1

Universidad Michoacana
de San Nicols de Hidalgo

Facultad de Ciencias Mdicas y Biolgicas
Dr. Ignacio Chvez

Patologa Quirrgica I

Dr. Felipe de Jess Domnguez Chvez
Daniela Hernndez Snchez
1001167G Secc. 02

GANGRENA


El cielo cura y el mdico cobra la minuta.
Benjamin Franklin (1706-1790) Estadista y cientfico
estadounidense.

El deseo de curarse obtiene la mitad de la salud.
Sneca (100 d.C.) filsofo, poltico, orador y
escritor romano
Slo el mdico y el dramaturgo gozan del raro privilegio de
cobrar las desazones que nos dan.
Santiago Ramn Y Cajal





2
Dr. Miguel Silva Gonzlez
Nace en Morelia, Mich., el 25 de octubre
de 1857.
Su padre, el doctor Miguel Silva Macas. Su
madre, Mara Gonzlez Gutirrez, es hija del
doctor Gonzlez Uruea, fundador de la
Escuela Mdica de Michoacn.
Sus estudios preparatorios los hace en el
Colegio de San Nicols de Hidalgo. Los
profesionales mdicos los inicia en la
Escuela Mdica de Michoacn y los
termina y se titula en la Universidad de
Mxico.
Regresa a Morelia en donde ejerce su
profesin con sabidura y alta
responsabilidad, haciendo el bien a todo el
que acude a l en demanda de salud y
ayuda.
3
Fue catedrtico de la Escuela de Medicina
de Michoacn . Viaj a Europa para realizar
estudios mdicos. A su regreso fue electo Senador
por Michoacn. Al triunfo de Madero, habien do
sido un luchador en contra de la dictadura
porfiriana y por la transformacin progresista de
Mxico, fue electo el primer Gobernador del
Estado de Michoacn en la etapa histrica de la
Revolucin.
Deja la gubernatura para unirse a la Revolucin
Constitu- cionalista, ante la traicin de Victoriano
Huerta.
Ocupa la Jefatura de los Servicios Mdicos de la
Divisin del Norte, que comandaba Francisco
Villa.
Se mantiene en el lado villista cuando vienen las
dificulta des Villa-Carranza y, por ello, se ve
obligado a salir del pas, radicndose en la
Habana, Cuba.
Muere en esta Ciudad en 1918, de un
padecimiento neo- plsico.
Definicin
Muerte de las
clulas de
la piel acompa
ada de una
decoloracin
caracterstica y
prdida
irreversible de este
tejido
Con mayor frecuencia
afecta a piernas, brazos y
dedos de la mano.
rganos internos tales
como los intestinos o la
vescula biliar cuando se
obstruye la circulacin
sangunea a una regin del
cuerpo o cuando ciertas
clases de bacterias
invaden una herida.
Clasificacin
Tipos de
gangrena
Gangrena
Hmeda
Gangrena
Seca
Gangrena
Gaseosa
Otras
Gangrena
de Fournier
Fascitis
Necrotizante
Noma
Gangrena Hmeda
Tejidos y rganos naturalmente hmedos,
intestino, los pulmones, el crvix y vulva.
Sacro, las nalgas y los talones.
Infectado por microorganismos como
el Clostridium perfringens o Bacillus fusiformis.
Se desarrolla rpidamente debido a
la obstruccin de vas venosas y/o el
flujo sanguneo arterial.
Los productos txicos formados por
bacterias son absorbidos, causando
manifestacin sistmica de la
septicemia y finalmente la muerte.
Gangrena Seca
La gangrena seca comienza en la parte distal
de la extremidad debido a la isquemia, y con
frecuencia se presenta en los dedos de los pies
y los pies de los pacientes de edad avanzada
debido a la arteriosclerosis y, por tanto, es
tambin conocida como la gangrena senil.

Factores de riesgo
Si el flujo sanguneo se interrumpe por una
razn que no sea una infeccin bacteriana
Individuos con el flujo de sangre perifrica
alterada, como los diabticos

Sntomas
Dolor sordo y sensacin
de fro en la zona
afectada junto con la
palidez de la carne.
La parte afectada es
seca, encogida y
oscura-negra rojiza.

Si se detecta a tiempo, el proceso a
veces puede ser revertido por la ciruga
vascular. Sin embargo, si la necrosis se
establece, el tejido afectado se debe
retirar al igual que con gangrena
hmeda.

Gangrena Gaseosa
Es una forma potencialmente mortal de
rpida propagacin de la gangrena
causada por una infeccin bacteriana.
La infeccin causa toxinas que liberan
gas, lo que conduce a la muerte del
tejido.

Etiologa
Clostridium perfringens
(C. perfringens).
En algunos casos,
puede ser causada por
el Grupo A
de Streptococcus.

Algunas lesiones tienen un mayor
riesgo de causar gangrena gaseosa,
incluyendo:

Heridas muy profundas
Lesin a los msculos
Tejidos triturados
Heridas que estn contaminadas con
excrementos o suciedad
Usted est en mayor riesgo de
desarrollar esta afeccin si tiene:
Diabetes
Enfermedad de los vasos sanguneos
Cncer de colon
Congelacin
Fracturas abiertas
Utilizar una aguja contaminada para
inyectar sustancias en los msculos
Cuadro clnico
Aire debajo de la piel
Dolor
Hinchazn
Piel plida que se vuelve gris, de color marrn-rojo
o negro
Ampollas con secrecin ftida
Sensacin crepitante al tocar su piel en la zona
afectada
Fiebre
Transpiracin
Ansiedad
Aumento del ritmo cardaco
Vmitos
Piel y ojos amarillentos ( ictericia )
Tratamiento
El tejido muerto o infectado se debe extirpar
quirrgicamente (desbridamiento), y se
administrarn dosis altas de antibiticos.
En casos severos, la amputacin
oxgeno de alta presin (oxgeno hiperbrico) para
incrementar la cantidad de oxgeno en la sangre.
Gangrena de Fournier
Infeccin bacteriana de la piel que
afecta a los genitales y el perineo. La
enfermedad se desarrolla cuando una
herida o abrasin se infecta.

Factores de riesgo
alcoholismo
diabetes mellitus
leucemia
obesidad mrbida
trastornos del sistema inmunitario (por ejemplo, VIH , enfermedad de Crohn)
usuarios de drogas inyectables
complicacin de la ciruga.
Patogenia
Estafilococos y hongos (por ejemplo, levadura)
causa una infeccin que se propaga rpidamente y causa
necrosis de la piel, el tejido debajo de la piel (tejido subcutneo),
y el msculo.
Las bacterias estafiloccicas coagulan la sangre, lo que priva
tejido circundante de oxgeno.
Las bacterias anaerobias prosperan en este entorno desprovisto
de oxgeno y producen molculas que instigan reacciones
qumicas (enzimas) que an ms la propagacin de la infeccin.
Cuadro clnico
Crepitantes (esponjoso al tacto) de la piel
Tejido (gris-negro) Muerto y descolorida;
llorando pus de una lesin
La fiebre y somnolencia (letargo)
Aumento del dolor genital y enrojecimiento
(eritema)
Olor
Dolor genital severo acompaado de
sensibilidad e hinchazn del pene y el escroto

Tratamiento
Los antibiticos (generalmente la terapia
doble o triple de drogas), junto con la
eliminacin quirrgica del tejido enfermo
se requieren de inmediato para un
resultado ptimo.
Sin un tratamiento temprano, la infeccin
bacteriana entra en el torrente sanguneo
y puede causar delirio, ataques al
corazn, insuficiencia respiratoria y
muerte.


Bibliografa
Kumar, Abbas y Fausto, Robbins:
Patologa estructural y funcional. 8
edicin. Ao 2011. Elseviers
Saunders.
http://gangrena.net/