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Fracturas de la extremidad distal del radio Fracturas del Escafoides
Fracturas de la extremidad distal del radio Fracturas del Escafoides

Fracturas de la extremidad distal del radio

Fracturas del Escafoides

MECANISMO DE LESION

  • Caída sobre la mano en hiperextension.

MECANISMO DE LESION  Caída sobre la mano en hiperextension.

Fracturas de la extremidad distal del radio

  • Frecuente en las mujeres mayores

  • Sujetos jóvenes : deportes ++

Caídas sobre la mano

  • Hiper-extensión (desplazamiento dorsal)

  • Hiper-flexión (desplazamiento palmar)

  • Inclinación radial (fractura cuneana externa)

  • Inclinación cubital

Clasificación Descriptiva
Clasificación Descriptiva

Sin desplazamiento

Sin conminución posterior

Conminución posterior + 3er fragmento

Clasificación Descriptiva Sin desplazamiento Sin conminución posterior Conminución posterior + 3er fragmento Fract. en T frontal

Fract. en T frontal o bimarginal

Clasificación Descriptiva Sin desplazamiento Sin conminución posterior Conminución posterior + 3er fragmento Fract. en T frontal
Clasificación Descriptiva Sin desplazamiento Sin conminución posterior Conminución posterior + 3er fragmento Fract. en T frontal

Fract. en T sagital

Fract. cuneana externa

Clasificación Descriptiva Sin desplazamiento Sin conminución posterior Conminución posterior + 3er fragmento Fract. en T frontal

Marginal posterior

Clasificación Descriptiva Sin desplazamiento Sin conminución posterior Conminución posterior + 3er fragmento Fract. en T frontal
Clasificación Descriptiva Sin desplazamiento Sin conminución posterior Conminución posterior + 3er fragmento Fract. en T frontal
Clasificación Descriptiva Sin desplazamiento Sin conminución posterior Conminución posterior + 3er fragmento Fract. en T frontal
Clasificación Descriptiva Sin desplazamiento Sin conminución posterior Conminución posterior + 3er fragmento Fract. en T frontal

Marginal anterior

Goyrand

Fractura en cruz

Fractura de ambos huesos

Fracturas Articulares

Barton

Fracturas Articulares Barton

Fracturas Articulares

Fracturas Articulares

FRACTURAS

INTRAARTICULARES DE

MELONE

  • Tipo l: estable sin conminación.

  • Tipo ll: hundimiento, inestable, dorsal o palmar. A) reducible, B) irreducible

  • Tipo lll: fractura espiculada

  • Tipo lV: Fx separada

  • Tipo V: por estallido.

Clasificación de Jenkins

  • Basa en el grado de conminucion.

  • Tipo l: sin conminucion visible Rx.

  • Tipo ll: conminucion cortical radial dorsal.

  • Tipo lll: fragmento conminuto.

  • Tipo IV: conminucion importante cortical a cortical.

Fractura de Pouteau-Colles

  • Caída sobre la palma de la mano

  • Compresión + hiper-extensión

  • Trazo situado a 2,5 cm de la articulación radio-carpiana

  • Adultos y ancianos

Fractura de Pouteau-Colles  Caída sobre la palma de la mano  Compresión + hiper-extensión 

Fractura de Pouteau-Colles con escaso desplazamiento

Fractura de Pouteau-Colles con escaso desplazamiento

Fractura de Pouteau-Colles: desplazada

Fractura de Pouteau-Colles: desplazada Deformación en dorso de tenedor Inclinación radial

Deformación en dorso de tenedor

Fractura de Pouteau-Colles: desplazada Deformación en dorso de tenedor Inclinación radial

Inclinación radial

Fractura de Pouteau-Colles: desplazada

Ascensión de la estiloides radial

Fractura de Pouteau-Colles: desplazada Ascensión de la estiloides radial Vista palmar Vista dorsal

Vista palmar

Fractura de Pouteau-Colles: desplazada Ascensión de la estiloides radial Vista palmar Vista dorsal

Vista dorsal

Tratamiento

  • Las fracturas no desplazadas se inmovilizan con un yeso

durante 4 a 6 semanas

Tratamiento  Las fracturas no desplazadas se inmovilizan con un yeso durante 4 a 6 semanas

Fractura de Pouteau-Colles: desplazada

Fractura de Pouteau-Colles: desplazada
Fractura de Pouteau-Colles: desplazada
Fractura de Pouteau-Colles: desplazada

Pouteau-Colles: reducción

Pouteau-Colles: reducción
Pouteau-Colles: reducción
Pouteau-Colles: reducción
Pouteau-Colles: reducción
Pouteau-Colles: reducción
Pouteau-Colles: reducción

Pouteau-Colles: Inmovilización luego

de la reducción

Pouteau-Colles: Inmovilización luego de la reducción • Flexión + inclinación cubital • Radiografías de control •

Flexión + inclinación cubital Radiografías de control Inmovilización 6 semanas

Pouteau-Colles: Inmovilización luego de la reducción • Flexión + inclinación cubital • Radiografías de control •

Las fracturas marginales

Las fracturas marginales
Las fracturas marginales
Las fracturas marginales

Tratamiento de las fracturas marginales

Tratamiento de las fracturas marginales Placa de contención anterior o posterior
Tratamiento de las fracturas marginales Placa de contención anterior o posterior

Placa de contención anterior o posterior

Tratamiento de las fracturas marginales

Tratamiento de las fracturas marginales Placa de contención anterior
Tratamiento de las fracturas marginales Placa de contención anterior
Tratamiento de las fracturas marginales Placa de contención anterior

Placa de contención anterior

Tratamiento de las fracturas conminutas

Tratamiento de las fracturas conminutas Osteosíntesis con placa y tornillos

Osteosíntesis con placa y tornillos

Fractura conminutiva: placa + clavijas

Fractura conminutiva: placa + clavijas
Fractura conminutiva: placa + clavijas
Fractura conminutiva: placa + clavijas
Fractura conminutiva: placa + clavijas

Tratamiento de las fracturas conminutas

Tratamiento de las fracturas conminutas Osteosíntesis con placa y tornillos

Osteosíntesis con placa y tornillos

Tratamiento de las fracturas conminutas expuestas

Tratamiento de las fracturas conminutas expuestas Fijador externo con tracción
Tratamiento de las fracturas conminutas expuestas Fijador externo con tracción

Fijador externo con tracción

Tratamiento de las fracturas conminutas expuestas

Tratamiento de las fracturas conminutas expuestas fijacion externa para tracción

fijacion externa para tracción

Fractura de Goyrand-Smith o

colles invertida

Fractura de Goyrand-Smith o colles invertida Caída sobre el dorso de la mano con angulacion palmar
Fractura de Goyrand-Smith o colles invertida Caída sobre el dorso de la mano con angulacion palmar

Caída sobre el dorso de la mano con angulacion palmar pala de jardinero

FRACTURA DE BARTON

  • Luxo fractura o subluxación de la muñeca en el que borde dorsal o palmar

del radio distal se desplaza con la mano y el carpo.

  • Mecanismo de lesión: caída en muñeca en dorso flexión.

FRACTURA DE

HUTCHINSON

  • Fractura de la apófisis radial por

avulsión ligamentosa.

  • También llamada fractura de chofer.

  • Mecanismo de lesión: compresión del escafoides sobre el estiloides con la muñeca dorso flexión y desviación cubital.

Fractura del escafoides carpiano

Fractura del escafoides carpiano
  • El desplazamiento

mínimo es lo mas frecuente

  • 20 % del polo superior

  • 70 % del cuello

10 % de la base

 El desplazamiento mínimo es lo mas frecuente 20 % del polo superior 70 % del
  • Dolor en la tabaquera anatómica

 Dolor en la tabaquera anatómica

Las 4 incidencias radiográficas clásicas

para el escafoides

Las 4 incidencias radiográficas clásicas para el escafoides

Puntos de ubicación radiográficos de la

muñeca

Puntos de ubicación radiográficos de la muñeca

En caso de duda sobre una fractura luego de un traumatismo del carpo: realizar una radiografía

de control a los 15 días

En ausencia de desplazamiento: yeso

En ausencia de desplazamiento: yeso  Inmovilización de la 1 falange del pulgar en abdución 
  • Inmovilización de la 1 era falange del pulgar en abdución

  • Muñeca en flexión dorsal en pronación en inclinación radial

  • Inmovilización durante 6 semanas

Luego de 6 semanas de yeso

3 hipótesis:

  • 1 - Consolidación correcta, sin dolor :

retiro del yeso, control radiográfico a los 15 días

  • 2 - Duda sobre la consolidación:

se continua con el yeso 4 a 6 semanas

  • 3 - Si el trazo de fractura es visible o si hay una necrosis:

tratamiento quirúrgico

Evolución de las fracturas del escafoides

Consolidación lenta

Pseudoartrosis frecuentes

Evolución

Necrosis avascular: 30 %

de las fracturas del polo superior

Pseudoartrosis

Evolución Necrosis avascular: 30 % de las fracturas del polo superior Pseudoartrosis
Evolución Necrosis avascular: 30 % de las fracturas del polo superior Pseudoartrosis

OTRAS FRACTURAS

  • BENNET: fractura de la base del primer MTC.

  • Rolando: es como la Bennet mas conminucion en Y o T con fragmentos dorsal o palmar.

  • Bennet inversa: luxo fractura del 5 MTC con el hueso ganchoso.

  • Del Boxeador: base del 5 MTC.

Bibliografia

  • Trastornos y lesiones del sistema

musculoesqueletico, Robert Bruce

Salter, 3 edicion.

  • Ortopedia y Traumatologia , Fortune

Paulos, 1 edicion.

  • Edeiken, J. Diagnóstico radiológico de las enfermedades de los huesos. 3ª Edición.