CASO

HEMOSTASIA
Lic. Congona Rivera Roberts Yuri, TM ABRIL-2014
2 July 22, 2012 Footer text here
Paciente femenina
50 aos de edad
fumadora inveterada
hipertensa sin tratamiento
regular
15 das antes de su admisin
en el hospital present un
cuadro de infeccin
respiratoria alta, lo cual haba
resuelto parcialmente a su
ingreso.

palidez cutneo mucosa
hipertensin arterial
gingivorragias
lesiones equimticas
regiones gltea
Antebrazos
Piernas
dorso de ambas manos
El examen fsico
3 July 22, 2012 Footer text here
4 July 22, 2012 Footer text here
tiempo de protrombina (TP) que no coagula
5 July 22, 2012 Footer text here
ingreso en la unidad de cuidados intermedios
TTPa: 65 seg.
tiempo de protrombina:
control 13 s. La muestra
no coagula
PDF: ms de 40 mg/dL
fibringeno: dficit
moderado
VSG: 90 mm/h
6 July 22, 2012 Footer text here
7 July 22, 2012 Footer text here
MPO
+++
Mielograma:
Depresin de las 3 series hematopoyticas con aumento del
nmero de promielocitos granulares en 50 a 70 %, con bastones
de Auer en empalizadas y se observan astillas citoplasmticas.
Citoqumica:

peroxidasa positiva positivo
Se concluy: LMA M3
8 July 22, 2012 Footer text here
concentrado de plaquetas a razn de 1 unidad
por cada 10 kg de peso y crioprecipitado
esa misma noche pierde sbitamente la
conciencia y le comienza una disrritmia
respiratoria
es trasladada a UCI, donde el sangrado por la
boca se hace ms intenso
A las 24 h de haber sido trasladada a la UCI
fallece
Hepatomegalia infiltrativa
Hepatomegalia infiltrativa de tipo leucmica.
hemorrgicas subpleurales, epicrdicas y mesentricas.
Hemotrax, hemopericardio y hematomas extensos en piel.
Abundante sangre en todo el rbol larngeo trqueo
bronquial.
Los resultados macroscpicos en la necropsia
9 July 22, 2012 Footer text here
t(15,17)(q22;q12);PML-RARA
Sntomas:

Inespecficos (70% pacientes):
astenia, anorexia
Hemorragias (75% pacientes):
cutnea, mucosa y SNC.
Fiebre (30% pacientes):
infecciones.
Visceromegalias (7% pacientes)
10 July 22, 2012 Footer text here
11 July 22, 2012 Footer text here
los grnulos de los promielocitos neoplsicos son muy ricos en
sustancias tromboplsticas
El desgaste de los factores procoagulantes
Hiperactividad fibrinoltica
12 July 22, 2012 Footer text here
Los PDF interfieren con la polimerizacin de los
de fibrina; bloquea la hemostasia normal y
conduce a hemorragias.
13 July 22, 2012 Footer text here
COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADA
desorden sistmico trombohemorrgico, en asociacin con una entidad clnica bien
definida, donde se ponen en evidencia, desde el punto de vista analtico:

Activacin del sistema procoagulante.
Activacin del sistema fibrinoltico.
Consumo de inhibidores.

14 July 22, 2012 Footer text here
15 July 22, 2012 Footer text here
El mecanismo fibrinoltico. La va de la fibrinolisis es activada en el inicio de la CID; sin embargo, en el momento de
mxima activacin de la coagulacin, el proceso de fibrinolisis es inhibido. Este imbalance entre la generacin
excesiva de fibrina y la Inadecuada degradacin de la misma produce trombosis vascular y eventual isquemia e injuria
tisular.
16 July 22, 2012 Footer text here
https://www.facebook.com/groups/hematologia2011labarcano/
https://www.facebook.com/pages/Laboratorio-Arcano/342958659141308
http://laboratorio-arcano-1.blogspot.com/
zeifirot@hotmail.com