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M.I.P.

ANGELICA GUTIERREZ DE VELASCO


GASTROENTERITIS:
gastro; estomago. enter; intestino. itits; inflamacin.

EN INFECCIONES DE LA COMUNIDAD
LAS GASTROENTERITIS OCUPAN EL
SEGUNDO LUGAR, TRAS LAS
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
Una de las principales causas de
consulta mdica, y de
medicaciones sintomticas
DIARREA:
dia; atraves de rrea; fuir. Evacuaciones liquidas
frecuentes


NO INFECCIOSA
SUPERFICIE DE
ABSORCION
200MTS
DIFUSION
TRANSPORTE ACTIVO
TRANSORTE FACILITADO
Estimulo secretor del
enterocito luminal por
ENTEROTOXINAS
Aumenta el AMPC
intracelular.
Apertura de los canales de
cloro
Secresion de agua hacia el
lumen
Inhibicion de la absorcin.
Aumento de carbohidratos a
nivel de lumen intestinal por
aglutinacin de las
vellosidades intestinales
El agente infeccioso penetra y
se multiplica en el enterocito
produciendo dao celular e
inflamacin.
Hay dao de borde en cepillo.
CARACTERISTI
CAS CLINICA:
VIRAL BACTERIANA PARASITARIA INTOLERANCIA
A LA LACTOSA
DEPOSICIONES LIQUIDAS U
ACUOSAS.
AMARILLENTAS MOCO Y
SANGRE
VERDOSAS Y
EXPLOSIVAS
FRECUENCIA +++++ ++++ +++ +++
FIEBRE 38-40 C 38-39 C 37-38 C SIN FIEBRE
DOLOR
ABDOMINAL
OCASIONAL FRECUENTE FRECUENTE OCASIONALME
NTE
PLAN A:
NIOS < 10 KGS---------75 MIL TAZA VSO
NIOS > 10 KGS -------150 MIL 1 TAZA VSO
PLAN B:
NIOS: 100 MIL/KGS/ PARA 4 HRS DIVIDIDO EN 8 TOMAS VSO, REVALORAR EN 30-
40 MINUTOS TOLERANCIA A LA VIA ORAL, SI NO MEJORA PASARLO A:
PLAN C LIQUIDOS IV CRISTALOIDES
NIOS 50 ML /KG/ EN LA 1RA HORA
25 ML/KG EN LA SEGUNDA HORA
25 ML/ KG EN LA TERCERA HORA.
REVALORAR AL NIO PARA VER TOLERANCIA AL VIA ORAL, EN CASO NECESARIO
PASARLO A PLAN B



Una familia consult en el Servicio de Emergencia a las 18.00 hrs
de un da domingo por diarrea acuosa frecuente, 6 a 7 veces al da,
con intensos clicos abdominales, fiebre y vmitos ocasionales, los
que fueron apareciendo progresivamente en sus 5 integrantes
desde la maana (padres de 36 y 32 aos, hijos 8, 5 y 2 aos).
Todos ellos haban asistido la noche anterior a una fiesta familiar,
donde comieron salchichas con mayonesa hecha en casa y torta de
merengue con frutillas.
Al examen presentaban deshidratacin y los dos nios menores,
fiebre 38 C axilar sin compromiso del estado general.

Cul es nuestro planteamiento diagnstico
sindromtico?
gastroenteritis aguda,
brote de toxiinfeccin alimentaria,
intoxicacin por alimentos,
gastroenteritis por Vibrio parahaemolyticus.
El diagnstico correcto es toxiinfeccin alimentaria en un
brote el que debe ser notificado.
se recolectan muestras de alimentos, se obtienen muestras
de los pacientes y se efecta una encuesta epidemiolgica.

Qu agente etiolgico sera el responsable y conducta
teraputica?.

Considerando los antecedentes epidemiolgicos, el perodo de
incubacin de 12 a 20 horas, diarrea acuosa, fiebre, dolor abdominal,
se debe pensar en Shigella spp, Salmonella enteritidis, y V.
parahaemolyticus.

La causa ms probable es S. enteritidis ya que sabemos que en
nuestro pas los huevos crudos son una fuente importante de
adquisicin de este patgeno, no siendo recomendable el consumo de
mayonesa hecha en casa.

En la salmonelosis no est indicado usar antimicrobianos.
Estos cuadros son autolimitados y deben ser tratados slo
con rehidratacin oral y dieta blanda sin residuos. El uso de
medicamentos que inhiben la motilidad, p ej. loperamida,
est contraindicado.