MIEMBRO SUPERIOR

Pablo Pantoja Flores

HUESOS
La cintura escapular y los huesos de la porcion
libre del miembro superior forman el esqueleto
apendicular superior

a) Se articula con el esqueleto axial solo mediante la
articulacion esternoclavicular
b) Funcion de sosten, estabilizacion y movimiento de
las claviculas y escapulas las llevan a cabo los
musculos axioapendiculares se insertan en
estructuras fijas como las costillas, el esternon y
las vertebras del esqueleto axial
CLAVICULA
Conecta el miembro superior al tronco
Mitad medial convexa anteriormente
Extremidad esternal (mayor tamao y forma triangular) se
articula con el manubrio del esternon (arti. Esternoclavicular)
Mitad lateral concava anteriormente
Extremidad acromial (forma plana) se articula con el acromion
de la escapula (arti. Acromioclavicular)
Hueso largo, carece de cavidad medular
Formado por hueso esponjoso (trabecular) y
cubierto de hueso compacto
Forma uno de los limites oseos del conducto
cercivoaxilar (via de paso entre el cuello y el
brazo)
Actua como puntal (soporte rigido) movil del que se
encuentran suspendidas la escapula y la parte libre
del miembro
Cara superior: situada justo por debajo de la piel y
el musculo platisma, es lisa
Cara inferior: rugosa debido a los ligamentos
(1ra costilla, escapula)

Tubrculo conoideo: se
inserta el lig. conoideo,
que es el segmento
medial del ligamento
coracoclavicular por el
cual el resto del miembro
queda suspendido
pasivamente de la
clavicula

Linea trapezoidea: se
inserta el lig.
trapezoideo, que es la
parte lateral del lig.
coracoclavicular.
Surco del subclavio:
sitio de insercion del
musc. subclavio

Impresin del lig.
costoclavicular: area
ovalada y con frecuencia
deprimida donde se
inserta el lig. que une la
1ra costilla a la clavicula,
como resultado, limita la
elevacion del hombro

ESCAPULA
Hueso triangular plano
Se encuentra en la cara posterolateral del torax
Descansa sobre las costillas 2 a 7
Vista Anterior
Vista Posterior
Espina de la escapula: divide de forma asimetrica la cara posterior de la
escapula (convexa) en:
a) Fosa supraespinosa (pequea)
b) Fosa infraespinosa (mayor tamao)

Cara costal: concava de la mayor parte de la escapula presenta una amplia
fosa subescapular


Cuerpo de la escapula: triangular,
delgado y translucido superior e
inferiormente a la espina de la escapula;
aunque sus bordes (especialmente el
lateral), son algo mas gruesos



Acromion: continuacion lateral de la espina de la escapula.
Es una expansion plana, forma el punto subcutaneo mas
elevado del hombro y se articula con la extremidad acromial
de la clavicula

Tuberculo deltoideo: es una
prominencia que marca el
punto medial de insercion del
deltoides
La articulacion del hombro: es sobre la que los musculos
actuan, es casi directamente inferior a la arti.
acromioclavicular; en consecuencia, la masa escapular se
encuentra equilibrada con la del miembro libre, y la estructura
de donde cuelgan (lig. coracoclavicular) se localiza entre
ambas
Superolateralmente, se encuentra la cavidad glenoidea, que
contacta y se articula con la cabeza del humero en la arti. del hombro
La cavidad glenoidea es una fosa poco profunda, concava y ovalada, se
orienta anterolateralmente y ligeramente ascendente, tamao
considerablemente inferior al de la cabeza del humero
Apofisis coracoides: superior a la
cavidad glenoidea, se proyecta
anterolateralmente
HUMERO
Hueso mas grande del miembro superior
Se articula con la escapula en la arti. del hombro y
con el radio y el cubito en la arti. del codo
Dos extremos:
a) Ext. Proximal: formado por una cabeza, cuellos
quirurgico y anatomico, y los tuberculos mayor y
menor
b) Ext. Distal
Cabeza del Hmero: forma esferica, se articula con la
cavidad glenoidea de la escapula
Cuello Anatmico:
formado por el surco que
circunscribe la cabeza y la
separa de los tuberculos
mayor menor, e indica la
linea donde se inserta la
capsula de la arti. del
hombro
Cuello Quirrgico: lugar
de fracturas, parte
estrecha situada
distalmente a la cabeza y
los tuberculos
Tuberculos: indican la union de la
cabeza y el cuello con el cuerpo del
humero, sirven de insercion y de punto
de apoyo para algunos musculos
escapulohumerales

a) Tuberculo mayor: se encuentra en el
margen lateral del humero
b) Tuberculo menor: se proyecta
anteriormente desde el hueso

El surco intertubercular (bicipital):
separa los dos tuberculos y proporciona
un sitio de paso protegido para el
delgado tendn de la cabeza larga del
musculo biceps braquial

Cuerpo del Humero: dos detalles importantes

a) Tuberosidad deltoidea lateralmente, en la cual se inserta el musculo
deltoides
b) El oblicuo surco del nervio radial (surco espiral) posteriormente, por
donde discurren el nervio radial y la arteria braquial profunda cuando pasan
anteriores a la cabeza larga y entre las cabezas medial y lateral del musculo
triceps braquial
En el extremo inferior del cuerpo del humero se ensanchan a
medida que se forman las afiladas crestas supracondleas
medial y lateral proporcionan insercion a diversos
musculos
El ext. distal del humero se encuentra integrado por:

a) La troclea
b) El captulo (condilo)
c) Las fosas olecraneana, coronoidea y radial, constituyen el cndilo del
hmero

El Condilo del Hmero dotado de dos caras articulares:

a) un captulo (o condilo) lateral que se articula con la cabea del radio
b) una trclea medial que se articula con el ext. proximal (escotadura
troclear) del cubito

Las fosas radial y coronoidea hacen que el condilo del humero sea
considerablemente delgado entre los epicondilos
La fosa coronoidea - recibe a la apofisis coronoides del cubito durante la
flexion completa del codo
La fosa olecraneana acomoda al olecranon del cubito durante la extension
completa del codo
Anterior y superiormente al capitulo se localiza la fosa radial poco profunda,
que acomoda al borde de la cabeza del radio cuando el antebrazo esta
completamente flexionado
HUESOS DEL ANTEBRAZO
Actuan conjuntamente para formar la segunda unidad de un
puntal movil articulado, con una base movil integrada por el
hombro, que posiciona la mano
Como esta unidad esta formada por dos huesos paralelos de
los cuales uno (el radio) puede pivotar alrededor del otro (el
cubito), son posibles movimientos de supinacion y pronacion,
que permiten rotar la mano cuando el codo esta en flexionado
CUBITO
Hueso estabilizador del antebrazo, es el mas largo y medial.
Su ext. proximal, de mayor tamao, se ha especializado para
articularse con el humero proximalmente y con la cabeza del
radio lateralmente
Para articularse con el humero, el cubito se encuentra
dotado de dos proyecciones prominentes:

1) El olcranon que se proyecta proximalmente
desde su cara posterior (formando el punto mas
saliente del codo) y actua como una corta palanca
para la extension del codo
2) La apfisis coronoides se proyecta
anteriormente
Estas estructuras forman las paredes de la escotadura
troclear
Inferior a la apofisis coronoides se encuentra la tuberosidad del
cbito, en la cual se inserta el tendn del msculo braquial
En la cara lateral
de la apfisis
coronoides se halla
una concavidad
redondeada y lisa,
la escotadura
radial contacta
con la periferia
ensanchada de la
cabeza del radio
Inferior a esta, en
la cara lateral del
cuerpo del cbito,
se encuentra la
cresta del
msculo
supinador
Entre la cresta del
musc. supinador y la
parte distal de la
apofisis coronoides
existe una
concavidad fosa
del supinador

La parte mas profunda
del musculo supinador
se inserta en la cresta
y la fosa del supinador
El cuerpo del cbito: grueso y cilindrico proximalmente, su
diametro disminuye progresivamente a medida que avanza
en direccion distal
La cabeza del cbito: se encuentra en su extremo estrecho
distal, junto con la apfisis estiloides del cubito
RADIO
El mas corto y lateral. Su extremos proximal consta de una
cabeza corta, un cuello y una tuberosidad que se dirige
medialmente
Proximalmente, la lisa cara superior de la cabeza del radio es concava
para articularse con el capitulo (condilo) del humero durante la flexin y
la extension de la arti. del codo
La cabeza tambien se articula perifericamente con la escotadura radial
del cubito, y debido a eso se encuentra recubierta de cartilago articular
El cuello del radio: es una constriccion distal a la cabeza
La tuberosidad del radio: forma ovalada, distal a la parte medial del
cuello y marca el limite entre el extremo proximal (cabeza y cuello) y el
cuerpo del radio

El cuerpo del radio: se ensancha progresivamente a medida que
avanza en direccion distal
El extremo distal del radio tiene esencialmente cuatro caras:

a) Su cara medial forma una concavidad, la escotadura cubital, en la cual se
acomoda la cabeza del cbito
b) Su cara lateral adopta una forma de cresta cada vez mas acusada para
terminar distalmente en la apfisis estiloides del radio
El tuberculo dorsal del radio: se proyecta dorsalmente y se
situa entre dos de los surcos poco profundos por los que
pasan los tendones de los musculos posteriores del
antebrazo
La apofisis estiloides del radio es mayor y mas distal que la del cbito.
Relacion clinicamente relevante en las fracturas del cbito y/o radio
La seccion transversal de
los cuerpos del radio y el
cbito es esencialmente
triangular en la mayor
parte de su longitud, con
base redondeada que se
orienta hacia la superficie
y un vertice afilado que
penetra en profundidad
estos vertices
corresponden a la vista
en seccion del afilado
borde interseo del
radio o del cbito, que
se conectan con la
delgada y fibrosa
membrana intersea del
antebrazo la mayoria
de las fibras son oblicuas
HUESOS DE LA MANO
El carpo, o mueca: esta compuesto por ocho huesos carpianos
dispuestos en dos filas de cuatro, una proximal y una distal
Proporcionan flexibilidad al carpo. El carpo es marcadamente convexo
de lado a lado en su cara posterior y cncavo en la anterior. Las dos filas
de huesos se deslizan una sobre otra, aumentando la amplitud de
movimientos

De lateral a medial:


Fila proximal:
Escafoides
Semilunar
Piramidal
Pisiforme

Fila distal
Trapecio
Trapezoide
Capitado o Grande
Ganchoso

a) Escafoides forma de barca, se articula prox. con el radio y esta dotado del prominente
tuberculo del escafoides. El mas grande
b) Semilunar forma de media luna, situado entre el escafoides y el piramidal. Se articula
prox. con el radio y es mas ancho en su cara anterior que la posterior
c) Piramidal forma de piramide, situado en la cara medial del carpo. Se articula prox. con el
disco articular de la arti. radiocubital distal
d) Pisiforme pequeo, forma de guisante. Se localiza en la cara palmar del piramidal

1) Trapecio cuatro lados, situado en la parte lateral del carpo. Se articula con los dos primeros
metacarpianos, el escafoides y el trapezoide
2) Trapezoide forma de cua, similar al trapecio. Se articula con el segundo metacarpiano, el
trapecio, el hueso grande y el escafoides
3) Capitado o Grande forma de cabeza y un extremo redondeado. El mas grande del carpo. Se
articula con el 3 metacarpiano distalmnt y con el trapezoide, el escafoides, el semilunar y el
ganchoso
4) Ganchoso forma de cua, situado en la parte medial de la mano. Se articula con el 4 y el 5
metacarpianos, el hueso grande y el piramidal. Se caracteriza por su apofisis, el gancho del
ganchoso, que se extiende anteriormente
El metacarpo: forma el esqueleto de la palma de la
mano entre el carpo y las falanges. Constituido por
cinco huesos metacarpianos

Cada metacarpiano consta de: una base, un
cuerpo y una cabeza

Las bases de los metacarpianos - (proximales) se articulan con los huesos
del carpo
Las cabezas de los metacarpianos (distales) lo hacen con las falanges
proximales formando los nudillos

El 1 metacarpiano (pulgar) es el mas grueso y corto
El 3 metacarpiano se distingue por estar dotado de una apofisis estiloides,
que se localiza en la cara lateral de su base
Cada dedo consta de tres falanges excepto el
primero (pulgar solo tiene dos, aunque mas gruesas)

Cada falange esta formada por:
a) Una base proximal
b) Un cuerpo se estrecha distalmente
c) Una cabeza distal

Falanges proximales mayor tamao
Falanges medias tamao intermedio
Falanges distales pequeas, aplanadas y se
expanden en sus extremos distales para formar la base
de los lechos ungueales