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Descripcin de los componentes

sanguneos
Sangre total
La medicina transfusional moderna esta basada
en la terapia por hemocomponentes
Caracterizada por:

1. Debe identificarse la causa de la deficiencia
2. Solamente deber administrarse el componente
deficitario
3. Deber existir la mxima seguridad en el
producto sanguneo y su administracin
En el adulto una unidad de sangre total o de CGR
elevan el Hto 3-4% y la Hb en 1,5 mg/dl

Se ha demostrado que el empleo de la sangre total no
beneficia a los pacientes

Por dar un subtratamiento y se da un uso inadecuado e
innecesario a un bien tan preciado

En la actualidad no existe justificacin cientfica ni
clnica para el uso de sangre total
La sangre total actualmente solo se utiliza
como materia prima para la obtencin de los
hemocomponentes

Indicaciones:
Paciente con hemorragias agudas clase III
Exanguineotransfusin en neonatos
Circulacin extracorprea

Concentrado de Glbulos Rojos CGR
Transfusin de CGR esta indicada para aliviar los
sntomas y disminuir la morbilidad causada por dficit
del aporte de oxigeno

El objetivo es mejorar la capacidad de transporte de
oxigeno (Hb 10 mg/dl)
mas no normalizar la cifra de GR, la concentracin de
Hb o el Hto

El tiempo de vida de los CGR depende del
anticoagulante utilizado (CPDA-1. 35 das)
a una temperatura entre 2-6C
Concentrado de Glbulos Rojos
1. Correccin de la anemia sintomtica o con signos de hipoxia
tisular (valoracin de la patologa de base y paciente)

2. Correccin de la anemia crnica sintomtica que no ha
respondido a terapia especifica

3. Correccin de la anemia aguda (clase II) luego de la correccin con
cristaloides o coloides

4. En anemias hemolticas con evolucin aguda

5. La transfusin intraoperatoria solo debe ser indicada despus de
evaluar la magnitud de la hemorragia y el estado clnico del
paciente
Concentrado de Glbulos Rojos
Su empleo requiere la realizacin de pruebas
cruzadas
Debindose transfundirse unidades ABO y Rh
compatibles con el receptor
Plasma Fresco Congelado y Plasma Refrigerado
El PFC se lo obtiene al procesar la sangre total en
menos de ocho(8) horas de obtenida
Contiene todos los factores de la coagulacin,
termolbiles (VIII-XIII-FvW-fibronectina) y los
termoestables (II-VII-IX-X)

El plasma refrigerado se lo obtiene luego de las ocho
(8) horas de obtenida la donacin
O posterior al tiempo de caducidad del PFC (1 ao)
O posterior a la obtencin del crioprecipitado del PFC
Plasma Fresco Congelado y Plasma Refrigerado
1. Para reconstituir sangre total
2. Manejo de hemorragia secundaria a terapia
anticoagulante
3. Correccin deficiencias conocidas de factores
coagulacin (II-V-IX-X-XI)
4. Manejo de hemorragias de microcirculacin con TP -
TTP prolongados (1,5 veces control normal)
5. Correccin de hemorragias de la microcirculacin
asociadas a transfusin masiva
6. Dficit de ATIII, PC,PS si no se dispone de liofilizado
7. Situaciones clnicas con dficit de vitamina
Plasma Fresco Congelado y Plasma Refrigerado
Dosis: 10 - 20 ml/Kg cada 12 o 24 horas
Su empleo no requiere la realizacin de
pruebas cruzadas
Deben transfundirse unidades ABO
compatibles con el receptor
Plasma Fresco Congelado y Plasma Refrigerado
Usos indebidos:
1. Como reposicin en casos de flebotomas en
pacientes poliglobulicos
2. Como expansor de volumen
3. Para la recuperacin o mantenimiento de la
presin oncotica
4. Como aporte nutricional, de IgG o Albumina
5. Como parte integrante de la reposicin
predeterminada (1 plasma x 3 CGR)
Crioprecipitados
Indicaciones:
1. Manejo de pacientes hemofilicos tipo A
2. Profilaxis perioperatoria o periparto y tratamiento de
hemorragias en pacientes con : dficit de fibringeno
y disfibrinogenemias, enfermedad de von Willebrand
3. Profilaxis quirrgica y hemorragias en pacientes
urmicos
4. Correccin de hemorragias en microcirculacin en
transfusin masiva (fibringeno menor a 100mg/dl)
5. Terapia de reemplazo en pacientes con dficit de FXIII
Crioprecipitados
Su empleo no requiere pruebas de
compatibilidad
Deben transfundirse unidades ABO
compatibles con el receptor

Dosis:
1 unidad por cada 10 Kg, cada 12-24 horas
dependiendo de la etiologa y de la intensidad
del sangrado
Concentrados Plaquetarios
Su empleo no requiere pruebas de
compatibilidad
Debe transfundirse unidades ABO compatible con
el receptor

Una unidad de plaquetas incrementa el conteo
entre 5.000 10.000/ml plaquetas

Duracin: entre 3-5 das a temperatura ambiente
y en agitacin constante
Concentrados Plaquetarios
Indicaciones:
1. Las indicaciones clnicas de las transfusiones de plaquetas
son controvertidas
Dependen de la causa de la hemorragia
La clnica del paciente
Y del numero y funcin de las plaquetas circulantes
1. Indicada en trombocitopenia grave con sangrado activo

Dosis:
Dosis terapeutica usual es de un concentrado de
plaquetas x cada 10 Kg peso
Concentrados Plaquetarios
Contraindicaciones:
1. No esta indicada la transfusin de plaquetas si la
trombocitopenia es por anticuerpo (PTI) a menos que
amenace la vida y exista riesgo de hemorragia
intracraneal

2. Trombocitopenia inducida por heparina

3. Purpura trombocitopenica trombtica

4. Purpura trombocitopenica postransfusional
Hemocomponentes Leucodepletados
Los CGR desleucocitados se pueden obtener a travs
del empleo de filtros especiales que eliminan el 99,9%
de los leucocitos
Indicaciones:
1. Pacientes que hayan tenido episodios repetidos o
graves de reacciones transfusionales, alrgicas y/o
febriles para su prevencin o disminucin
2. Como prevencin de aloinmunizacin en pacientes
que deben recibir soporte hemoterapico a largo plazo
(anemia aplstica, renales crnicos)
3. Prevenir la transmisin de citomegalovirus (CMV) por
componentes celulares
Hemocomponentes Irradiados
Componentes expuestos a radiaciones gamma
a una dosis de 25 Gy (2.500 cGy)
Anula la capacidad de replicacin de los
linfocitos, sin afectar la funcin de los glbulos
rojos, plaquetas y granulocitos
Se irradian para reducir el riesgo de
Enfermedad Injerto contra Husped
Hemocomponentes Irradiados
Usos:
1. Transfusiones intrauterinas
2. Pacientes con riesgo de enfermedad injerto contra
husped
3. Transfusin entre pacientes relacionados
4. Transfusin de productos HLA seleccionados
5. Hemocomponentes destinados a pacientes que sern
sometidos a TMO
6. En los RN en los que se efectuara Exanguineotransfusin
u oxigenacin extracorprea
7. Pacientes con enfermedad de Hodgkin
8. Pacientes con supresin medular y recuento linfocitario
absoluto inferior a 500/ ul