Importancia del Laboratorio

Clnico en la Atencin
Materno Infantil

Subsecretara de Regulacin, Control y Fomento Sanitario
Laboratorio Estatal de Salud Pblica
Dr. Galo Sobern y Parra
NOM-007-SSA2-1993
Atencin de la Mujer durante el embarazo, parto
y puerperio
Atencin del recin nacido.

NOM-166-SSA1-1997
Para la organizacin y funcionamiento de los
laboratorios clnicos.

Funcin del Laboratorio
Clnico
El laboratorio de anlisis
clnicos tiene como
finalidad ayudar o apoyar
en la prevencin,
diagnostico, resolucin y
tratamiento de los
problemas de salud.

Atencin de la Mujer
Control Prenatal: Dirigido a la
deteccin y control de factores de
riesgo obsttrico, a la prevencin,
deteccin y tratamiento de la
anemia, preeclampsia, infecciones
crvicovaginales e infecciones
urinarias, las complicaciones
hemorrgicas del embarazo, retraso
del crecimiento intrauterino y otras
patologas intercurrentes con el
embarazo.

Estudios de Laboratorio
NOM-007-SSA2-1993
Biometra hemtica completa, glucemia y
VDRL
(1 consulta ; en las subsecuentes
dependiendo el riesgo)

Determinacin del grupo sanguneo AB0 y
Rho

Exmen general de orina desde 1er control, as como
preferentemente en las semanas 24, 28,
32 y 36
Deteccin del virus VIH en mujeres de alto
riesgo (transfundidas, drogadictas y
prostitutas),

Atencin al recin nacido
El grupo AB0, el factor Rho(D),
su variante dbil y la prueba de
antiglobulina directa( prueba de
Coombs)
Tamiz neonatal (Permite la
deteccin temprana de
enfermedades congnitas de
origen gentico cuya
consecuencia es la aparicin de
desrdenes metablicos).
* Los laboratorios de nivel local son los elementos bsicos de la RNLSP, apoyan el diagnstico de enfermedades de importancia epidemiolgica y se
integran en redes especficas de diagnstico, como por ejemplo VIH para donadores de sangre, paludismo, enterobacterias, tuberculosis y citologa
cervical.

NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiolgica.
Red Nacional de
Laboratorios de
Salud Pblica
InDRE
Laboratorio Estatal
de Salud Pblica
Laboratorios locales*
(Clnicos, Citologa, Vectores, Tuberculosis)
Chihuahua
Tamaulipas
Nuevo Len
Jalisco
Colima
Zacatecas
Sinaloa
Tabasco
Veracruz
Oaxaca
Hidalgo
Aguascalientes
Guerrero
Red Nacional de
Laboratorios de Salud Pblica
Ubicacin geogrfica de los laboratorios de
Salud Publica por tipo de servicio

Laboratorios Intermedios
Laboratorios Especializados
Laboratorios Basicos
Laboratorios Avanzados
Laboratorios de Vectores
Laboratorio de Citologa
Clnicas de Diabetes
Laboratorio de Tuberculosis
LESP
Ubicacin geogrfica de los
laboratorios de Salud Pblica por
tipo de unidad de salud.

01
Tierra
Caliente
02
Norte
03
Centro
04
Montaa
05
Costa
Grande
06
Costa
Chica
07
Acapulco
TOTAL
Laboratorios clnicos en
Hospitales Generales y
Especializados.
1 3 3 2 2 2 3 16
Laboratorios clnicos en
Hospitales Bsicos
Comunitarios
1 1 5 6 3 4 0 20
Laboratorios clnicos en
Centros de Salud
4 4 5 2 5 3 0 23
Laboratorios de vectores
1 1 1 1 2 3 1 10
Laboratorios de citologa
1 1 1 1 1 1 1 7
Laboratorios Jurisdiccionales
de TB
0 0 1 0 0 0 1 2
TOTAL 8 10 16 12 13 13 6 78
Modelo del Sistema de Referencia de
exmenes en la Red de Laboratorios
Clnicos de la SSA
LESP
LA/LE
LI
LE
LI
LB
LB
LB
LB
LB
LB
LB
Pruebas que ofrece el
LESP a los Hospitales
Perfil Tiroideo
Perfil Ginecolgico
Perfil TORCH
Marcadores serolgicos de Hepatitis viral
Niveles sricos de frmacos
Monitoreo de drogas de abuso
Antgeno prosttico especifico
Inmunoglobulina E
Hemoglobina glicosilada
Serologa de Dengue
Toma de la muestra
en el laboratorio
del hospital y
preparacin
del espcimen
Anlisis de las muestras en el LESP
Transporte al LESP
Informe de los
resultados por el LESP
Notificacin al
Laboratorio del Hospital
Informe de resultados al
paciente/clnico
Diagrama de flujo de la
Referencia de Exmenes
Hospital

LESP

FASES DE UN LABORATORIO
Fase Pre - Analtica

Preparacin del paciente
Tratamiento y procedimientos previos
Hora de toma de muestra
Recoleccin de la muestra
Preparacin de suero, plasma, orina y otros
Almacenamiento - transporte
Pre - Analtica Analtica
Post - Analtica
Fase Pre-analtica

Tipos de Muestras
Sangre : Orina :
- Sangre total - Orina 1 Miccin
- Plasma - Orina 2 Miccin
- Suero - Orina 24 horas
Otros Fluidos Biolgicos :
- Lquido amnitico
- Lquido asctico
- Lquido pleural
- Lquido cefalorraqudeo
- Lquido seminal

Muestras de Sangre
Orden de drenado
Recomendado por : Samples: From Patient to the Laboratory
Guder, Narayanan and col.
Tubos secos o con activadores
de coagulacin
Tubos Suero/Gel
Tubos de Citrato
Tubos de Heparina
Tubos de Hematologa
EDTA
Tubos de fluoruro
Toma de Muestra
Dnde aplicar el torniquete

Procedimiento:
Desinfecte el sitio a puncionar
Despus de 30 a 60 segundos, limpie el sitio a puncionar con una gasa seca.
Coloque el torniquete a pocos centmetros de distancia del sitio a puncionar
El pulso debe ser perceptible (presin del torniquete de 50-100 mm/Hg)
Tiempo mximo de presin: 1 minuto
Fuentes de error en la toma de muestras
Hemlisis
Coagulacin
Tiempo
Temperatura
Agitacin
Recipientes



Factores que inciden en el resultado de un
examen de laboratorio
Factores dependientes del paciente:
- ayuno - ejercicio
- medicamentos - actividad sexual
- embarazo (semana gestacional)

Factores dependientes de la toma de muestra:
- hemlisis - contaminacin
- traslado de la muestra - anticoagulantes



Condiciones que provocan el rechazo
de una muestra
Inadecuada identificacin de la muestra
Volumen de sangre inadecuado
Utilizacin de tubos de recoleccin inadecuados
Hemlisis
Transporte inadecuado
Interferentes
Toma de muestra inadecuada ( hospitalizados soluciones
intravenosas-,glucosa)