Charlene Corra Mendes Dayane Goto Novais lida Aparecida Brito Silva Fernanda Freire Silva Gabrielly Nascimento Ferreira Juliana Souza de Melo Juliane Rodrigues Rangel de Assis Alfenas, MG - 2014 Universidade Jos do Rosrio Vellano Campus Alfenas Faculdade de Cincias Mdicas Curso de Medicina Humana Disciplina: Assistncia Teraputica I F.A.B, 31 anos, natural de Alfenas-MG, relata que suas crises convulsivas comearam aos 15 anos e associa tal fato separao abrupta de seus pais. As crises iniciais eram do tipo generalizada tnico- clnica, mas h sete anos houve mudana inesperada do seu quadro clnico, havendo substituio das crises tnico-clnicas por crises de ausncia, isoladamente. Descreve que sua crise dura alguns segundos, cerrando os punhos e rangendo os dentes, porm o restabelecimento de sua capacidade comunicativa demora aproximadamente 10 a 15 minutos.
Observao: por indicao mdica, evitar picos emocionais.
No h outros casos de epilepsia na famlia.
Gravidez aos 18 anos: Filha , 10 anos, hgida, no sofreu nenhum efeito teratognico; G1P1A0; Ausncia de crises durante a gravidez e, nesse perodo, foi administrado carbamazepina-100 mg (1-1-1); Utilizou DIU por 8 anos e h 4 meses faz uso do anticoncepcional Evanor, sem outros mtodos contraceptivos associados.
Hipotireoidismo: Tratamento h 1 ano e meio; Peso : Antes do tratamento: 102 Kg Aps o incio: 86 Kg Atual: 91 Kg
H 3 meses: Depakene (valproato de sdio) 250 mg ( 4-2-4) Hidantal ( fenitona) 100 mg (1-0-2)
Sndrome carbamazepnica: anomalias crnio-faciais, defeitos de membros, retardo mental e deficincia de crescimento, espinha bfida;
Cuidado: potencializao de crises generalizadas.
Interaes fenitona e cido valprico: deslocamento da protena plasmtica; Fenitona indutor enzimtico.
Tratamento teraputico com depakene ( 4-2-4)
Dose inicial: 15 mg/kg Intervalos semanais: 5-10 mg/kg/dia Dose mxima: 60 mg/kg Doses fracionadas se ultrapassar 250 mg ( dose total) Divalproato de sdio uma coordenao estvel de valproato de sdio e cido valprico em uma relao molar de 1:1 e formado durante a neutralizao parcial do cido valprico com 0,5 equivalente de hidrxido de sdio. Bula do depakote
Antes da substituio: 2 crises de ausncia/ semana; Aps a substituio: ausncia de crise h um ms;
substituio x associao inadequada e faixa txica
nica reao adversa: hirsutismo ( fenitona)
Puran T4: Associao com fenitona: induo do metabolismo dos hormnios tireoidianos; Ausncia de exames laboratoriais.
Evanor: Sob orientao mdica, utilizar mtodo contraceptivo de barreira. Reao adversa: empachamento, nuseas.
Etossuximida: Mecanismo de ao: bloqueio de canal de clcio do tipo T voltagem dependente; Primeira escolha para crise de ausncia; Dosagem inicial: 250 mg com aumentos de 250 mg a cada semana Dose de manuteno: 20 mg/kg/ dia 1000 mg/dia; Reaes adversas: tontura, sonolncia, ataxia, distrbios gastrointestinais.
Interao medicamentosa com a fenitona: indutor enzimtico.
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