Manejo de

hemocomponentes
Serrano Vzquez, Dinorah Lizette
R1 Anestesiologa
HGO
Objetivos de la clase
Identificar las diferencias entre hemoderivados y
hemocomponentes
Conocer los diferentes productos sanguneos
Conservacin y transporte
Adecuado manejo para su uso clnico
Calentadores de fluidos
Uso de filtros
Reconocer practicas errneas
Hemoderivados
Hemocomponentes
Sangre Fresca Total
Temperatura +2 y +6 C
Transporte la temperatura no debe exceder
de +10 C; el tiempo debe ser menor a 24 hrs
30 minutos fuera de la temperatura ideal destino final.
El uso teraputico de la sangre total es limitado, su utilidad primordial es
para el fraccionamiento en sus diversos componentes.
Sangre Fresca Total
Concentrado Eritrocitario
Filtro (estndar) de 170 a 210 m

NO debe ser calentado (*15 ml/min o portador de crioaglutininas)

NO administrarse concomitantemente con medicamentos u otras
soluciones en la misma va, a excepcin de solucin salina isotnica al 0.9%

NO exceder un tiempo mximo de cuatro horas



Concentrado Eritrocitario
Concentrado Eritrocitario Lavado
En su preparacin y conservacin se observar lo siguiente:

a) Se prepararn a partir de concentrados de eritrocitos a
los que se ha efectuado una mxima remocin del plasma y
de la capa leucoplaquetaria

b) Se harn lavados sucesivos con solucin salina isotnica
al 0.9% que tenga una temperatura entre +2 C y +6 C y la
centrifugacin se har en centrfugas con temperatura
controlable

c) Al finalizar el lavado los eritrocitos se suspendern en
solucin salina o una mezcla de solucin salina y solucin
aditiva,

d) La temperatura de conservacin deber ser entre +2 C y
+6 C hasta su uso teraputico.
Concentrado Eritrocitario Leucodepletado
La sangre filtrada contiene menos de 1 x 106 glbulos blancos
por unidad y no transmite la infeccin por Citomegalovirus
Concentrado Eritrocitario Radiado
Vigencia dentro de los primeros 14 das de obtenida, y
despus pueden ser almacenados hasta el da 28
postradiacin.
El objetivo que se persigue es eliminar la capacidad mittica
de los linfocitos para evitar la enfermedad injerto contra
hospedero asociado a transfusin en receptores de riesgo.
Invariablemente se deber de usar un filtro estndar para transfusin
Indicaciones establecidas:
a. Inmunodeficiencias congnitas
b. Pediatra
c. Trasplante de progenitores hematopoyticos
d. Enfermedad de Hodgkin.
e. Pacientes que reciben o han recibido tratamiento con
anlogos de las purinas.
f. Transfusiones con identidad parcial o total HLA.
Concentrado Plaquetario
Obtenido por fraccionamiento de la ST en las primeras seis horas en ACD u
ocho horas en CPD o con soluciones aditivas, el volumen promedio es de 45 a
60 ml; debe tener una concentracin de plaquetas mnima de 5.5 x 1010, el
contenido de leucocitos es de 1 x 108 y aproximadamente 1 ml de eritrocitos
NO deber ser calentado ni refrigerado

Transportar rpidamente y en forma dirigida al servicio clnico en recipiente
termoaislante a temperatura ambiente.
Los concentrados de plaquetas deben conservarse en cmara de
temperatura controlada entre +20 y +24 0C en agitacin continua
a 20 revoluciones por minuto, la vigencia es de tres a cinco das
de acuerdo a la bolsa de plstico utilizada.
Afresis Plaquetaria
Dependiendo del mtodo de preparacin y la mquina
utilizada, el rendimiento de plaquetas vara de 6 a 9 x 1011 o
ms, al igual que los leucocitos y eritrocitos contaminantes
en el producto.
Plasma Fresco Congelado
Congelado dentro de las seis primeras horas de obtenido a
menos 30 C en el lapso de una hora; y posteriormente
conservado a menos 18 C, hasta por un ao.

Volumen de 150 ml y hasta de 750 ml si es obtenido por
afresis.

Contiene niveles normales de factores de coagulacin
estables, albmina e inmunoglobulinas.

Contiene ms de 70 UI de factor VIIIc por 100 ml y cantidades
similares de los dems factores lbiles de la coagulacin.

Debe descongelarse entre +30 y +37 C protegido por una
bolsa de plstico
Crioprecipitados
Bao mara entre +30 y +37 C
Seis horas despus de descongelarse
Transfusin a una velocidad que no
exceda de 10 ml/min
Transporte
Se tomarn las medidas necesarias a fin de que las unidades se
mantengan durante el traslado dentro de los rangos de temperatura -
Entre +2 y +10 C, para sangre total o reconstituida, concentrado de
eritrocitos y plasmas o crioprecipitados en estado lquido.
Entre +20 y +24 C o a temperaturas lo ms cercanas a este rango,
para preparados con plaquetas.
A temperaturas que garanticen el estado de congelacin para los
plasmas, crioprecipitados, mezclas de crioprecipitados, plaquetas.
Al arribo de los productos sanguneos se colocarn en el interior
de los equipos adecuados de conservacin, a menos que fuesen
a transfundirse inmediatamente.
Equipos de transfusin
Para la transfusin de unidades de sangre y componentes
sanguneos se debern utilizar equipos con filtro de 170 a
200 micras estriles y libres de pirgenos, capaces de
retener microagregados, los que se emplearn
individualmente y se desecharn en el momento que
ocurra cualquiera de lo siguiente:

Cuando tengan cuatro horas de uso, o
Al haber transfundido cuatro unidades.

Calentamiento de las Unidades

En ningn caso deben utilizarse estufas ni baos que no
estn especficamente diseados para este fin
Transfusiones de grandes volmenes

Adultos: volmenes mayores de 50 ml/kg/hora

Nios: volmenes mayores de 15 ml/kg/hora

Exsanguineotransfusin

Pacientes con aglutininas fras clnicamente significativas.
Los calentadores de sangre deben tener un termmetro visible y alarma
audible y deben estar adecuadamente mantenidos.
Conclusiones
La seguridad transfusional y los beneficios teraputicos
deseados tras la indicacin de los hemocomponentes,
depender no solo de la eleccin del producto para cada
paciente, sino tambin del manejo correcto del mismo y su
adecuada administracin.

Una adecuada identificacin, conservacin, transporte y uso
de las unidades nos permite evitar no slo reacciones
transfusionales en el paciente si no que evita la contaminacin
/ proliferacin bacteriana en los hemocomponentes

Pequeos cambios en los sistemas, procedimientos y prcticas
pueden tener efectos significativos en minimizar las
transfusiones innecesarias y reducir los riesgos para los
pacientes al momento de la transfusin.


La sangre es una medicina preciosa y peligrosa. Hemos de
emplearla con cuidado
Bibliografa
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Compendio de medicina transfusional. Valencia: Generalitat Valenciana.
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