hospital para registrar sus datos de identificacin, asignarle la unidad de atencin (cama) que le corresponda, instalarlo y dar inicio a los servicios de atencin para promover, proteger o restaurar su salud. OBJETIVOS Establecer comunicacin directa y adecuada con el paciente y la familia ofreciendo informacin y orientacin general dentro del rea de hospitalizacin. Proporcionar atencin de enfermera inmediata segn el estado de salud del paciente. Utilizar registros establecidos para llevar a cabo el ingreso del paciente. Procedimiento 1. El paciente debe presentarse en el Departamento de Admisin con la orden de hospitalizacin emitida por el mdico. En algunas instituciones el paciente tambin lleva consigo las prescripciones mdicas bsicas para iniciar su tratamiento en cuanto se interne. 2. El personal de admisin realiza el trmite administrativo de ingreso (el establecido en la institucin) y lo traslada al servicio que le corresponda. . 3. Cuando el ingreso es de urgencia, generalmente es el familiar quien asiste al Departamento de Admisin. En estos casos es importante que la enfermera (o) de urgencias notifique a Admisin y a Hospitalizacin sobre el ingreso y las condiciones del paciente. 4. La enfermera (o) de hospitalizacin recibe al paciente y lo instala en su unidad. Es de suma importancia que en ese momento, en forma muy amable se verifiquen los datos de identificacin del paciente y que la enfermera (o) que lo recibi se presente proporcionndole su nombre y el horario en que lo atender, asimismo, deber informarles, incluyendo a los familiares, acerca de las normas y servicios que le ofrece el hospital y de las rutinas del servicio, como: Horarios de comida y de visita, as como el sistema para llamar al personal de enfermera, etc. El ingreso del paciente al Hospital representa una prctica detallada e importante para su atencin mdica.
5. Se le proporciona el camisn del hospital y si es necesario, se le ayuda al paciente a colocrselo. . Es importante entregar al familiar las pertenencias del paciente, que de acuerdo a las normas del hospital no pueda conservar consigo y en caso de que haya valores de por medio como joyas, dinero u otros, es conveniente obtener firma de recibido, para evitar posibles conflictos. 6. Colocar el brazalete de identificacin del paciente. Este punto cobra mayor importancia cuando se trata de pacientes nios, ancianos o con confusin mental. 7. Se integra el expediente clnico (Ver Integracin del Expediente clnico). 8. Se registra el ingreso del paciente, segn lo establecido. 9. Se toman los signos vitales y la somatometra. 10. Se participa con el mdico en la exploracin fsica del paciente. 11. Se transcriben las prescripciones mdicas al kardex de cuidado de enfermera (opcional, segn normas del hospital). 12. En caso de contar con un modelo de atencin de enfermera, al ingreso del paciente se debe hacer la evaluacin clnica inicial, enfocada a identificar los diagnsticos de enfermera para establecer el plan de cuidados 13. Se debe informar y orientar al paciente y al familiar, con relacin a los horarios en que se le administrarn los medicamentos, los estudios, procedimientos, la dieta y en general, sobre los cuidados de enfermera que recibir. En este punto es importante no tocar los aspectos que legalmente le compete informar al mdico, como son: El diagnstico y el plan de tratamiento mdico o quirrgico detallado, el pronstico y los riesgos del tratamiento..
Es cuando el paciente es dado de alta despus de recibir tratamiento medico en el rea de hospitalizacin va a ser el alta del usuario de la unidad hospitalaria por diferentes factores Es la salida del paciente internado LOS DIFERENTES TIPOS DE EGRESO
VOLUNTARIA MEJORIA FUGA DEFUNCION
EGRESO DE MEJORIA: Es el alta de un paciente de una institucin de salud cuando su recuperacin es satisfactoria. La funcin del personal de enfermera consiste en facilitar los trmites tecnicoadministrativos al paciente y familiares, para lo cual se requiere el expediente clnico la ropa del paciente, y la silla de ruedas o camilla si es necesario.
PASOS: Elaborar plan de alta y discutirlo con paciente y familiares. Registrar los datos relativos al alta del paciente en los documentos del expediente clnico y en la libreta correspondiente. Certificar que los documentos integrantes del expediente clnicos cumplan con la polticas de la institucin de salud. Proporcionar la ropa para que se vista o ayudarlo a vestir. Avisar al departamento de trabajo social y al servicio de admisin.
Trasladar al paciente al servicio de admisin en silla de ruedas o deambulando, llevando el expediente clnico. Indicar el aseo de la unidad clnica. El personal del departamento de admisin firmar de recibido el expediente completo en la libreta de egresos del personal de enfermera.
EGRESO VOLUNTARIO: Puede deberse a motivos econmicos, transferencia a otra institucin, inconformidad por la atencin prestada o inadaptacin en el medio hospitalario. El personal de enfermera debe participar con el mdico y la trabajadora social en la investigacin de motivo que generan el alta, y de acuerdo con ellos, ofrecer alternativas al paciente o familiares para continuar su atencin en condiciones ptimas. Si a pesar de esto, rehsan continuar la atencin ,el personal de enfermera debe de intervenir en: PASOS: Valorar y registrar las condiciones en que es dado de alta el paciente ( manifestaciones clnicas, limitaciones, catteres, aparatos, etc.).
Recabar informacin sobre personal responsable de la transferencia. Elaborar y discutir con el paciente y familiares el plan de alta. Recabar la notificacin de alta voluntaria conforme lo seale la institucin. En caso de no querer hacerlo, registrar en el expediente los hechos ante un testigo para deslindar responsabilidad en cuanto atencin y riesgo que pudieran ocasionar lesiones o efectos adversos. Integrar el expediente, incluyendo la autorizacin del alta firmada por el mdico y las notas de enfermera. Avisar al departamento de trabajo social y al servicio de admisin. Ayudar al paciente a vestirse en caso de que se encuentre incapacitado para ello. Trasladarlo al servicio de admisin con el expediente completo. EGRESO POR FUGA: Es la salida del paciente del hospital sin autorizacin mdica. La funcin del personal de enfermera consiste en proporcionar la informacin necesaria sobre los tramites a seguir en caso de fuga, requiriendo para ello el expediente clnico completo. PASOS: Notificar de inmediato a autoridades responsables del servicio sobre la fuga del paciente. Hacer anotaciones de enfermera sobre fecha y hora de fuga del paciente y las condiciones del estado de salud de ste. Enviar el expediente al departamento de trabajo social. EGRESO POR DEFUNCION: Es el egreso del paciente que ha fallecido. La funcin del personal de enfermera consiste en proporcionar orientacin a los familiares sobre los tramites administrativos que debern seguirse en caso de defuncin. PASOS: Escuchar, orientar o canalizar a los familiares para superar el duelo por el fallecimiento de su ser querido, con personal o recursos especficos. Integrar el expediente clnico con las anotaciones correspondientes. Proporcionar los cuidados post mortem. Trasladar el cadver al servicio de anatomopatologa. Orientar a los familiares sobre los trmites administrativos. Orientar a los familiares, si el caso lo amerita, sobre autopsia, disposicin de rganos o tejidos del cadver con base en los aspectos eticolegales sealados en la ley general de salud.