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Ll amoca

MR1 Or topedi a y
Tr aumatol og a
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ANATOMIA DEL HOMBRO
El hombro esta compuesto por:

1. Articulacin esternoclavicular
2. Articulacin acromioclavicular
3. Articulacin glenohumeral
4. Articulacin escapulotoracica

ART. GLENOHUMERAL:
Enartrosis (diartrosis)
Superficies articulares:
Cabeza del hmero y
la cavidad glenoidea de
la escpula
Cartlago articular hialino.
ANATOMIA DEL HOMBRO
La estabi lidad del hombro
es proporcionada por:

1. El l abrum gl enoideo
2. La capsul a de uni n
3. Msculos:

o Manguito rotador


Supraespinoso
Infra espinoso
Redondo Menor
Subescapular

La estabi lidad del hombro es proporcionada por :
1. El l abrum gl enoideo
2. La capsul a de uni n
3. Li gamentos:
4. Msculos:

ANATOMIA DEL HOMBRO
Ligamento capsular: Es la cpsula articular cuyos extremos se fijan en el cuello del hmero,
por abajo, y el contorno de la cavidad glenoidea por arriba.

Ligamento coracohumeral: Insertado en la apfisis coracoides de la escpula, y en
el tubrculo menor del hmero.

Ligamentos glenohumerales,
Ligamento glenohumeral superior: Del rodete glenoideo al cuello anatmico del hmero.
Ligamento glenohumeral medio: Del tubrculo supraglenoideo al tubrculo menor
Ligamento glenohumeral inferior: Va del rodete glenoideo a la parte anteroinferior del
cuello quirrgico del hmero.


1. Abduccin
2. Aduccin
3. Extensin
4. Flexin
5. Rotacin Interna
6. Rotacin externa
MOVIMIENTOS DEL HOMBRO
Forma mas frecuente: Anterior
Cl ni ca:
Abduccin
Rotacin Externa
Inspeccin: Si gno Charretera
Lesi n Asoci ada:
Nervio Axilar (circunflejo)
Parestesia cara lateral
Dificultad abduccin
LUXACION GLENOHUMERAL
Movi miento excesivo y anormal de l a cabeza del humero y l a
cavi dad gl enoidea de l a capsul a.
Es l a i mposi bilidad de que l a cabeza humeral permanezca en
el centro gl enoideo

Exi sten dos ti pos de i nestabili dad de hombro:
Inestabilidad traumtica
Inestabilidad atraumatica

INESTABLIDAD GLENOHUMERAL
TRAUMATICA
Lesiones seas
Manguito
rotador
Rodete
Glenoideo
Capsula
LUXACION RECIDIVANTE
TRAUMATICA:
Pacientes Jvenes
Traumatismo Alta Energa
Inestabilidad:
+ Anteroinferior

Lesin de Perthes-Bankart:
Avulsin del labrum glenoideo
Lesin Ligamentos GH inferiores

Lesin Hill-Sachs:
Fractura por impactacion
posterolateral de la cabeza
humeral
HOMBRO INESTABLE
REPARACION BANKART
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OBJETIVO: Evaluar factores de riesgo para recidiva
posterior a reparacin de Bankart
Criterios de Inclusin:
Inestabilidad anterior recurrente
Mnimo de tres luxaciones/subluxaciones previas
Lesin de Bankart comprobada artroscopicamente
Reparacin exitosa con mnimo de tres suturas de anclaje
Seguimiento mnimo de dos aos
Criterios de Exclusin:
Inestabilidad multidireccional
Desgarro total del manguito rotador
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Febrero 2002 Diciembre 2010
Poblacin: 102 pacientes
Edad: 25 (14 40)
Sexo:
Masculino: 81
Femenino: 21
Seguimiento: 67 meses (24 120 meses)
Poblacin
Estudio: Retrospectivo
Pruebas:
Estimador de Kaplan Meier
Chi cuadrado: parametros clnicos- reluxacion
Anlisis Logstico Multivariado (significancia)
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Obj ect i ve To eval uat e pr ospect i vel y t he r esul t s of our i nst i t ut i onal dat abase f or ar t hr oscopi c
Bankar t r epai r s at a mi ni mum 2- year f ol l ow- up f or pat i ent s wi t h ant er i or i nst abi l i t y t r eat ed
wi t h sut ur e anchor s.

Met hods Ei ght y - t hr ee c onsecut i ve pat i ent s under went ar t hr oscopi c Bankar t r epai r wi t h sut ur e
anchor s. The mean age at t he t i me of sur ger y was 33 year s ( r ange, 1555 year s) . At an
aver age f ol l ow- up of 33 mont hs ( r ange, 2449 mont hs) , 73 pat i ent s ( 61 mal es, 12 f emal es)
wer e assessed wi t h out comes scor es i ncl udi ng t he Amer i can Shoul der and El bow Sur geons,
L I nsal at a, and vi sual anal og scor es. The r at e of r ecur r ent i nst abi l i t y, r ange of mot i on, and
r i sk f act or s f or post oper at i ve r ecur r ence wer e eval uat ed .

Resul t s Thi r t een pat i ent s ( 18%) suf f er ed a r ecur r ence af t er sur ger y . Seven pat i ent s ( 10%) had
a subsequent di sl ocat i on and 6 ( 8%) a subl uxat i on event or appr ehensi on. Si x of t he 13 had a
t r aumat i c event t hat r esul t ed i n r ecur r ent epi sodes of i nst abi l i t y. Revi si on sur ger y was needed
f or 2 pat i ent s ( 3%) f or i nst abi l i t y and 2 f or post oper at i ve shoul der st i f f ness. On aver age t her e
was no si gni f i cant l oss of ext er nal r ot at i on post oper at i vel y ( aver age, 71 pr e- and
post oper at i vel y) . The Amer i can Shoul der and El bow Sur geons and L I nsal at a scor es i mpr oved
f r om 75. 4 t o 94. 9 and 66. 5 t o 90. 9, r espect i vel y ( P <. 0001) . The vi sual anal og scor e i mpr oved
f r om 2. 4 t o 0. 4 ( P <. 001) . Pat i ent age under 25, l i gament ous l axi t y, and t he pr esence of a
l ar ge ( >250 mm
3
) Hi l l - Sachs l esi on wer e associ at ed wi t h r ecur r ence ( P <. 05) . Pat i ent s under
age 20 had a 37. 5% r ecur r ence r at e.

Concl usi on I n t he ar t hr oscopi c t r eat ment of ant er i or i nst abi l i t y, i dent i f i cat i on of r i sk f act or s
f or r ecur r ence al l ows f or appr opr i at e pat i ent counsel i ng and consi der at i on of open
st abi l i z at i on. I n our ser i es, pat i ent s under age 25, wi t h l i gament ous l ax i t y, and wi t h a l ar ge
( >250 mm
3
) Hi l l - Sachs l esi on wer e at t he gr eat est r i sk of r ecur r ence .
CONCLUSIONES
FACTORES DE RIESGO
Numero de Suturas de Anclaje
Pacientes menores de 25 aos
Laxitud Ligamentaria
Lesion de Hills Sachs (>250 mm)
GRACIAS