Gua 14

evaluacin clnica
del sistema nervioso
(examen neurolgico)
Sntomas importantes:
1. Cambios en la memoria o en la personalidad
2. Trastornos de conciencia
3. Convulsiones
4. Cefalea
5. Prdida de la visin
6. Diplopa (visin doble)
7. Sordera
8. Acfeno (tintineo o ruidos en los odos)
9. Vrtigo (sensacin de movimiento del ambiente o del paciente)
10. Nuseas y vmito
11. Disfagia (dificultad para tragar)
12. Tratornos del lenguaje (comprensin, ejecucin, articulacin)
13. Debilidad, rigidez o parlisis de las extremidades
14. Desequilibrio en la marcha y cadas
15. Dolores o parestesias
16. Trastornos en el control vesical o intestinal
Gua 14 evaluacin clnica del sistema nervioso
(examen neurolgico)
funciones corticales
superiores
orientacin
persona
lugar
tiempo
marcha y postura
pares craneales
olfatorio I
identificacin aceite de clavo menta,
caf o tabaco
ptica II
agudeza visual en cada ojo
campo visual en cada ojo
examen oftlmico (crnea, papila,
retina, mcula y vasos)
motor ocular comn III
pattico IV motor ocular
externo VI
pupilas
aspectos de los ojos
movimientos oculares
pupilas
tamao
forma
reaccin directa y consensual a la luz
reaccin a la acomodacin
aspectos de los ojos
ptosis
exoftalmos
movimientos oculares
limitaciones
conjugados
nistagmo
trigmino V
reflejos
sensitivo
motor
reflejos
corneal
mandbula
sensitivo
tacto, dolor y temperatura 1 Oftlmica 2
maxilar 3 mandibular
motor
abrir y cerrar mandbula
facial VII
cierre del ojo
sonrisa
arrugar la frente
gusto 2/3 anteriores lengua
auditivo VIII
agudeza auditiva
lateralizacin (P Weber)
conduccin area u sea (P Rinne)
glosofarngeo IX vago X
sensacin del tacto en posterior faringe
reflejo de nusea o deglucin
elevacin del paladar
espinal XI
voltear la cabeza
encoger los hombros
atrofia esternocleidomastoideo o
trapecio
hipogloso XII
atrofia o fasciculacin de la lengua
rapidez y fuerza de los movimientos
sistema motor
tono
normal
hipotona
espasticidad
rigidez
paratona
fuerza
fuerza de los msculos
patrn de debilidad
movimientos finos
golpes ligeros de los dedos
habilidades de actos motores
coordinacin
dedo a nariz
taln a espinilla
movimientos alternados rpidos
rebote
marcha
sistema sensitivo
modalidades primarias
tacto
dolor
temperatura
vibracin
posicin articulacin
modalidades corticales
estereognosia (distinguir formas por
medio del tacto)
grafestesias (identificacin en la palma)
localizacin de estmulo
discriminacin de 2 puntos
supresin
reflejos
primitivos
asir con el pie y con la mano
reflejos de succin, punta de la nariz
glabelar
sistema autnomo
sistema neurovascular
crneo
columna vertebral
Pruebas de diagnstico neurolgico

Anlisis del lquido celofaloraqudeo
Electroencefalografa
Estudios de potenciales evocados visuales
Estudios de potenciales evocados auditivos
Estudios de potenciales evocados somatosensitivos
Estudios de conduccin del nervio
Electromiografa
Biopsia del tejido muscular
Imagenologa anatmica
Tomografa computarizada de rayos X (TC)
Resonancia magntica (IRM)
Vasos cerebrales
Ultrasonido Doppler
Angiografa de RM
Arteriografa cerebral
Imgenes fisiolgicas
Tomografa por emisin de positrones
Tomografa computarizada por emisin de fotones simples (TCEFS)
IRM rpidas