Mide en promedio 12 cm de longitud, 9

cm de anchura y 6 cm de grosor
Pesa entre 250 y 300 g.
Se encuentra en el mediastino, en el
plano superior inmediato al diafragma.

Estructura y
Localizacin
Dos tercios de la masa cardiaca se
ubican a la izquierda
Punta:
Formada por la porcin inferolateral del
ventrculo izquierdo.
Se sita detrs del quinto espacio
intercostal izquierdo, a 9cm del plano
medio.

Base
Formada por aurculas (ms aurcula
izquierda que derecha), dirige hacia
atrs.
Venas cavas superior e inferior y
pulmonares entran aqu.
En direccin posterior a los cuerpos de
las vrtebras T6 a T9
CARAS DEL CORAZON
Cara esternocostal: Formada por el
ventrculo derecho.

Cara izquierda o pulmonar: Formada por
el ventrculo izquierdo. Produce la
impresin cardiaca en cara interna del
pulmn izquierdo

Cara diafragmtica: Formada por el
ventrculo izquierdo y en parte por el
ventculo derecho.
Relacionado con el tendn central del
diafragma
Surco interventricular posterior
Surco coronario
BORDES
Borde derecho: Convexo, formado por la
aurcula derecha y se extiende entre VCS y
VCI.
Borde inferior: Casi horizontal, compuesto en
su mayora por el ventrculo derecho y un poco
por el izquierdo

Borde izquierdo:
Horizontal, formado por
el ventrculo izquierdo y
en parte por la aurcula
izquierda.
Borde superior: Lo
forman las aurculas
derecha e izquierda y las
orejuelas en proyeccin
anterior. Emergen la
aorta ascendente y el
tronco pulmonar, y por el
lado derecho entra la
VCS


CARACTERISTICAS
INTERNAS DEL CORAZON

TABIQUES DEL
CORAZON
Tabique interauricular
Tabique interventricular
Tabique auriculoventricular
CAVIDADES
AURICULA DERECHA
Forma el borde derecho y recibe sangre
venosa de la VCS, la VCI y el seno
coronario
La orejuela derecha
es una bolsa
muscular que viene
de la aurcula
derecha,
aumentando la
capacidad para la
entrada de la aorta
ascendente

Tiene:
Seno venoso
(desembocan la
VCS, la VCI y el
seno coronario).
Parte lisa y seno
coronario.
Msculos pectneos.
Parte rugosa.

Orificio AV derecho.


La VCS desemboca
a la altura del tercer
cartlago costal
derecho, la VCI en el
quinto cartlago
costal derecho,
ambas en la aurcula
derecha

VENTRICULO DERECHO
Forma la mayor parte de la cara anterior
del corazon, una pequea parte de la
cara diafragmatica y todo el borde inferior
En el interior presenta trabeculas carnosas

Cresta supraventricular separa la pared
rugosa por donde entra la sangre, la
pared lisa del cono arterioro (sale la
sangre)


El orificio AV derecho
recibe sangre de la
aurcula derecha.
Rodeado por un anillo
fibroso (que resiste
la dilatacin al pasar
la sangre).

Cuerdas tendinosas
se insertan en los
bordes libres y caras
ventriculares de las
valvas anterior,
posterior y septal,
impidiendo la
separacin de stas
y la inversin al
aplicar tensin sobre
de ellas (sstole).

Msculos papilares
Sus bases se insertan en la pared
ventricular y en las cuerdas tendinosas.

M. papilar anterior
El mayor comienza en la pared anterior del
ventrculo derecho. Sus cordones
tendinosos se insertan en las valvas
anterior y posterior de la vlvula
tricspide

M. papilar posterior
Nace de la pared
anterior del
ventrculo derecho, y
sus cordones se
insertan en las
cuerdas tendinosas y
en las valvas
posterior y septal de
la vlvula tricspide

M. papilar septal

Proviene del tabique
intraventricular, y sus
cuerdas tendinosas
se fijan en las valvas
anterior y septal de
la vlvula tricspide.

La sangre fluir del
ventrculo derecho a
la vlvula pulmonar
(cuenta con valvas
semilunares
anterior, derecha e
izquierda). De forma
cncava
AURICULA IZQUIERDA
Forma la mayor parte de la base del corazn.
Recibe las cuatro venas pulmonares derechas
e izquierdas.
La orejuela izquierda (muscular y tubular)
forma parte superior del borde izquierdo y se
superpone con el tronco pulmonar
Contiene:
Parte mayor de paredes lisas.
Parte menor (orejuela) con msculos
pectneos.
4 venas pulmonares (inferiores y superiores).
Pared ms gruesa aurcula derecha.
Tabique intraauricular (con pendiente posterior
y derecha).
Orificio AV izquierdo.

VENTRICULO IZQUIERDO
Forma el vrtice del corazn. En su
mayora el borde izquierdo y la cara
diafragmtica.
Es ms grande la presin contenida en
esta cavidad

Contiene:
Vlvula mitral: De dos valvas (anterior y
posterior).
Posterior al esternn, a la altura del cuarto
cartlago costal.
Recibe cuerdas tendinosas, permitindole
resistir la presin generada en la
contraccin

Trabculas carnosas, ms finas y
numerosas.
Msculos papilares anteriores y
posteriores mayores.

Vlvula artica
Posterior al lado izquierdo del esternn, en
el tercer espacio intercostal.
Encima de cada valva tiene dilataciones,
que son los senos articos.
La arteria coronaria derecha nace en el
seno artico derecho
ESQUELETO CARDIACO
Formado por tejido fibroso o fibrocartilaginoso que
rodea los orificios auriculoventriculares y
semilunares.

Proporciona insercin a las vlvulas y capas
musculares continundose con la aorta y el tronco
pulmonar

CAPAS DEL CORAZON
Endocardio
Capa interna fina
(endotelio y tejido
conectivo).
Tapiza las vlvulas y
sirve como de
revestimiento
Miocardio
Capa intermedia,
formada por msculo
cardiaco.
Epicardio
Capa fina externa,
formada por la capa
visceral del
pericardio seroso.

POTENCIALES DE ACCION
CARDIACOS
El corazn est compuesto por 3 tipos principales de
miocardio:
- msculo auricular
- msculo ventricular
- fibras musculares conductoras
Muestran ritmo y diversas velocidades de conduccin, proporcionando el
sistema de conduccin cardiaca.

La membrana de la clula es permeable al K, pero
relativamente impermeable al Na. A travs de la bomba Na-
K ATP se consigue una concentracin intracelular de Na
baja mientras que la concentracin de K se mantiene
elevada .



Se contraen de forma similar
al msculo esqueltico, pero
la duracin de la contraccin
es mayor.

POTENCIALES DE ACCION
CARDIACOS
La restauracin de la permeabilidad al potasio y el cierre de
los canales de sodio y calcio restauran al final el potencial de
membrana al normal.
Despus de la despolarizacin, las clulas son refractarias a
estmulos despolarizantes normales, es el periodo refractario
intervalo mnimo entre dos impulsos polarizantes propagados
INICIO Y CONDUCCION DEL
IMPULSO CARDIACO
El corazn est dotado de un sistema especializado para:
Generar rtmicamente impulsos que causan la
contraccin rtmica del miocardio.
Conducir estos impulsos con rapidez por todo el corazn

As se permite que todas las partes de los ventrculos se
contraigan casi simultneamente, lo que resulta esencial
para una generacin efectiva de presin en las cavidades
ventriculares.
Este sistema especializado est constituido por:

Nodulo sinusal Vas internodales
-Nodo AV Haz AV (Haz de His)
-Ramas derecha e izquierda de fibras de Purkinje

Las fibras cardacas del sistema de conduccin
tienen la propiedad de autoexcitacin, generando
una descarga y contraccin rtmica automtica.

La porcin de este sistema que muestra la mayor
capacidad de autoexcitacin es la formada por el
nodo sinusal, por eso controla habitualmente todo
el latido del corazn.

El impulso cardaco se genera en el nodo SA, estas
clulas tienen un potencial de membrana de - 50 a
- 60 mV esto es debido a que las membranas son
naturalmente permeables al sodio

CICLO CARDIACO
Comprende los eventos elctricos, mecnicos, sonoros,
volumtricos y de flujos que suceden en cada latido.
Cada latido se divide en 2 grandes fases:

SSTOLE: su objetivo es propulsar la sangre hacia la periferia.
Contraccin isomtrica
Eyeccin rpida
Eyeccin lenta

DISTOLE: su objetivo el llenar el ventrculo que se ha vaciado
parcialmente durante la sstole.
Relajacin isomtrica
Llenado ventricular rpido
Llenado ventricular lento.
CONTRACCIN
AURICULAR

El primer evento de cada ciclo es la despolarizacin
del nodo SA que da lugar a la despolarizacin
auricular.
Mientras sucede esto, el corazn est en la fase
final de la distole.
Las presiones en las aurculas son superiores a las
del ventrculo, ya que ste est relajado.
Las vlvulas AV permanecen abiertas permitiendo
el paso de sangre de la aurcula al ventrculo
La contraccin de la aurcula genera un incremento
final de la presin y por lo tanto aumenta el flujo
de sangre para terminar de llenar el ventrculo.
.

CICLO CARDIACO
SISTOLE: Fase de contraccin isomtrica/isovolumtrica
El impulso elctrico pasa del nodo AV al haz de His y
fibras de Purkinje

Despolarizacin ventricular e inicio de su contraccin

Aumento de pr. Ventricular cierre de vlvulas AV

Cambio del flujo de sangre, turbulencias primer ruido

Todas las vlvulas estn cerradas, no hay entrada ni salida de
sangre


Cuando la pr ventricular excede la artica se abre la
vlvula artica

Por el gran aumento de pr ventricular se produce
protrusin de las valvas AV hacia las aurculas


SSTOLE: Eyeccin rpida
En la fase de sstole isomtrica se produce un
aumento de presiones muy rpido, al abrirse las
vlvulas se produce una rpida eyeccin de sangre
hacia la aorta con un aumento de las pr.ventricular
y artica hasta lograrse el mximo de presin que
corresponde a la presin sistlica.

En esta fase se produce una cada rpida del
volumen ventricular y el mximo flujo artico.

SSTOLE: Eyeccin lenta

Disminuye la contraccin ventricular, sigue el flujo
de sangre hacia aorta.
El flujo artico es menor.
SSTOLE: Eyeccin lenta
El volumen al final de la sstole es el volumen
telesistlico.
La diferencia entre el volumen al final de la
distole y el volumen al final de la sstole es el
volumen latido o volumen sistlico.
Durante la sistole las aurculas se han ido llenando
de sangre procedente de las cavas y venas
pulmonares.


DIASTOLE: Relajacin isomtrica

Cuando la presion artica supera la ventricular

Cierre de las vlvulas semilunares segundo ruido

Cada rpida de la pr ventricular

Todas las vlvulas estn cerradas

Relajacin isomtrica
DIASTOLE: Llenado ventricular rpido
Cuando la presin intraventricular es inferior a la presin
auricular se abren las vlvulas AV y se produce el paso de
sangre desde las aurculas a los ventrculos.

Esta fase es responsable de un 50% del llenado ventricular.

DIASTOLE: Llenado ventricular lento
Una vez que el gradiente entre la aurcula y el ventrculo se
ha reducido se lentifica el paso de sangre, es la fase de
llenado lento o diastasis.

Esta fase es responsable del 20% de llenado ventricular.
Esta fase finaliza con la nueva despolarizacion del nodo
sinusal que producir una nueva contraccin auricular

DETERMINANTES DE LA
FUNCION VENTRICULAR
funcin VI
Determinantes de la funcin ventricular
funcin VD


funcin sistlica
Factores que afectan
Se homologa con gasto cardiaco

funcin diastlica
Comprende la
eyeccin
ventricular
Comprende el
llenado
ventricular
DETERMINANTES DEL
GASTO CARDIACO
1.) FRECUENCIA CARDIACA

2.) VOLUMEN SISTLICO
Determinantes del llenado ventricular
PRECARGA


Funcin diastlica y distensibilidad
ventricular

POSCARGA

CONTRACTILIDAD
DETERMINANTES DEL
GASTO CARDIACO
FRECUENCIA CARDACA
El GC es directamente proporcional a la FC.
La frecuencia es funcin intrnseca del nodo SA, se
modifica por factores autnomos, humorales y
locales.
El incremento de la actividad vagal hace ms lenta
la FC debido a la estimulacin de los receptores
colinrgicos.
El incremento de la actividad simptica aumenta la
FC debido a la actividad de los receptores 1
adrenrgicos
DETERMINANTES DEL
GASTO CARDIACO
VOLUMEN SISTLICO
Se determina por 3 factores principales:
precarga
poscarga
contractilidad.
La precarga es la longitud del msculo previa a la
contraccin.
La poscarga es la tensin contra la cual tiene que
contraerse el msculo.
La contractilidad es una propiedad intrnseca del msculo,
se relaciona con la fuerza de contraccin, es independiente
de precarga y poscarga.

DETERMINANTES DEL GASTO
CARDACO
PRECARGA
Es el volumen al final de la distole.
Depende del llenado ventricular.
La relacin entre GC y volumen ventricular izqdo al
final de la distole se conoce como la ley de
Frank-Starling.

La distensin excesiva de cualquiera de los
ventrculos lleva a un exceso en la dilatacin e
insuficiencia de las vlvulas AV.


DETERMINANTES DEL
GASTO CARDIACO
PRECARGA
1- DETERMINANTES DEL LLENADO VENTRICULAR
El llenado ventricular es influido por diversos factores,
siendo el ms importante el retorno venoso.

Si no hay disfuncin pulmonar o ventricular dicha
importante el retorno venoso es tambin el determinante
mayor de la precarga ventricular izqda.

En condiciones normales, los volmenes al final de la
distole son similares en ambos ventrculos.

PRECARGA
1-DETERMINANTES DEL LLENADO VENTRICULAR
La frecuencia y el ritmo cardiaco afectan a la precarga.

Incrementos en la frecuencia cardiaca se relacionan con
reducciones que son proporcionalmente mayores en la
distole que en la sstole.
Por tanto el llenado se compromete de manera progresiva a
frecuencias cardiacas elevadas (>120 lat).

La fibrilacin auricular reduce el llenado en 20-30%.

DETERMINANTES DEL
GASTO CARDIACO
PRECARGA
2-FUNCION DIASTLICA Y DISTENSIBILIDAD
VENTRICULAR
El volumen ventricular al final de la distole es dificil de
medir clnicamente.
La pr ventricular izqda al final de la distole (PVIFD) se
puede usar como medida de precarga slo si la relacin
entre el volumen y la presion ventricular permanece
constante.
La funcin diastlica alterada reduce la distensibilidad
ventricular, de forma que la misma PVIFD representa una
precarga menor.

DETERMINANTES DEL
GASTO CARDIACO
DETERMINANTES DEL
GASTO CARDIACO
POSCARGA
En un corazn sano es equivalente a la tensin de la pared
ventricular durante la sstole o lo que es lo mismo, .
La tensin de la pared es la presin que debe superar el
ventrculo para reducir su cavidad.

La presin intraventricular sistlica depende de:
Fuerza de la contraccin ventricular
Propiedades viscoelsticas de la aorta
Resistencia vascular general (RVG) determinada por el tono
arteriolar.

DETERMINANTES DEL
GASTO CARDIACO
CONTRACTILIDAD
La contractilidad cardaca (inotropismo) es la capacidad
intrnseca que tiene el miocardio para bombear sin cambios
en la precarga o en la poscarga.

Se relaciona con la velocidad de acortamiento del msculo
cardiaco, que depende del calcio intracelularr.

Puede alterarse por influencias nerviosas, humorales o
farmacolgicas.