PERICARDITES AIGUES

Dr D. Kara Mohamed
www.thebma4ever.com
DEFINITION/ INTRODUCTION
Inflammation du pricarde: avec ou
sans panchement.
Causes diverses.
Habituellement bnigne (virale).
Frquence sous estime.
Peut tre une urgence thrapeutique.
DIAGNOSTIC
A- signes fonctionnels:
1-La douleur:
-spontane et prolonge.
-non calme par la trinitrine.
-aggrave par la toux, linspiration et le
dcubitus.
-calme par lantflexion.
DIAGNOSTIC
A- signes fonctionnels:
2-La fivre:
En mme temps que la douleur.
( retarde dans lIDM)
DIAGNOSTIC
A- signes fonctionnels:
3-Le syndrome grippal:
-Quelques jours avant linstallation de la
pricardite (virale).
-Peut passer inaperu.
DIAGNOSTIC
B- examen physique:
1-Frottement pricardique:
-Du crissement de la soie au
craquement du cuir neuf.
-Systolodiastolique.
-Persiste en apne.
DIAGNOSTIC
B- examen physique:
2-signes droits:
leur prsence doit faire suspecter une
tamponnade.
DIAGNOSTIC
C- examens complmentaires:
1- ECG:
-sous dcalage du sg PQ : prcoce et
assez vocateur.
-troubles lectriques diffus sans signes
en miroir, pas de Q de ncrose.
-troubles du rythme supra-
ventriculaires.
-ECG peut tre normal.
TRTRADE DHOLTZMAN
DIAGNOSTIC
C- examens complmentaires:
2- radiographie thoracique:
-Anormale : si panchement.
-Cardiomgalie symtrique: thire.
-Autres: TBC pulmonaire.
noplasie pulmonaire
DIAGNOSTIC
C- examens complmentaires:
3-bilan biologique:
-syndrome inflammatoire: CRP, VS,
fibrinogne, alpha2globulines levs.
-enzymes cardiaques: troponine+++,
CPK si myocardite associe.
DIAGNOSTIC
C- examens complmentaires:
4-chographie cardiaque
(transtoracique, transeosophagienne):
Rechercher un panchement
pricardique, qui peut manquer dans
la pricardite sche.
Rechercher les signes dintolrance:
tamponnade.
Rechercher les signes de la cause:
cintique cardiaque, tumeur
cardiaque
C- examens complmentaires:
COPMLICATION
Tamponnade: la plus redoutables,
urgence thrapeutique.

Rechutes et rcidives.

Constriction.
TOMPONNADE
Augmentation des pression intra-
pricardiquesadistolie aigue.

La rapidit de linstallation du liquide
>>>
limportance de sa quantit.

Le pouls paradoxal: chute de la PA
systolique > 10mmhg linspiration.
Urgence thrapeutique.


Pression intra-pricardiques

Compression
des cavits
droites
Compression
des cavits
gauches
galisation des
pressions
adiastolie
Pas de
remplissage
Diminution du
volume
djection
systolique
Diminution de la
pression
artrielle
CLINIQUE
Dyspne: polypne.
Demis assis.
Sueur.
Tachycardie.
PA basse: pouls paradoxal.
Signes droits: turgescence des
jugulaires+ reflux hpato jugulaire.
Tableau insidieux.


DIAGNOSTIC
Clinique.
Radiographie thoracique.
Echographie cardiaque.
ECG: alternance lectrique (QRS
voltage diffrent).


TRAITEMENT
Urgence thrapeutique.
Drainage chirurgicale.
Si tat critique: ponction pricardique
au lit du malade.
Symptomatique: remplissage
vasculaire.
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
Virale : coxakiesA, B, echovirus,
adnovirus. , le plus souvent bnigne.
Tuberculeuse: peut passer la
chronicit.
Purulentes: grave, tableau de
septicmie, sujets immunodprims ou
post-strotomie (staph, pneumocoque,
haemophilus,BGN.).
IDM: prcoce ou tardive.
Noplasique: locorgionale ou
distance.
Autres: maladies de systme (lupus, PR
TRAITEMENT

TRAITEMENT
Antibiotiques: purulente.
Antituberculeux: TBC.
Drainage: noplasique.