Materia: Patologa general

Ao: 2014




TEMA 1:INTRODUCCION A LA PATOLOGIA
GENERAL
UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIA
CARRERA DE MEDICINA
TCNICAS DIAGNSTICAS EN
HISTOPATOLOGA:
En terico objeto central del estudio terico de la Patologa
es la enfermedad.
En la prctica el objeto ms importante es el Dx de
enfermedades y lesiones.
El Dx histopatolgico muchas veces determina la actitud
teraputica.
Los procedimientos habituales del patlogo
La biopsia.
La autopsia.
Microscopa de luz .
Microscopa electrnica.
Inmunohistoqumica.
Hibridacin in situ.
Reaccin en cadena de la polimerasa (PCR).
Citodiagnostico.
INTRODUCCIN A LA
PATOLOGA
TCNICAS DIAGNSTICAS
EN HISTOPATOLOGA:
1) La Biopsia.
Definirse procedimiento
en el que se remueve
tejido de un organismo
vivo para examen
microscpico y as
establecer un diagnstico

La muestra obtenida
tambin se llama biopsia.








INTRODUCCIN A LA
PATOLOGA
TCNICAS DIAGNSTICAS EN
HISTOPATOLOGA:
Tipos de Biopsia:
1) Biopsia por puncin:
Se utiliza en lesiones pequeas y grandes.
No emplearla indiscriminadamente, la
muestra puede no ser representativa y llevar
a errores diagnsticos.
2) Biopsia excisional:
Se extirpa la lesin completa en un solo
tiempo.
Incluye tejido normal adyacente (margen de
seguridad).
Es ideal para lesiones pequeas.
3) Biopsia incisional:
Se extirpa parte de la lesin, exclusivamente
con un propsito diagnstico.
En lesiones de gran tamao, en las que se
programara ulteriormente una intervencin
quirrgica de gran envergadura.








INTRODUCCIN A LA
PATOLOGA
TCNICAS DIAGNSTICAS EN
HISTOPATOLOGA:
4) Formas especiales de biopsia.
Biopsia percutnea
El tejido se obtiene por puncin a travs de la
piel.
Biopsia endoscpica
El tejido se obtiene con endoscopio a travs de
cavidades naturales
Biopsia estereotxica:
La localizacin del sitio de la biopsia se hace
mediante anlisis externo de coordenadas,
biopsia cerebral.
Biopsia punch:
Biopsia de piel obtenida con instrumentos
cilndrico hueco llamado punch, de dimetro
variable permite el estudio de todas las capas de
la piel e hipodermis.
Biopsia shave:
Biopsia de piel en la que la muestra se obtiene
mediante corte paralelo a la superficie cutnea
(afeitado).









INTRODUCCIN A LA
PATOLOGA
TCNICAS DIAGNSTICAS EN
HISTOPATOLOGA:
La toma de la biopsia
Considerar contar con tejido representativo, en
cantidad y condiciones adecuadas.
Enviar la muestra fresca sin fijar, envuelta en
una gasa humedecida en suero fisiolgico.
Si la distancia es larga, igual pero en
recipiente con cubos de hielo.
Toda muestra debe ser identificada nombre
completo del Px y el rgano de donde procede.
Debe acompaarse de un formulario: nombre
completo y edad del Px, rgano de donde se
obtuvo, Dx y antecedentes clnicos y mdico
que enva.
Todo el material debe enviarse a examen a un
solo patlogo, interconsulta a otro patlogo









INTRODUCCIN A LA
PATOLOGA
TCNICAS DIAGNSTICAS EN
HISTOPATOLOGA:
2) LA AUTOPSIA
Definicin
Significa ver por s mismo
Sinnimo de necropsia o examen post-mortem.
Examen mdico despus de la vida, permite formular un
diagnstico mdico final o definitivo, dar una explicacin
de las observaciones clnicas dudosas y evaluar un
tratamiento dado.










INTRODUCCIN A LA
PATOLOGA
TCNICAS
DIAGNSTICAS EN
HISTOPATOLOGA:

Objetivos
Bsqueda de las causas de
la muerte.
El anlisis de la enfermedad
bsica y de sus efectos.
Complicaciones
Consecuencias de la
intervencin mdica









INTRODUCCIN A LA
PATOLOGA
TCNICAS DIAGNSTICAS EN
HISTOPATOLOGA:

Utilidad de la autopsia:
Cientos de enfermedades descubiertas y
descritas
Clasificaciones de innumerables lesiones
Control de efectividad de los tratamientos
mdicos
Origen de ideas para tratamientos mdicos
y quirrgicos
Comprobacin del diagnstico mdico
Fuente de enseanza de estudiantes y
mdicos
Fuente de informacin epidemiolgica









INTRODUCCIN A LA
PATOLOGA



Materia: Patologa general
Ao: 2014




TEMA 1:INTRODUCCION A LA PATOLOGIA
GENERAL
UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIA
CARRERA DE MEDICINA

INTRODUCCIN A LA
PATOLOGA
Contenido de la exposicin
INTRODUCCIN A LA
PATOLOGA
ETIMOLOGA:
Griego (logos) estudio y (pathos) enfermedad.

CONCEPTO
Disciplina se encarga del estudio de los
cambios estructurales, bioqumicos y
funcionales que subyacen a la enfermedad en
clulas, tejidos y rganos.
INTRODUCCIN A LA
PATOLOGA
IMPORTANCIA:
Sirve como puente entre ciencias bsicas y
medicina clnica.
Trata de explicar los motivos de los Signos y
Sx, y aporta una base racional para la
asistencia clnica y el tratamiento.
Es la base cientfica de toda la medicina.

Rudolf Virchow:
Todas las formas de enfermedad empiezan con
alteraciones moleculares o estructurales en las
clulas.


DIVISION TRADICIONAL:
Patologa general
Respuestas bsicas de todas las
clulas a estmulos anmalos.

Patologa sistmica
Alteraciones especificas en
tejidos rganos o sistemas
determinados.
INTRODUCCIN A LA
PATOLOGA
PROCESO PATOLOGICO:
Definicin:
Aspectos que intervienen en el
proceso de la enfermedad
Ncleo de la Patologa

Compuesto por 4 Aspectos
Etiologa
Factores genticos
Factores adquiridos
Patogenia
Cambios morfolgicos y
moleculares
Alteraciones funcionales y
Manifestaciones Clnicas

INTRODUCCIN A LA
PATOLOGA


INTRODUCCIN A LA
PATOLOGA
Respuestas celulares frente al estrs y
los estmulos nocivos


INTRODUCCIN A LA
PATOLOGA
Respuestas celulares frente al estrs y
los estmulos nocivos
DEFINICION:
Son cambios reversibles en el nmero,
tamao, fenotipo, actividad metablica o las
funciones de las clulas, en respuesta a los
cambios de su entorno.
Pueden adoptar diversas formas:
Hipertrofia
Hiperplasia
Atrofia
Metaplasia

Adaptaciones del crecimiento y
la diferenciacin celulares
INTRODUCCIN A LA
PATOLOGA
DEFINICION:
Aumento del tamao de las clulas
que determina un aumento del
tamao del rgano.
CAUSAS:
Exigencia funcional
Estimulacin por hormonas o F. de
crecimiento.
TIPOS:
Fisiolgica: Crec. uterino en embarazo
Patolgica: Hipertrofia de miocardio en
ICC

INTRODUCCIN A LA
PATOLOGA
Adaptaciones del crecimiento y
la diferenciacin celulares
Hipertrofia
Hiperplasia
Atrofia
Metaplasia
MECANISMO:
Aumento en la
produccin de
protenas celulares.

En algunos casos ocurre
una hipertrofia selectiva de
una orgnulo subcelular en
particular.
Ejemplo: REL de
hepatocitos en Px. tratado
con barbitricos.
INTRODUCCIN A LA
PATOLOGA
Adaptaciones del crecimiento y
la diferenciacin celulares
Hipertrofia
Hiperplasia
Atrofia
Metaplasia
DEFINICION:
Aumento en el nmero de clulas
de un rgano o tejido, que en
general determina un aumento de la
masa de los mismos.
CAUSAS:
Similares a las de hipertrofia, frecuentemente
ambos procesos se asocian
Exigencia funcional
Estimulacin por hormonas o F. de
crecimiento.

INTRODUCCIN A LA
PATOLOGA
Adaptaciones del crecimiento y
la diferenciacin celulares
Hipertrofia
Hiperplasia
Atrofia
Metaplasia
TIPOS:
Fisiolgica
Hiperplasia hormonal: aumenta la
capacidad funcional de un tejido que lo
necesita
Ejm : Epit. Gland de mama en embarazo
Hiperplasia compensadora: que aumenta
la masa tisular tras una lesin o reseccin
parcial.
Ejm : Donacin de lbulo heptico.
Patolgica
Por exceso de hormonas o factores de
crecimiento sobre las clulas diana.
Hiperplasia endometrial o Hiperplasia Benigna
de Prostata.
INTRODUCCIN A LA
PATOLOGA
Adaptaciones del crecimiento y
la diferenciacin celulares
Hipertrofia
Hiperplasia
Atrofia
Metaplasia
MECANISMO:
Es consecuencia de la proliferacin
regulada a partir de clulas maduras
y, en algunos casos de las clulas
madre tisulares, por accin de los
factores de crecimiento.

Se distingue del cncer, en que el proceso
sigue controlado, por genes que regulan la
divisin celular, aunque la hiperplasia
patolgica es un terreno frtil en el que
puede surgir al final una proliferacin
tumoral.
INTRODUCCIN A LA
PATOLOGA
Adaptaciones del crecimiento y
la diferenciacin celulares
Hipertrofia
Hiperplasia
Atrofia
Metaplasia
DEFINICION:
Reduccin del tamao de un
rgano o tejido secundario a una
reduccin del tamao y el nmero
de clulas.
TIPOS:
Fisiolgica: reduccin del tero luego
del parto.
Patolgica: Musculo denervado:

INTRODUCCIN A LA
PATOLOGA
Adaptaciones del crecimiento y
la diferenciacin celulares
Hipertrofia
Hiperplasia
Atrofia
Metaplasia
CAUSAS:
Reduccin de la carga de trabajo
(atrofia por desuso).
Prdida de la inervacin (atrofia por
denervacin).
Reduccin de la irrigacin Ejm:
Encefalo en vejez
Nutricin inadecuada Ejm: musculo-
marasmo
Prdida de la estimulacin endocrina.
Ejm: mamas menopausia
Presin. (Ejm: tumores)


INTRODUCCIN A LA
PATOLOGA
Adaptaciones del crecimiento y
la diferenciacin celulares
Hipertrofia
Hiperplasia
Atrofia
Metaplasia
MECANISMO:
Es consecuencia
de menor sntesis
de protenas con
aumento de su
degradacin en las
clulas.

Degradacin en las
clulas por dos vias
principales:
Ubicuitina proteasoma
Autofagia y lisosomas
INTRODUCCIN A LA
PATOLOGA
Adaptaciones del crecimiento y
la diferenciacin celulares
Hipertrofia
Hiperplasia
Atrofia
Metaplasia
DEFINICION:
Cambio reversible en el que una
clula diferenciada (epitelial o
mesenquimal) se sustituye por otro
tipo celular.

CAUSAS:
Sustitucin adaptativa de las clulas
que son sensibles al estrs por otros
tipos que resisten mejor este entorno
adverso.


INTRODUCCIN A LA
PATOLOGA
Adaptaciones del crecimiento y
la diferenciacin celulares
Hipertrofia
Hiperplasia
Atrofia
Metaplasia
TIPOS
Metaplasia epitelial:
Cilndrica a
Escamosa:
Fumadores, o
glndulas obstruidas

Escamosa a
Cilndrica: Esfago
de Barret

Metaplasia de tejido
conjuntivo:
Miositis osificante.
INTRODUCCIN A LA
PATOLOGA
Adaptaciones del crecimiento y
la diferenciacin celulares
Hipertrofia
Hiperplasia
Atrofia
Metaplasia
MECANISMO:
Es resultado de una
reprogramacin de las clulas
madre o de clulas mesenquimales
indiferenciadas presentes en el
tejido conjuntivo se diferencian por
una nueva va

INTRODUCCIN A LA
PATOLOGA
Adaptaciones del crecimiento y
la diferenciacin celulares
Hipertrofia
Hiperplasia
Atrofia
Metaplasia





GRACIAS
DR JORGE A. FUENTES S.