NADIA LIZBETH IRIARTE SOUZA

MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA

AGOSTO 2014
AUMENTO DE CONCENTRACIN DE TGC EN
PLASMA, ASOCIADO A RIESGOS PARA LA SALUD.
1. CARDIOVASCULAR: ENF. CORONARIA, IAM
COMO FACTOR INDEPENDIENTE
MAYOR SI SE ASOCIA A HDLc BAJO, LDLc ALTO Y
OTROS ELEMENTOS DEL SD. METABLICO
2. PANCREATITIS AGUDA: CON TGC
1000MG/DL. (QUILOMICRONEMIA). MS TEMIDA.

CLASIFICACIN SEGN SEVERIDAD
MG/DL CATEGORA
150 - 199 LEVE
200 - 499 MODERADA
500 - 999 SEVERA
1000 MUY SEVERA
HIPERTRIGLICERIDERMIA SECUNDARIA
Los principales factores etiolgicos de PA:
Colelitiasis y el alcohol.
Se considera etiolgico cuando TGC 1.000 mg/dl.
Frecuencia 1 7 %. Las 2/3 asociado a consumo de
alcohol o a descompensacin diabtica.
Casi la mitad de las otras PA (40%) con HTG
moderada 500 mg/dl.
Peor evolucin y gravedad de la PA por HTG frente a
la pancreatitis litisica.
PAUL L BECK, UNIVERSITY OF CALGARY. CANADA
HEALTH SCIENCES CENTER, DIVISION OF GASTROENTEROLOGY
WORLD J GASTROENTEROL 2006. NOVEMBER 28; 12 (44): 7197-7202

1. Dao directo de los cidos grasos al tejido
pancretico
2. Los quilomicrones, pueden obstruir la
circulacin distal pancretica causando
isquemia
3. Disminucin gentica de la lipoproteinlipasa
(LPL)

CLNICA:
ANAMNESIS
EXAMEN FSICO

LABORATORIO
COLESTEROL TOTAL, COLESTEROL HDL,
TRIGLICRIDOS
AYUNO 8 12 HORAS, NO ALCOHOL LA
VSPERA

Ante casos de hipertrigliceridemia severa se
ha propuesto la internacin de los pacientes
para administrar insulina o heparina, tanto en
pacientes con o sin pancreatitis, y en sujetos
con o sin diabetes.
OBJETIVO: BAJAR TGC A 500 MG/DL
MANEJO DE FACTORES CAUSALES
AYUNO COMPLETO
HIDRATACIN EV
INSULINA RPIDA EN INFUSIN EV 0.1-0.3
UI/KG/HORA GLICEMIA CAPILAR CADA 2 HORAS
HEPARINA SC 5000 UI/12 HORAS
REINICIAR ALIMENTACIN CUANDO LA PATOLOGA
ASOCIADA LO PERMITA Y TGC 1000
FIBRATOS
PLASMAFRESIS

Aumenta la actividad de la LPL y puede
inhibir la expresin gentica de la apoC3,
inhibidor natural de dicha enzima.
Infusin de insulina regular EV de 0.1-0.3
UI/Kg/hora manteniendo una glucemia entre
150 y 200 mg/dl.
Activa la LPL ligada al endotelio, y adems,
moviliza y libera la LPL del endotelio al
plasma.
Se ha utilizado tanto en forma EV como SC
5000 UI/12 HORAS.
Mantener el TPPT entre 1,5-2 veces el valor
normal. Su accin se ha mostrado transitoria
y puede producir efecto rebote, por lo que se
ha abandonado como terapia nica.


En casos agudos no slo disminuye los niveles
plasmticos de TG, sino que realiza un barrido
de varias citoquinas proinflamatorias
plasmticas y proteasas, as como disminuye
la viscosidad plasmtica aumentando la
perfusin del tejido.
Limitada por la escasa disponibilidad y los
altos costos.

Ante situaciones de HTG severa asociados o no a PA, se recomienda el
tratamiento con insulina y/o heparina para disminuir rpidamente el
nivel de triglicridos aumentando la actividad de la LPL, tanto en
pacientes diabticos como en no diabticos.
Fciles de utilizar, de bajo costo y efectivas en reducir rpidamente la
concentracin de TGC, y as el riesgo de pancreatitis.
Rev Argent Endocrinol Metab 49:191-194, 2012