DESTAQUES DAS DIRETRIZES

RELATORES:

ANA PAULA ROCHA
DANIEL SILVA
EDSONARA
GRACE KELLY
JULIO DE SOUSA
VITOR DIAS

1. A importncia da Cadeia de Sobrevivncia para o
Atendimento Cardiovascular de Emergncia (ACE)
proposto pela American Heart Association (AHA) foi
reforada nas novas diretrizes. Alm da nfase na RCP de
alta qualidade, a cadeia ganhou mais um elo Cuidados
ps-parada cardiorrespiratria (PCR). O primeiro elo da
cadeia continua sendo o reconhecimento imediato da
situao de emergncia, o que inclui PCR e o acionamento
do Servio Mdico de Emergncia.




2. As novas diretrizes encorajam RCP somente
com compresses torcicas para o leigo que
testemunha uma parada cardaca sbita. RCP
mais fcil de ser executada por indivduos no
treinados e pode ser facilmente instruda por
telefone pelo atendente do Servio Mdico de
Emergncia (SME).


3. A avaliao da respirao "Ver, ouvir e
sentir foi removida do algoritmo de SBV.
Estes passos demonstraram-se inconsistentes,
alm de consumir tempo.


4. A seqncia para atendimento recomendada
para um socorrista que atua sozinho foi
modificada. Agora a recomendao que ele
inicie as compresses torcicas antes da ventilao
de resgate. A antiga seqncia A-B-C (vias Areas
- Boa ventilao - Compresso Torcica) agora
C-A-B. A seqncia A-B-C permanece para o
cuidado neonatal, pois quase sempre a causa de
PCR nos recm-nascidos asfixia.


5. No houve alterao na recomendao
referente relao compresso-ventilao de 30:2
para um nico socorrista de adultos, crianas e
bebs (excluindo-se recm-nascidos).


6. A nfase maior das Diretrizes 2010 a necessidade
de uma RCP de alta qualidade, o que inclui:
Frequncia de compresso mnima de 100/minuto
(em vez de "aproximadamente" 100/minuto, como
era antes).
Profundidade de compresso mnima de 5 cm em
adultos
Retorno total do trax aps cada compresso
Minimizao das interrupes nas compresses
torcicas
Evitar excesso de ventilao


7. As novas diretrizes minimizam a importncia
de checar o pulso pelos profissionais de sade
treinados. A deteco do pulso pode ser difcil
mesmo para provedores experientes,
principalmente quando a presso arterial est
muito baixa. Quando for executada, a checagem
do pulso no pode levar mais que 10 segundos.



8. As recomendaes anteriores de se utilizar o
Desfibrilador Externo Automtico (DEA) o
quanto antes, em caso de PCR extra-hospitalar
presenciada, foi reforada. Quando a PCR no for
presenciada, a equipe do SME deve iniciar RCP
(se j no estiver sendo realizada pelo leigo)
enquanto o DEA verifica o ritmo. Nestes casos,
pode-se considerar 1 a 3 minutos de RCP antes do
primeiro choque de desfibrilao.




9. Foi estimulada a implementao de programas
que estabeleam DEA acessveis em locais
pblicos nos quais exista uma probabilidade
relativamente alta de PCR presenciada. A AHA
recomenda que esses programas sejam
acompanhados de planejamento, treinamento e
integrao com o SME para melhor eficcia.





10. Os cuidados ps-PCR incluem: otimizao da
funo cardiopulmonar e da perfuso dos rgos
vitais aps o retorno da circulao espontnea,
transporte para um hospital adequado ou UTI
que disponha de recursos para cuidados ps-PCR,
incluindo capacidade de interveno em casos de
sndromes coronarianas agudas, controle de
temperatura para melhorar prognstico
neurolgico, e tratamento e preveno da
disfuno de mltiplos rgos.




REFERNCIAS:
Este texto foi baseado nas novas diretrizes para RCP da AHA,
disponvel em:

1. Field JM, Hazinski MF, Sayre M, et al. Part 1 Executive
Summary: 2010 American Heart Association Guidelines for
Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency
Cardiovascular Care. Circulation 2010;122(18 Suppl 3).

2. American Heart Association. Destaques das Diretrizes da
American Heart Association 2010 para RCP e ACE. [verso em
Portugus]. Disponvel em:
http://www.heart.org/idc/groups/heart-
public/@wcm/@ecc/documents/downloadable/ucm_317343.
pdf