Dr. Jorge H.

Velsquez G-
S
A
N
G
R
E
:

8
%

D
E
L

P
E
S
O

C
O
R
P
O
R
A
L

Dr. Jorge H. Velsquez G-
Slide MP-12: Essential Thrombocythemia:
High power view showing increased platelets, some of which are large.
Sangre
Dr. Jorge H. Velsquez G-
Que Clula Sangunea se seala?
cc
Eritrocito
Neutrofilo
Monocito
Linfocito
Basofilo
Plaqueta
Eosinfilo
COMPOSICION DE LA SANGRE
PLASMA
ELEMENTOS FORMES
Dr. Jorge H. Velsquez G-
HEMATOCRITO
1
0
0

%

VALORES NORMALES:
VARONES: 45%
MUJERES: 43%
Dr. Jorge H. Velsquez G-
Composicin de la sangre
1.-PORCIN LQUIDA: Plasma: 55% de la sangre total
5% del peso corporal total.
Solucin acuosa de:
Protenas
Factores de la coagulacin
Electrolitos
Molculas orgnicas pequeas
Sustancias nitrogenadas no proteicas
Vitaminas hidrosolubles y liposolubles
Hormonas
Oligoelementos .
Dr. Jorge H. Velsquez G-
PRINCIPALES PROTEINAS DEL PLASMA:
LAS ALBUMINAS: Presin coloidoosmtica
Transportadora de aminocidos, la bilirru-
bina indirecta.
Transportador secundario para Tiroxina,
cortisol, HEM.
PROTEINAS TRANSPORTADORAS:
APOLIPOPROTEINAS: Transporta triglicridos, fosfolpi-
dos, colesterol.
TRANSFERRINA: Transporta el hierro
HAPTOGLOBINA: Transporta la Hb plasmtica
HEMOPEXINA; Transporta el HEM
CERULOPLASMINA: transporta el Cu
50-60% del total
de las protenas
Dr. Jorge H. Velsquez G-
SISTEMAS PROTEOLITICOS PLASMATICAS
El sistema del complemento
El sistema de la cinina
El sistema de la coagulacin sangunea
El sistema fibrinoltico
INHIBIDORES DE LAS PROTEASAS PLASMATICAS:
o1-antiquimotripsina
o2-macroglobulina o1
Inhibidor de la o1-proteasa
Antitrombina III
Inhibidor de C 1
Inhibidor de la o2-plasmina
o-1-glicoprotena cida, modula la respuesta celular y o-1-antitripsina,
inhibe proteasas en la reaccion de fase aguda
o-2 macroglobulina: Proteasa de gran tamao
Ceruloplasmina: Oxidante de hierro y antioxidante general
|-2 microglobulina: Antgenos de histocompatibilidad
Protena C reactiva: Marcador ms sensible
Inmunoglobulinas
Dr. Jorge H. Velsquez G-
PROTEINAS DE FASE AGUDA( Protenas de la inflamacin)
Cuando el organismo sufre alguna agresin como una infeccin, un
traumatismo, una intervencin quirrgica, un embolismo, etc.
Principal mediador: INTERLEUKINA 1 (secretado por los macrfagos)
Principales protenas de fase aguda: Fibringeno, F. V. Willebrand
Protrombina, plasmingeno, Protena C reactiva, la SAA (Prot.
Amiloide A del suero).
El aumento es sucesivo
La protena C reactiva y la o-1-antiquimotripsina:se eleva a las
pocas horas
La o-1-glicoprotena a las l2 horas.
La o-1-antitripsina, haptoglobina, C4, fibringeno y o-2
macroglobulina, a las 24 horas.
La ceruloplasmina y C3 a los 3 das.
Cumplen funcn protectora: Limitan la agresin y contribuyen a la rep.
Disminuye la sntesis de albmina, transferrina, prealbmina y
protena transportadora de retinol, entre las ms importantes.
Cambia la proporcin entre albminas y globulinas
Se alteran las propiedades fsico-qumicas del plasma (VSG: | )
Dr. Jorge H. Velsquez G-
2.-ELEMENTOS CELULARES O FORMES DE LA
SANGRE:
HEMATIES O ERITROCITOS
PLAQUETAS O TROMBOCITOS
LEUCOCITOS:
GRANULOCITOS:
NEUTROFILOS
EOSINOFILOS
BASOFILOS
AGRANULOCITOS:
MONOCITOS
LINFOCITOS
COLORANTES DERIVADOS DEL
ROMANOWSKY:
GIEMSA
WRIGHT
(Eosina y azul de metileno)
Dr. Jorge H. Velsquez G-
Dr. Jorge H. Velsquez G-
FUNCIONES DE LA SANGRE
FUNCION RESPIRATORIA O TRANSPORTADORA
DE GASES
FUNCION NUTRITIVA
FUNCION EXCRETORA
REGULACION DE LA TEMPERATURA CORPORAL
REGULACION DEL EQUILIBRIO ACIDO-BASICO
HEMOSTASIA
PROTECCION DEL ORGANISMO
vMecanismos celulares
vMecanismos humorales
Dr. Jorge H. Velsquez G-
HEMATOPOYESIS
Proceso de formacin de los elementos formes
Recambio celular constante
La produccion de un tipo celular puede aumentar por estmulos
adecuados:
La hipoxia, aumenta la produccion de eritrocitos
La infeccin, la produccion de leucocitos
La hemorragia, la produccion de plaquetas
FASES DE LA HEMATOPOYESIS.
PERIODO MESOBLASTICO: EN EL SACO VITELINO
PERIDO HEPATICO
PERIODO OSEO
Dr. Jorge H. Velsquez G-
PERIODO MESOBLASTICO: SACO VITELINO
En el embrin de 16 a 19 das
Islotes hemangigenos de Wolf Pander
Es intravascular
Casi todas las cl. Formadas son eritrocitos
Los eritrocitos se ceracterizan por:
Tener ncleo
Son megaloblsticos: VGM: 180 fL
Sintetizan hemoglobina embrionarias:
Gower I, Gower II, Portland.
Tiempo de vida media corta
Dr. Jorge H. Velsquez G-
PERIODO HEPATICO:

Embrin de 5 semanas
Principal rgano hematopoytico del 3er. Al 6to. Mes
de vida intrauterina.
Es extravascular
Eritrocitos anucleados y macrocticos
Tiempo de vida media algo mayor
Sintetizan Hb F
Dr. Jorge H. Velsquez G-
PERIODO OSEO O MEDULAR

Feto de 4 a 5 meses
A partir del 6to. Mes es el principal rgano
hematopoytico;

Es extravascular
Son anucleados y normocticos
Tiempo de vida media mucho mayor
Dr. Jorge H. Velsquez G-
Dr. Jorge H. Velsquez G-
Clulas blstica
indiferenciadas
(Stem cell)
CFU-L
CFU-S
BFU-E
CFU-Meg
CFU-C
Linfocitos
Eritrocitos
Plaquetas
Monocitos
Neutrofilos
Eosinofilos
Basofilos

HEMATOPOYESIS
Cel.totipotentes
Cl.no encomendadas
Cl de linaje restringido
Cl encomendadas
Clulas adultas
MEDULA OSEA
SANGRE PERIF.
Dr. Jorge H. Velsquez G-
Dr. Jorge H. Velsquez G-
PROPIEDADES DE LAS CELULAS STEM
LA AUTORRENOVACION
LA DIFERENCIACION
SE ENCUENTRAN EN LA MEDULA OSEA Y OCASIONAL-
MENTE EN SANGRE PERIFRICA. SE ENCUENTRAN EN
GRAN CANTIDAD EN SANGRE DE CORDON UMBILICAL.
TIENEN COMO MARCADOR CARACTERISTICO
MOLECULAS CD 34
Dr. Jorge H. Velsquez G-
Dr. Jorge H. Velsquez G-
ERITROPOYETINA
STEM
C ELL
CFU-S
CFU-L
CFU-C
CFU-
Meg
BFU-E CFU-E
Pro-eritrob
E.BASOFILO E.POLIC E.ACIDOF
RETICULO
ERITROCITO
MITOSIS
SINTESIS DE HEMOGLOBINA
MEDULA OSEA
(SANGRE PERIF.)
MEDULA OSEA
MORFOLOGICAMENTE INDIFERENC. MORFOG.DIFERENCIALES
SANGRE PERIFERICA
Ncleo
PROERITROBLASTO E.BASOFILO E.POLICROMT E.ACIDOFILO RETICUL. ERITROC
NUCLEO
ERITROPOYESIS
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Reticulocito
Eritroblasto
Eritrocito
Prdida del ncleo
Prdida de ARN y
mitocondrias
Dr. Jorge H. Velsquez G-
REGULACION DE LA PRODUCCION DE ERITROCITOS
Nmero normal de eritrocitos constante: Varn : 5000,000/ L
Mujeres: 4500,000/ L
Tiempo de vida media de los eritrocitos: 120 das.
ERITROPOYESIS HEMOCATERESIS
1.-CONTROL NERVIOSO:
Estimulacin simptica Inhibe la eritropoyesis
Estimulacin parasimptica Estimula la eritropoyesis
2.-CONTROL HORMONAL:
Hormonas tiroideas e hipofisiarias Estimulacin indirecta (Aumentan
los.requerimientos de oxgeno)
Hormonas sexuales
Eritropoyetina
Dr. Jorge H. Velsquez G-
ERITROPOYETINA:
Glicoproteina. P.m. 39,000 D
Lugar de Produccion: RIONES (80-90%): Celulas intersticiales
peritubulares, clulas mesangiales
HIGADO, GLANDULAS SALIVALES ( 10-20%)
Aumentos anormales:
Quistes renales
Ciertos tumores renales (hipernefromas)
Tumores del hgado (hepatomas)
Tumores de cpsula suprarrenal
Control de la secrecin de eritropoyetina:
HIPOXIA Estimula la secrecin
HIPEROXIA Inhibe la secrecin
Dr. Jorge H. Velsquez G-
ACIDO ARAQUIDONICO
PROSTAGLANDINAS
AMPc SINTETASA
INACTIVA
AMPc SINTETASA
ACTIVA
AMPc
| ERITROPOYETINA
| ERITROPOYESIS
AC. DE FOSFOLIPASAS
CEL. RECEPTO-
RA RENAL
HIPOXIA
PRODUCCION DE ERITROPOYETINA
FOSFOLIPIDOS
|
Dr. Jorge H. Velsquez G-
CAUSAS PRINCIPALES DE HIPOXIA
DISMINUCION DE LA HEMOGLOBINA: ANEMIAS
INADECUADA OXIGENACION DE LA HEMOGLOBINA EN LOS
PULMONES:
DIFICULTAD EN LA DIFUSION DEL OXIGENO: Asma bronquial
Enfisema
Pneumotrax
Tabaquismo
VIAJE A LA ALTURA : Disminucin de la Presin parcial del oxgeno
ALTERACION DE LA AFINIDAD DE LA HEMOGLOBINA POR EL OXIGENO
PRESENCIA DE MONOXIDO DE CARBONO
METAHEMOGLOBINEMIA

Dr. Jorge H. Velsquez G-
ACCI ONES DE LA ERI TROPOYETI NA
PROMUEVE TRANSFORMACION DE CELULAS:
BFU-E CFUE

ACELERA LA ERITROPOYESIS: 3 - 4 DAS ( Normal: 7 - 8 das )

ESTIMULA LIBERACION DE ELEMENTOS INMADUROS HACIA LA
SANGRE PERIFERICA:

RETICULOCITOSIS

Nmero normal de reticulocitos: 1 %
(APARICION DE RECEPTORES PARA LA ERITROPOYETINA)
Dr. Jorge H. Velsquez G-
HEMOGLOBINA
Es un pigmento
Protena conjugada: Tetramrica
CADA UNIDAD
a
1
-a
2
-a
2
-a
3
-a
4
-a
5
-a
6
-a
7
-a
8


O
2
O
2
O
2
O
2
o
1

o
2

|
2

|
1
Histidina proximal
HEM
Globina
Grupo prosttico
Una molcula:
4 globinas
4 Hem
2 o
2 |
La hemoglobina es una molcula
casi esfrica:
Peso molecular: 64,500 D
2 formas: R: Oxigenada o relajada
T : Desoxigenada o tensa
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Fe
++

GLOBINA
(Histidina proximal)
O
2
(Histidina distal)
P M
V
M
V M
M
P
PROTOPORFIRINA IX ( III )
Hb + 4 O
2
Hb(O
2
)
4
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CLASES DE HEMOGLOBINAS
HEMOGLOBINAS NORMALES:
HEMOGLOBINA GOWER I :
2
c
2
HEMOGLOBINA GOWER II : o
2
c
2.
HEMOGLOBINA PORTLAND :
2

2
HEMOGLOBINA FETAL : o
2

2
HEMOGLOBINA A : o
2
|
2
HEMOGLOBINA A
2
: o
2
o
2
HEMOGLOBINA A
IC
por modificacin post-sinttica

( | - NH
2
- glucosa )
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ESPECTRO HEMOGLOBINICO
En la etapa fetal: Predomina la Hb fetal (P
50
= 19-21 mmHg)
Pobre unin con el 2-3-DPG
En el momento del nacimiento: Hb F : 80% y Hb A : 20%
En sangre de cordn umbilical se encuentra: HbF, HbA y
HbA
2
Al segundo ao de vida (igual que en el adulto):
Hb A = 98 - 99 %
HbA
2
= 1 - 2 %
HbF = Trazas

Dr. Jorge H. Velsquez G-
CLASES DE HEMOGLOBINAS
HEMOGLOBINAS ANORMALES:
TALASEMIAS : o, |
HEMOGLOBINA S : Substitucin en la cadena | del cido
glutmico (en el sexto lugar) por una valina
HEMOGLOBINA C: Subst. En la cadena | (en el 6 lugar)
del cido glutmico por una lisina

HEMOGLOBINA E : Subst.en la cadena | ( en el 26 lugar)
de un cido glutmico por una lisina.

HEMOGLOBINA M : La lisina reemplaza a la histidina
proximal o distal.

HEMOGLOBINA H : Tetrmero de cadenas | (o -
talasemia)


Dr. Jorge H. Velsquez G-
Dr. Jorge H. Velsquez G-
Dr. Jorge H. Velsquez G-
SINTESIS DE LA HEMOGLOBINA
SUCCINIL-Co A + GLICINA
A - ALA
2 ALA PORFOBILINOGENO
4 PORFOBILINOGENOS TETRAPIRROL LINEAL
PROTOPORFIRINA IX
Fe
HEM
Deshidrasa especfica
+
Ciclo
Ferroquetalasa
o ALA-Sintetasa (Cofactor Vit. B
6

MITOCONDRIAS
CITOPLASMA
MITOCONDRIA
2 GLOBINAS o + 2 GLOBINAS |
4 HEM
HEMOGLOBINA
+
(-)
CITOPLASMA
Dr. Jorge H. Velsquez G-
HEMOGLOBINA
HEM
GLOBINA
HIERRO PROTOPORFIRINA
AMINOACIDOS
TRANSFERRINA
CO BILIRRUBINA LIBRE
ERITROBLASTO
AIRE ESPIRADO
GLUCORONIDOS DE
BILIRRUBINA
ESTERCOBILINOGENO UROBILINOGENO
ORINA
HECES
CATABOLISMO DE LA
HEMOGLOBINA
Dr. Jorge H. Velsquez G-
Dr. Jorge H. Velsquez G-
Dr. Jorge H. Velsquez G-
ERITROCITO
Valores normales:

En el hombre 5.0
millones/l

En la mujer 4.5
millones/ l

Transportan en total
900 g. de Hb. De 12 a
16 g/100ml.

Dr. Jorge H. Velsquez G-

Propiedades del
Eritrocito
Es anucleado.
Forma de esfera aplanada y
bicncava.
7.5um de dimetro.
Alta plasticidad
Pierde mitocondria, aparato de
Golgi y ribosomas residuales a
partir de los primeros das.
95% de la protena es
hemoglobina
5% son enzimas de sistemas
energticos.
Se hemolizan por dao
mecnico, congelamiento,
calor, detergentes, schock
Hiposmtico. Se contraen en
soluciones hiperosmticas.
Dr. Jorge H. Velsquez G-
CARACTERISTICAS DE LOS ERITROCITOS:
V. C. M. : 85 - 95 fL
VCM =
Hematocrito X 10
H (en millones)

VCM > 95 fL MACROCITOSIS
VCM < 85 fL MICROCITOSIS
MACROCITOSIS: Deficiencia de Vit. B12, cido Flico
MICROCITOSIS: Deficiencia de hierro
SUPERFICIE DEL HEMATIE: 135 m
2

NUMERO DE ERITROCITOS.
Varones: 5000,000 / L
Mujeres : 4500,000 / L
Dr. Jorge H. Velsquez G-
CARACTERISTICAS DE LOS ERITROCITOS:
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (HbCM)
Valores normales: 29 - 34 pg NORMOCROMIA
HbCM < 29 pg HIPOCROMIA
HbCM > 34 pg HIPERCROMIA?

HbCM =

Hemoglobina (en g%) x 10
Hemates (en millones)
300 - 600 millones de molculas en cada eritrocito.
CONCENTRACION DE LA HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA:
Valores normales: 32 - 34 %

CHbCM =
Hemoglobina (g%) x 100
Hematocrito (en %)
Dr. Jorge H. Velsquez G-
FORMA DEL ERITROCITO
DISCO BICONCAVO:
Fuerzas elsticas dentro de la membrana
Tensin superficial
Fuerzas elctricas de la membrana celular
Presin osmtica o hidrosttica
VENTAJAS:
Favorece intercambio de gases
Gran elasticidad
Gran resistencia osmtica
DIAMETRO MAYOR: 7.5 m
ESPESOR: Porcin ancha: 2.6 m
Porcin delgada : 0.8 m

Dr. Jorge H. Velsquez G-
Dr. Jorge H. Velsquez G-
Dr. Jorge H. Velsquez G-
METABOLISMO DEL ERITROCITO
GLUCOSA
Ingreso no dependiente de
insulina
2 amenazas potenciales:
- Oxidacin de sus constituyen-
tes (el hierro y la globina)
- Hiperhidratacin.
ENERGIA
-Mantener la forma y flexibilidad de
la m. celular.
-Mantener el Fe de la Hb en su for-
ma bivalente funcional.
-Conservar K+ intracelular alto, Na+
y Ca++ intracelulares bajos
Dr. Jorge H. Velsquez G-
GLUCOSA
Glucosa-6-fosfato
Hexoquinasa
G-6-P D
NADP+
NADPH
TRIOSA FOSFATO
PK
NAD+
NADH
ADP
ATP
PIRUVATO
LACTATO
2-3-DPG
(Ciclo de Rapapor-Luebering)
Va de Embden-Meyerhof
Shunt de las pentosas
METABOLISMO DE LA GLUCOSA
Dr. Jorge H. Velsquez G-
ATP:
El ATP le sirve para:
Mantener la integridad de la membrana celular
Renovacin de los lpidos de la membrana celular
Mantener la forma de disco bicncavo
Mantener la bomba de Na+/K+ : Mantiene el equilibrio hidro-electroltico
del eritrocito. Evita la sobrehidratacin.

2-3-DIFOSFOGLICERATO:
Sirve para modular la afinidad de la hemoglobina por el oxgeno de modo
que si aumenta la concentracin del 2-3-DPG, lafinidad de la Hb por el
oxgeno disminuye ( A mayor concentracin de 2-3-DPG la curva de
disociacin de la oxihemoglobina se desva a la derecha )
NADH Y NADPH: Evitan la oxidacin de la hemoglobina, tanto del hem
como de la globina.
Dr. Jorge H. Velsquez G-
FUNCIONES DE LOS ERITROCITOS
1.- TRANSPORTE DE GASES: OXIGENO Y ANHIDRIDO CARBONICO
2.- MANTENER EN CONDICIONES OPTIMAS A LA HEMOGLOBINA
EN CONDICIONES NORMALES EN EL ORGANISMO CONTINUA-
MENTE SE PRODUCEN RADICALES LBRES OXIDANTES
La hemoglobina tiene dos componentes:
Proteica (Globina) que puede ser oxidada (desnaturalizada) por la
accin de los oxidantes.
El gruppo HEM (grupo prosttico), cuyo hierro bivalente (capaz de
unirse y transportar el oxgeno) puede ser oxidado a hierro
trivalente (incapaz de transportar el oxgeno): METAHEMOGLOBI
NA
Dr. Jorge H. Velsquez G-


Hb(Fe
++
) Hb(Fe
+++
)
HEMOGLOBINA METAHEMOGLOBINA
OXIGENO OXIGENO
OXIDANTES
( - e )
METAHEMOGLOBINOREDUC
TASA PRINCIPAL
NADH NAD
( + e )
En situaciones de suma urgencia
puede hacer lo mismo el sistema de
la metahemoglobino reductasa
accesoria, usando como cofactor al
NADPH (Donador de electrones) Donador de -e
1 2 %
Dr. Jorge H. Velsquez G-
GLOBINA
PROTEINA
DESNATU-
RALIZADA
OXIDANTES
( - e )
NADPH
NADP+
GLUTATION
REDUCIDO
GLUTATION
OXIDADO
H
2
O
2

H
2
O

Glicolisis
Shunt de las
pentosas
Glutation
reductasa
Glutation
peroxidasa
G-6PD
El NADPH evita la oxidacin de la globina.
Los oxidantes que se van formando: H
2
O
2,
, In superxido,etc son
transformados en agua, gracias a la accin de la glutation peroxidasa.
La glutation reductasa recupera el glutation reducido consumido, usando
como cofactor al NADPH

Dr. Jorge H. Velsquez G-
HEMOCATERESIS O HEMOLISIS FISIOL.
Los eritrocitos son clulas muy especializadas, no tienen ncleo ni organelas,
no pueden sintetizar nuevas proteinas:
Dependen de la gliclisis anaerbica
Deben mantener cantidades adecuadas de ATP, NADH, NADPH y la
composicin inica propia .
Viven 120 das y luego son destruidos en los macrfagos de los rganos
hemocaterticos: MEDULA OSEA, BAZO E HIGADO.
En qu consiste el envejecimiento?
Disminucin de la actividad enzimtica Disminucin del potencial
metab.
Alteracin en el balance de Ca++ por deplecin de ATP.
El Ca++ aumentado provoca: prdida de K+, deshidratacin, aumento de
la densidad celular, aumento de la viscosidad y disminucin de la
elasticidad.
Disminucin de las cargas negativas que rodean a la cl. por prdida de
cido silico
Injuria de oxidantes (radicales libres provenientes del oxgeno)
Adicin de anticuerpos sobre la membrana celular
Dr. Jorge H. Velsquez G-
Eritrocito
Metabolismo reducido

Ausencia de
Ciclo de Krebs
Ausencia de ncleo
y ribosomas
Ausencia de sntesis
de protenas
No se produce renovacin
del stock de enzimas
Gliclisis
anaerobia
Agotamiento progresivo de enzimas
que limitan la sobrevida del GR
Ausencia de
mitocondrias
Dr. Jorge H. Velsquez G-
REQUERIMIENTOS PARA LA ERITROPOYESIS
A) UNA POBLACION NORMAL DE CELULAS BLASTICAS
B)UN MICROAMBIENTE ADECUADO:
CELULAS: Fibroblastos, adipositos, clulas endoteliales ,
macrfagos, etc.
FACTORES DE CRECIMIENTO HEMATOPOYETICOS
C)HEMATINICOS:
HIERRO: Para la hemoglobinopoyesis
VITAMINA B
12
Y ACIDO FOLICO, para la intensa sntesis de DNA
VITAMINA B
6
para la sntesis de Hb.
ACIDO ASCORBICO, RIBOFLAVINA, VITAMINA E,
AMINOACIDOS, VESTIGIOS DE METALES: Cu, Mn, Co, Zn

Dr. Jorge H. Velsquez G-
FIERRO
Funciones Bioqumicas
Es un elemento traza esencial por su rol en el metabolismo celular
oxidativo.
Componente de protenas transportadoras de oxgeno (hemo y
mioglobina) y enzimas redox.
Deficit: genera anemia microctica (y otras alteraciones)
Sobrecarga: genera dao celular oxidativo (Hemocromatosis)
Dieta: hierro-hem (40% en alimento animal) y hierro-no-hem
(100% en alimento vegetal). Dieta occidental 10% hierro-hem.
La absorcin de hierro-hem es ms eficiente.
10-20mg/da; se absorbe el 10% (1-2 mg/d); cuando hay dficit,
incrementa la tasa de absorcin.
Dr. Jorge H. Velsquez G-
El hierro es un elemento paradjico.

Es indispensable para toda forma de vida siendo esencial
para:
- Asegurar el transporte de oxgeno
- Catalizar las reacciones de transferencia de electrones
- Fijacin de nitrgeno
- Sntesis de ADN

Pero es igualmente txico ya que puede catalizar la
produccin de radicales libre.

Los organismos vivos expresan varias protenas que:
- permiten transportar el hierro en los fludos biolgicos o a
travs de las membranas
- almacenar en forma fcilmente disponible pero no txica

Importancia del Hierro
Dr. Jorge H. Velsquez G-
FACTORES HEMATINICOS: EL HIERRO
Contenido corporal de hierro: 4 5 g
Formas:
En forma de compuestos hemnicos: Hb, Mb,
Citocromos, peroxidasas, catalasas, etc.
Como hierro de reserva:
Ferritina
Hemosiderina
Como hierro de transporte: Transferrina
Necesidades diarias: Varn: 1 mg/24 h
Mujer frtil: 2 mg/24 h
Dr. Jorge H. Velsquez G-
FACTORES HEMATINICOS: EL HIERRO
Prdidas diarias: Varn: 1 mg/24 h
Mujer frtil: 2 mg/ 24h
Demandas aumentadas: - Embarazo
- Lactancia
- Crecimiento
- Viaje a la altura
- Adolescencia
Vas de prdida: - Secreciones y excreciones
- Descamacin celular
- Faneras
Dr. Jorge H. Velsquez G-
FACTORES HEMATINICOS: EL HIERRO
INGRESO:
Por la dieta:
Clases de hierro :
Hierro inorgnico: Sales minerales: Vegetales
Hierro orgnico o hem: Alimentos de origen
animal
Absorcin:
Alteraciones de la absorcin por la presencia de o-
tros alimentos
Dr. Jorge H. Velsquez G-
Interaccin con otros componentes
de la dieta
- Inhibidores
fitatos: harinas, vegetales, salvado
oxalatos: t
tanino: t, caf
fosfatos: yema, salvado
fibras
anticidos
- Favorecedores
vitamina C
tejido animal
Dr. Jorge H. Velsquez G-
Dr. Jorge H. Velsquez G-
IMPORTANCIA DEL
HIERRO
Para la sntesis de hemoglobina
Para la sntesis de mioglobina y enzimas
Para la sntesis de receptores dopaminrgicos D2
Para la sntesis de enzimas para el catabolismo de
GABA
Dr. Jorge H. Velsquez G-
Consecuencias de la deficiencia
de hierro
Anemia microctica e hipocrmica
Alteracciones en el aprendizaje y la conducta
Disminucin de la capacidad laboral e
intolerancia al ejercicio fsico
Deficiencias en el sistema inmunitario
Dr. Jorge H. Velsquez G-
Dr. Jorge H. Velsquez G-
Slide MIC-1: Iron Deficiency (Hemoglobin <10 gm/dL):
Note microcytosis, hypochromia, poikilocytosis.
Dr. Jorge H. Velsquez G-
Slide MIC-2: Iron Deficiency + Normal:
Two populations- one microcytic-hypochromic, the other normocytic-normochromic.
Dr. Jorge H. Velsquez G-
VI TAMI NA B
12

Slo sintetizada por microorganismos. Los
animales y plantas superiores dependen de
esta sntesis.
Alimentos ricos en vit. B
12
: Carne, hgado,
pescado, huevos y leche.
La dieta diaria (pases occidentales):
Aporta: 5 - 30 g
Reservas normales: 2 - 5 mg
Requerimiento diario: 2 - 3 g

Dr. Jorge H. Velsquez G-
VITAMINA B12 (Cianocobalamina)
Funciones Bioqumicas
Sintetizada slo por microorganismos
Presente en alimentos de animales (carne, leche).
Ausente en vegetales.
Prdidas diarias son muy bajas; deplesin para producir
problemas clnicos requiere 10-12 aos.
Se requiere como co-enzima en dos procesos biolgicos
bsicos:
Ciclo de homocisteina, que suplementa de metionina y tetrahidrofolato
(sntesis de ADN).
Reaccin isomerasa mitocondrial, relevante en sntesis de cidos grasos.
Dr. Jorge H. Velsquez G-
DIETA; VIT. B
12

TC I
TC III
TCII
Factor intrnseco
(Glicoprotena)
Cl. Parietales del estmago
Reserva
heptica
ERITROBLASTO
EXCRECION
URINARIA
Receptores en las
cl. Del ileon
ILEON TERMINAL
SANGRE
CICLO DE LA VITAMINA B
12

PROTEINA R
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EFECTOS DE LA DEFICIENCIA DE VIT. B
12
O A.F.
ANEMIA MEGALOBLASTICA
MACROCITOSIS DE SUPERFICIES DE CELULAS EPITELIALES
NEUROPATIA (SOLAMENTE EN DEFICIENCIA DE B
12
)
ESTERILIDAD
RARAS VECES PIGMENTACION REVERSIBLE DE LA PIEL CON
MELANINA
HALLAZGOS DE LABORATORIO EN LA ANEMIA MEGOLOBLASTICA:
VCM > 95 Fl (120-140)
MACROCITOS DE FORMA OVAL
RETICULOCITOS BAJO EN RELACION A LA ANEMIA
RECUENTO DE LEUCOCITOS Y PLAQUETAS PUEDEN ESTAR
MODERADAMENTE DISMINUIDAS
HIPERSEGMENTACION DE LOS NEUTROFILOS
MEDULA OSEA HIPERCELULAR
BILIRRUBINA INDIRECTA AUMENTADA
EL HIERRO SERICO Y LA FERRITINA: NORMAL O ELEVADAS
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Slide MAC-3: Megaloblastic Anemia, Peripheral Blood Smear:
Macroovalocytes.
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Slide MAC-2: Megaloblastic Anemia, Peripheral Blood Smear:
Another view from the same case showing macroovalocytosis, hypersegmentation, thro
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Manifestaciones
Especficas
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Hora de despertarse
Muchas Gracias!