Bruna Stolf Bortolazzo

Caio Filipe Antunes

Charlene Corra Mendes
Dayane Goto Novais
lida Aparecida Brito Silva
Fernanda Freire Silva
Gabrielly Nascimento Ferreira
Juliana Souza de Melo
Juliane Rodrigues Rangel de Assis
Alfenas, MG - 2014
Universidade Jos do Rosrio Vellano Campus Alfenas
Faculdade de Cincias Mdicas
Curso de Medicina Humana
Disciplina: Assistncia Teraputica I
F.A.B, 31 anos, natural de Alfenas-MG, relata que suas
crises convulsivas comearam aos 15 anos e associa tal fato
separao abrupta de seus pais.
As crises iniciais eram do tipo generalizada tnico-
clnica, mas h sete anos houve mudana inesperada do
seu quadro clnico, havendo substituio das crises
tnico-clnicas por crises de ausncia, isoladamente.
Descreve que sua crise dura alguns segundos, cerrando os
punhos e rangendo os dentes, porm o restabelecimento
de sua capacidade comunicativa demora
aproximadamente 10 a 15 minutos.

Observao: por indicao mdica, evitar picos
emocionais.


No h outros casos de epilepsia na famlia.

Gravidez aos 18 anos:
Filha , 10 anos, hgida, no sofreu nenhum efeito teratognico;
G1P1A0;
Ausncia de crises durante a gravidez e, nesse perodo, foi administrado
carbamazepina-100 mg (1-1-1);
Utilizou DIU por 8 anos e h 4 meses faz uso do anticoncepcional
Evanor, sem outros mtodos contraceptivos associados.


Hipotireoidismo:
Tratamento h 1 ano e meio;
Peso :
Antes do tratamento: 102 Kg
Aps o incio: 86 Kg
Atual: 91 Kg




H 3 meses:
Depakene (valproato de sdio) 250 mg ( 4-2-4)
Hidantal ( fenitona) 100 mg (1-0-2)

Atualmente:
Depakote (divalproato de sdio) 500 mg (0-0-1)
Hidantal 100 mg (1-0-2)
Puran T4 50 mg (1-0-0)
Evanor
Depakene 250 mg (1-0-0)

Carbamazepina:

Menores doses, monoterapia e fracionado;

Risco D para grvidas;

Sndrome carbamazepnica: anomalias crnio-faciais, defeitos de
membros, retardo mental e deficincia de crescimento, espinha bfida;

Cuidado: potencializao de crises generalizadas.



Interaes fenitona e cido valprico:
deslocamento da protena plasmtica;
Fenitona indutor enzimtico.

Tratamento teraputico com depakene ( 4-2-4)

Dose inicial: 15 mg/kg
Intervalos semanais: 5-10 mg/kg/dia
Dose mxima: 60 mg/kg
Doses fracionadas se ultrapassar 250 mg ( dose total)
Divalproato de sdio uma coordenao estvel de valproato de
sdio e cido valprico em uma relao molar de 1:1 e formado durante
a neutralizao parcial do cido valprico com 0,5 equivalente de
hidrxido de sdio.
Bula do depakote


Antes da substituio: 2 crises de ausncia/ semana;
Aps a substituio: ausncia de crise h um ms;



substituio x associao inadequada e faixa txica

nica reao adversa: hirsutismo ( fenitona)

Puran T4:
Associao com fenitona: induo do metabolismo dos hormnios
tireoidianos;
Ausncia de exames laboratoriais.





Evanor:
Sob orientao mdica, utilizar mtodo contraceptivo de barreira.
Reao adversa: empachamento, nuseas.

Etossuximida:
Mecanismo de ao: bloqueio de canal de clcio do tipo T
voltagem dependente;
Primeira escolha para crise de ausncia;
Dosagem inicial: 250 mg com aumentos de 250 mg a cada
semana
Dose de manuteno: 20 mg/kg/ dia 1000 mg/dia;
Reaes adversas: tontura, sonolncia, ataxia, distrbios
gastrointestinais.

Interao medicamentosa com a fenitona: indutor
enzimtico.

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