y
solutos para mantener homeostasis. Produce
pptidos vasoactivos, factores de crecimiento y
citoquinas.




CORION
Se divide:
Corion frondoso: en contacto con el endometrio
Corion leve o calvo: corion capsular que cubre la superficie libre del
blastocito
Las vellosidades corionicas en contacto con la decidua basal proliferan para
formar el c.frondoso.
En consecuencia las vellosidades en contacto con la decidua capsular
dejan de crecer y degeneran esa porcin del corion se convierte en la
membrana fetal avascular que entra en contacto con la decidua parietal ,
es decir el corion liso.
Amniocorion avascular: despus del 3 mes se juntan el amnios y el corion.

DECIDUA
Producto de la invasin del trofoblasto al
endometrio.
Depende:
Estrgenos
Progesterona
Factores secretados por el blastocito .
Se divide:
Decidua capsular: cubre el blastocito en crecimiento y lo separa del
endometrio
Decidua basal: se situa frente al corion frondoso, sitio de implantacin
Decidua parietal : resto de la cavidad uterina que no entra en contacto
aun con el blastocito.
CIRCULACIN PLACENTARIA
La sangre materna penetra en el
espacio intervelloso por las arterias
espirales (1).
La sangre que penetra tiene una
presin mucho ms elevada que la del
espacio intervelloso (2) y en
consecuencia:
La sangre fluye alrededor de las
vellosidades en rama (3) donde los
vasos sanguneos forman un extenso
sistema arteriocapilar y venosos (4).
La sangre fetal bien oxigenada en los
capilares fetales pasa a las venas
corinicas (5).
Las venas corinicas van al sitio de
unin del cordn umbilical en donde
convergen para formar la vena
umbilical (6) que lleva sangre rica en
oxgeno al feto.
1
2
3
3
4
5
5
6
PLACENTA COMO ORGANO DE
INTERCAMBIO
Cumple funciones de:
Alimentacin, respiracin y excrecin
Presenta Estructura vellositaria a travs de la cual
se produce el intercambio de sustancias entre la
sangre materna y fetal

PLACENTA COMO ORGANO DE
INTERCAMBIO
Desde el espacio inter
velloso materno hacia el
compartimiento fetal

Transporte a traves de la
microvellosidades


membrana basal del
sinciciotrofoblasto


Difusin simple: Utilizado por el agua,
gases (O2 y CO2), algunos electrolitos
(sodio, potasio, etc) y algunos cidos
grasos libres.
Difusin facilitada: Utilizado para la
transferencia de glucosa.
Glucosa = fuente energtica principal para el feto.
Se requiere un adecuado mecanismo de
transporte que asegure un aporte adecuado en
todo momento
Transporte activo: Utilizado por los
aminocidos, vitaminas hidrosolubles,
algunos cationes (hierro, calcio, etc) y
algunos cidos grasos libres
Pinocitosis: As atraviesan la
placenta molculas ms
grandes como la albmina y
las IgG (las demas Ig tienen >
peso molecular para
atravesar la placenta)
Soluciones de continuidad
entre las clulas
trofoblsticas: en
condiciones patolgicas
pueden atravesar la placenta
por esta va algunas clulas
(Ej. hemates, leucocitos, etc)
La placenta apenas formada comienza,
inmediatamente, una intensa actividad
endocrina, que se prolonga durante todo el
transcurso gestacional, elaborando hormonas
de constitucin tanto proteicas como
esteroideas, que son secretadas a la circulacin
de la madre y del feto
FUNCIN ENDOCRINA
HORMONAS PROTEICAS


HORMONAS
TIPO
HIPOTALAMICA
S
HORMONAS
TIPO
HIPOFISIARIAS
FACTORES DE
CRECIMIENTO
OTRAS
PROTEINAS
Hormona
liberadora de
corticotrofina
adrenocorticotrofi
na
Inhibina/activina Proteina
placentaria 5
Hormona
liberadora de
gonadotrofina
Gonadotrofina
corionica humana
Factor de
crecimiento
transformador
Proteina del
plasma asociada
al embarzo-A
Hormona
liberadora de
tirotrofina
Tirotrofina
corionica humana
Factor de
crecimiento semil
insulina 1-2
prolactina
somatostatina Lactogeno
placentario
humano
Factor de
crecimiento
epidermico
Relaxina
Proteina ligadora
IGF-1
GONADOTROFINA CORINICA HUMANA (HCG)
Funcin:
1.-Actividad lteotrfica (similar a LH)
+
Progesterona
+
4.-Mtodo Dx de embarazo : se
encuentra en sangre y en orina
2.- Regula biosntesis de esteroides
(placenta, glndula suprarrenal fetal)
3.- Produccin de Testosterona +
5.-DX de patologas obsttricas
LACTGENO PLACENTARIO HUMANO (hPL):
Accin similar a la hormona del crecimiento
(GH)
Su principal accin es modificar el metabolismo
materno para asegurar un aporte constante de
glucosa al feto en todo momento
lipolisis materna > cidos grasos libres puedan
atravesar la placenta>son utilizados como
fuente
energtica materna
ahorrando consumo de glucosa
HORMONAS ESTEROIDEAS:
Niveles plasmticos de progesterona se
incrementan a lo largo del embarazo.
o Su accin fundamental es el mantenimiento del embarazo: interviene en
la formacin de la decidua y relaja la fibra muscular lisa uterina
Tanto los estrgenos como la progesterona
participan en:
o Aumento de volumen,
o Crecimiento y vascularizacin uterinos
o Desarrollo de la mama durante el embarazo.