HEMATOLOGIA

Dr. William Torres Damas

Medicina Interna
Hospital Nacional Dos de Mayo
1. La anemia normoctica normocrmica se
oser!a en"
A. Ins#$iciencia renal crnica
%. Trastornos del metaolismo del &ierro
'. Trastornos del metaolismo de !itamina %1(
D. De$iciencia del )cido $lico
E. De$ectos en la memrana del eritrocito
(. *aciente de +, a-os de edad. con
anemia crnica se!era. /'M" 1,1 $L y
H'M" (0 p1. 'onsiderado estos !alores.
2'mo clasi$ica a la anemia3"
A. Macroctica &ipocrmica
%. Microctica &ipocrmica
'. Normoctica normocrmica
D. Macroctica normocrmica
E. Microctica normocrmica cr4nica
5. 6no de los si1#ientes procesos NO
c#rsa con anemia macroctica"

a. Alco&olismo.
. Into7icacin por plomo.
c. Ins#$iciencia &ep)tica.
d. Hipotiroidismo.
e. 8ndromes mielodispl)sicos.
ANEMIA
/alores normales de Hemo1loina 9OM8:
Ad#ltos" ; /arones" 1<1= (


; M#>eres" 1?1= (
Gestantes" 151= (
Ancianos"
; /arones" 101= (
; M#>eres" 1?1= (
'LA8I@I'A'ION DE LA ANEMIA

Anemia le!e" A 1, m1Bdl

Anemia moderada" + C 1, m1Bdl.

Anemia se!era" D +m1Bdl

9EealiFar screenin1 para NM. &ematol1icas:
'LA8I@I'A'ION MOE@OLOGI'A
/'M
Microctica

@erropGnica

Talasemias

8iderol)stica

H*N

En$. 'rnica

*lomo

Al#minio
Normoctica
Macroctica

En$. 'rnica

IE'

Aplasia

Mieloptisis

NM &ematolo1.

Hemolticas

Mielodisplasia

Me1alol)stica

Alco&olismo

En$. Hep)tica

Hipotiroidismo

8MD

Hemolticas

Aplasia

8iderol)stica.
/'M /'M
'LA8I@I'A'ION @I8IO*ATOLOGI'A
*EOD6''ION.
AEEEGENEEATI/A8 ; 'ENTEALE8
I*E D (=
/'M
Microctica

@erropGnica

Talasemias

8iderol)stica
Normoctica
Macroctica

En$. 'rnica

IE'

Aplasia

Mieloptisis

Mielodisplasia

NM &ematolo1.

Me1alol)stica

En$. Hep)tica

Hipotiroidismo

Alco&olismo

8MD
/'M /'M
DE8TE6''ION . *EEDIDA
EEGENEEATI/A8 ; *EEI@EEI'A8
I*E A (=
Hemolisis
Hemorra1ia
a1#da
'LA8I@I'A'ION @I8IO*ATOLOGI'A

Memranopatias

Hemo1loinopatias

EnFimopatias

A#toinm#nes

Medicamentosa

H*N

Microan1iopatias

In$ecciones

Hiperesplenismo
EETI'6LO'ITO8
EETI'6LO'ITO8
IPR <2 : Escasa actividad eritropoytica
IPR > 2 : Regeneracin medular
Eetic#locitos
corre1idos
Eetic#locitos pacte H Hto pacte
Hto normal
=
I*E
I
Eetic#locitos 'orre1
Tiempo de Mad#racin
EE8*6E8TA NOEMAL DE LA MO A LA ANEMIA
EE8*6E8TA NOEMAL DE LA MO A LA ANEMIA
HTO I*E
EETI'OL6'ITO8
'OEEEGIDO8
MBE 9MOE:
?0 1 1 5"1
50 ( ; 5 ?.J C (.0 ("1 ; 1"1
(0 5 ;0 1? ; ? 1.1 ; 1"(
10 5 ;0 5, ; ? 1.1 ; 1"(
TEAM
medica

'LINI'A
'LINI'A
8INTOMA8 8IGNO8
GENEEAL Astenia *alideF
'/
Disnea.
*alpitaciones.
Ortopnea. an1ina
8ncope.
TaK#icardia
8oplo sistlico m#lti$ocal
*#lso saltn
Ins#$iciencia cardiaca
GI
Anore7ia
NE6EOLO.
'e$alea
Ac#$enos
Di$ic#ltad concentracin
G6
Amenorrea
Dismin#cin liido
TEAM
medica
8IGNO8 'AEA'TEEI8TI'O8 DE
8IGNO8 'AEA'TEEI8TI'O8 DE
LA8 ANEMIA8
LA8 ANEMIA8
8IGNO8 ANEMIA8
'OILONIL6IA A. @erropGnica
I'TEEI'IA A. Hemolticas
DE@OEMIDADE8 O8EA8 Talasemia mayor.
6L'AEA'IONE8 *IEENA8
; A. @alci$orme.
; Microes$erocitosis.
*AEE8TE8IA8 A. Me1alol)stica %1(.
LENG6A EOMA DE8*A*ILADA
; A. Me1alol)stica.
; A. @erropGnica.
?.2'#)l es el e7amen de laoratorio K#e
con$irma el dia1nstico de anemia por
de$iciencia de &ierro3"
A.Incremento de los ni!eles de $erritina en
s#ero
%.'apacidad de $i>acin de &ierro dismin#ido
'.Dismin#cin de receptores de trans$errina
D.Dismin#cin de los ni!eles de $erritina en el
s#ero
E.8at#racin de trans$errina dismin#ida
0. 2'#)l de las si1#ientes a$irmaciones es
correcta3 La asorcin de &ierro en #n
indi!id#o normal"

a. Es mayor si la dieta es rica en &ierro
inor1)nico.
. Es mayor si la dieta es rica en &ierro &Gmico.
c. 8e in&ie por el )cido ascrico de los
ctricos.
d. A#menta con los $os$atos de las !erd#ras.
e. Tiene l#1ar en el intestino 1r#eso
<.6na m#>er de 0( a-os presenta #n sndrome
anGmico sin ca#sa clnicamente aparente. En el
&emo1rama se aprecia H de J.0 1Bdl. /'M de
+0 $l. y H'M de (0 p1. 2'#)l de las si1#ientes
determinaciones sGricas le permitir) orientar
con m)s se1#ridad el ori1en $erropGnico de la
anemia3"
a. 8ideremia.
. 8at#racin de la trans$errina.
c. Hemo1loina A(.
d. @erritina.
e. 'apacidad total de $i>acin de &ierro.
+. El tratamiento de #na anemia $erropGnica
por pGrdidas menstr#ales crnicas. adem)s
del posile tratamiento 1inecol1ico.
consistir) en"
a. 1,,, a (,,, m1Bda de @e elemental en
preparados de sales $errosas !.o.
. 1, a (, m1Bda de @e elemental en
preparados de sales $Grricas !.o.
c. 'omple>o &ierro;soritol por !a i.m.
d. 1,,;(,, m1Bda de @e elemental en
preparados de sales $errosas !.o.
e. <,,;J,, m1 de @e elemental en preparados
de sales $Grricas !.o.
J. La NN NO se relaciona directamente
con el alco&olismo"
A. De$iciencia de $ierro
%. Demencia
'. 'ardiomiopata
D. Hepatitis
E. *oline#ropata peri$Grica
O. 2'#)l de las si1#ientes pr#eas es la
m)s se1#ra para di$erenciar #na anemia
$erropGnica de la anemia por en$ermedad
crnica3"
A.Ni!el de $erritina
%.Est#dio de &ierro en mGd#la sea
'./ol#men corp#sc#lar medio
D.L)mina peri$Grica
E.'oncentracin media de &emo1loina
corp#sc#lar
1,. M#>er de <0 a-os de edad. K#e cons#lta por
palideF. $ati1a y palpitaciones al es$#erFo desde
&ace dos meses. Glicemia" OJm1= creatinina.
1.<m1= . &ematocrito (1=. /'M de <J #m
5
.
H'M de (1 p1BcGl#la. 'H'M de (+ 1BdL.
amplit#d de distri#cin eritrocitaria 9EDW:
(1=. 2'#)l de los si1#ientes tipos de anemia es
la m)s proale3"
A.Ee$ractaria
%.Apl)sica
'.*erniciosa
D.*or ins#$iciencia renal crnica
E.@erropGnica
11. *aciente K#e presenta anemia de 1, 1 de
H. &ierro sGrico de 5, micro1Bdl 9!alores
normales 0, a 10,: y TI%' 9capacidad de
transporte del &ierro: de (,, micro1Bdl 9!alores
normales (0, a 5+,:. 'on mayor proailidad
se trata de #na anemia"

a. @erropGnica.
. De trastornos crnicos.
c. 8iderol)stica.
d. EmaraFo.
e. In1esta de K#elantes.
ANEMIA @EEEO*ENI'A
METABOLISMO DEL FIERRO
LA A%8OE'ION DEL @IEEEO"

El &ierro procede de los alimentos" carnes y

cereales.

La asorcin del &ierro depende"

Depende de la cantidad de @e de deposito y

en la m#cosa intestinal

8ol#ilidad del @e" $errosa se asore me>or

Asorcin" 1,= 9 1 m1Bda :

8e asore en duodeno y yeyuno.

METABOLISMO DEL FIERRO
@A'TOEE8 L6E @A/OEE'EN LA A%8OE'IPN"

Acido clor&drico.

/itamina '.

Aminoacidos.

Lactato.

*ir#!ato.
METABOLISMO DEL FIERRO
@A'TOEE8 L6E INHI%EN LA A%8OE'IPN"

Qlcalis.

@os$atos.

@itatos.

TG.

Rema de &#e!o.
METABOLISMO DEL FIERRO
TEAN8*OETE

Es transportado por la tranferrina

8e sintetiFa en el &1ado. re1#lada por @e

intracel#lar.

'ada molGc#la $i>a ( )tomos de @e en s# $orma

$Grrica @eSSS

'er#loplasmina" @eSS @eSSS

METABOLISMO DEL FIERRO
DI8TEI%6'ION"

@e $#ncionante 9H: <,;+,= (.0 1.

@e depsitos 9@erritina y Hemosiderina: (0;5,= 1 1.

@e circ#lante 9Trans$errina: D 1= 5; ? m1.

@e intracel#lar 9EnFimas: D 1= 5; ? m1.

METABOLISMO DEL FIERRO
ALMA'ENAMIENTO"

@erritina

Es el me>or marcador sGrico del depsito de @e.

Intercamio metalico constante con el plasma.

Hemosiderina

8# intercamio metalico es di$cil con el plasma.

8e oser!a en la MOE con aF#l de *r#sia 9*erls:.

ANEMIA @EEEO*ENI'A
ANEMIA @EEEO*ENI'A
ETA*A8 E/OL6TI/A8
ETA*A8 E/OL6TI/A8

T
T
@e med#lar.
@e med#lar.
T@erritina
T@erritina


T
T
@e sGrico. U'@T. T8T
@e sGrico. U'@T. T8T


Eritropoyesis ine$iciente
Eritropoyesis ine$iciente


Microcitosis e &ipocroma
Microcitosis e &ipocroma


@erropenia
A. *re latente
Anemia $ranca
ANEMIA @EEEO*ENI'A
'A68A8

In1esta Inadec#ada

Malasorcin

*Grdida 'rnica

A#mento de las necesidades" emaraFo.

lactancia. adolescentes.

Hemlisis Intra!asc#lar
ANEMIA @EEEO*ENI'A
'LINI'A
8ntomas de anemia"
8ntomas de anemia"

Generale!
Mareos. ac
Mareos. ac
V$enos. ce$alea. !Grti1o.
V$enos. ce$alea. !Grti1o.
irritailidad.
irritailidad.
incremento del s#e-o
incremento del s#e-o
. a
. a
stenia.
stenia.
$ati1a. palideF.
$ati1a. palideF.
"#!
*alpitaciones.
*alpitaciones.
soplo sistlico m#lti$ocal.
soplo sistlico m#lti$ocal.
disnea. an1ina.
disnea. an1ina.
ANEMIA @EEEO*ENI'A
'LINI'A
8ntomas espec
8ntomas espec
$icos de $erropenia
$icos de $erropenia
"
"

Boca! 1lositis. estomatitis. K#eilitis comis#ral
$%a! platoniK#ia. coiloniK#ia.
"a&ello! alopecia. seK#edad.
E'fa(o! dis$a1ia 98d. *l#mmer;/inson:
Et'ma(o! dispepsia. 1astritis atr$ica
Sd. )ica! Geo$a1ia 9tierra:. pa1o$a1ia 9&ielo:
Sndrome de *ierna in+uieta
'oiloniK#ia
'oiloniK#ia
L#eilitis an1#laris
L#eilitis an1#laris
Glositis atr$ica
Glositis atr$ica
ANEMIA @EEEO*ENI'A
DIAGNO8TI'O

@rotis" Micrositosis. &ipocroma.

'onstantes corp#sc#lares" /'M H'M

Eetic#locitos

@e sGrico

Trans$errina

8at#racin de la trans$errina 98T:

'apacidad de $i>acin de trans$errina 9'@T:

Eeceptores trans$errina
ANEMIA @EEEO*ENI'A
DIAGNO8TI'O
*r#eas m)s sensiles y espec$icas

@erritina

Hemosiderina 9Gold standar:

ANEMIA @EEEO*ENI'A
DIAGNO8TI'O DI@EEEN'IAL
Anemia
$erropGnica
En$ermedad
crnica
Talasemia 8iderol)stica
Hierro
% % N o A N o A
'@T
A % N N
8T
% D 1J= A A 1J= A A
@erritina
% A o N N o A N o A
Hemosiderina
% N o A N o A N o A
ANEMIA @EEEO*ENI'A" TEATAMIENTO
/a Oral"

,--./-- m(. de 0ierro elemental por da

se1Vn los !alores de &emo1loina..

8#l$ato $erroso 5(0 m1 tid.

Gl#conato;Lactato

'orreccin de H en < sem.

Eeplecin de depsitos en ? o < meses

desp#Gs de normaliFar H.

'ontraindicado en #lcera pGptica acti!a y

En$. Inlamatoria intestinal.
ANEMIA @EEEO*ENI'A" TEATAMIENTO
/a *arenteral"

8i e7iste intolerancia oral

Intram#sc#lar"
8oritol $erroso. Hierro de7trano

Intra!enoso" Hierro de7trano.

ANEMIA *OE EN@EEMEDAD 'EONI'A

Es la (da ca#sa m)s $rec#ente de

anemia.

La 1ra ca#sa de anemia en pacientes

&ospitaliFados.

Etiopato1enia

La &epcidina 9sntesis &ep)tica:

a#menta en la in$lamacin crnica y
s#prime la asorcin de @e y s#
lieracin desde los depsitos.
ANEMIA *OE EN@EEMEDAD 'EONI'A
IN@E''IONE8 DI@68A8 O LO'ALIWADA8

T%'

Endocarditis

%r#celosis

Osteomielitis

Aceso p#lmonar

8IDA
ANEMIA *OE EN@EEMEDAD 'EONI'A
EN@EEMEDADE8 8I8TEMI'A8

A#toinm#nes" AE. LE8. 8>o1ren. %e&cet

Enteropatias" 'ro&n. 'olitis #lcerosa

Neoplasias

Diaetes mellit#s
ANEMIA 8IDEEO%LA8TI'A
De$ecto en la sntesis del
1r#po &em
S
*irido7ina 9/it. %<:
TEAM medica
ANEMIA 8IDEEO%LA8TI'A
; De$ecto en la sintesis del 1r#po &em
E
t
i
o
l
o
1
i
a
'linica
'on1Gnita
AdK#iridas
; *rimaria" AE8A
; 8ec#ndaria"
@)rmacos" INH.'lora$enicol
Alco&ol.*
En$. In$lam crnicas"
AE.*AN
8d. Mieloproli$erati!os
8MD

Anemia microcitica &ipocromica

Hepatoesplenome1alia

Ictericia por aorto intramed#lar

Hemocromatosis
DIAGNO8TI'O
8iderolastos en anillo en MO
9Depositos @e mitocondrias:
'#erpos de *appen&eimer
9Incl#siones de @e GE:
1(. M#>er de <0 a-os de edad. 1astrectomiFada.
con deilidad. disnea a medianos es$#erFos.
Hematocrito" (5 = @erritina sGrica normal y
polise1mentacin de ne#tr$ilos. El dia1nstico
es anemia"
A. Apl)sica
%. @erropGnica
'. Mielo$tsica
D. Es$eroctica
E. Me1alol)stica
15.2'#)l de los si1#ientes cGstodes
p#ede ocasionar anemia me1alol)stica
en el paciente parasitado3

A.Dip&ylloot&ri#m lat#m
%.Taenia soli#m
'.Taenia sa1inata
D.Taenia ec&inococc#s
E.Hymenolepis nana
1?. En #n paciente con anemia
me1alolastica. 2'#)l de los si1#ientes
&allaF1os le &ara pensar en de$iciencia
de !itamina %1( y no de$iciencia de
acido $lico3
A. /ol#men corp#sc#lar.
%. Test de s&illin1 positi!o.
'. Tromocitopenia.
D. Ne#tropenia.
E. Macrocitosis.
10. Ad#lto mayor K#e &ace 0 meses presenta
poline#ropata pro1resi!a de miemros
in$eriores. ata7ia y demencia. El $rotis de
san1re peri$Grica m#estra me1alolastosis.
*ara con$irmar el dia1nstico. 2'#)l es la
primera posiilidad dia1nostica3
A. Dosa>e de )cido $lico.
%. @ierro en med#la sea.
'. Dosa>e de tiamina.
D. Gama 1l#tamiltranpeptidasa.
E. Dosa>e de !itamina %1(.
1<. En la de$iciencia de !itamina %1(. 2'#)l de
las si1#ientes a$irmaciones es correcta3"
a. La anemia se insta#ra r)pidamente.
. Los sntomas ne#rol1icos p#eden aparecer
sin anemia.
c. Los retic#locitos est)n ele!ados.
d. *#ede aparecer ata7ia 9si1no de Eomer1:
por a$ectacin del cereelo.
e. *#ede presentarse si1no de %ainsXi por
a$ectacin de los cordones posteriores.
1+. 8e-ale. entre las si1#ientes. la a$irmacin
IN'OEEE'TA respecto a las alteraciones
ne#rol1icas de la carencia de la !itamina %1("

a. *#eden consistir en #na de1eneracin
cominada s#a1#da de la mGd#la espinal.
. *#eden mani$estarse como #na demencia.
c. *#eden ser #na de las $ormas de comienFo
del c#adro carencial.
d. No siempre responden al tratamiento con
%1( parenteral.
e. 8e acompa-an siempre de anemia
macroctica.
ANEMIA MA'EO'ITI'A
META%OLI8MO
;
; El or1anismo no sintetiFa /itamina %1( y Ac
@lico.


Asorcin
Ac. @olico"

Duodeno
/itamina %1("
Ileon
Ileon
Depsito
@olico" 1. ,- m(
9 Deplecin 1,, das :
/it. %1(" /. 1 m(
9 Deplecin 1,,, das :
ANEMIA MA'EO'ITI'A
MEGALO%LA8TI'A
; Alteracin de la sntesis de DNA por de$icit
; Alteracin de la sntesis de DNA por de$icit


de Ac. @lico o /itamina %1(.
de Ac. @lico o /itamina %1(.
;
;
'a#sas"
'a#sas"

'arencial

Mala asrcion

UEeK#erimientos" EmaraFo. lactancia

Hemolisis. Le#cemias.
Hipertiroidismo

Gastrectomia

Anemia perniciosa

*ancreatitis cronica.

En$ermedad celiaca

T%' intestinal

Lin$oma intestinal

Dip&ylootri#m lat#m
ANEMIA MA'EO'ITI'A
MEGALO%LA8TI'A
'LINI'A
; Alt. Epiteliales" Glositis
; Alt. Epiteliales" Glositis
; Ictericia le!e
; Ictericia le!e
; Alt. ne#rol
; Alt. ne#rol
1icas"
1icas"

. De1eneracin s#a1#da cominada . De1eneracin s#a1#da cominada
; Alt. *siK#iatricas"
; Alt. *siK#iatricas"

. Depresi . Depresi n o ne#rosis n o ne#rosis
9 *sicoanemia de Weil : 9 *sicoanemia de Weil :


/it. %1(
ANEMIA MA'EO'ITI'A
MEGALO%LA8TI'A
DIAGNO8TI'O
; Dosa>e sGrico de /it. %1( o Ac. @olico ; Dosa>e sGrico de /it. %1( o Ac. @olico
Dosa>e Ac @olico Intraeritrocitario Dosa>e Ac @olico Intraeritrocitario 2ma e*ecifico3
; ; ULDH. U%I ULDH. U%I
; *ancitopenia o icitopenia ; *ancitopenia o icitopenia
; @rotis" ; @rotis" Hiperse1mentacion de *MN
Macro;o!alocitos. Anisocitosis. *oiK#ilocitosis
; ; U Homocisteina Ac. @olico Ac. @olico
U Homocisteina S U Ac. Metilmalonico /itY %1( /itY %1(
TEATAMIENTO
; Ac. @olico" 1; 0 m1 Kd por ? meses. ; Ac. @olico" 1; 0 m1 Kd por ? meses.
; Hidro7icoalamina" 1 m1 Kd 7 + dias. cBsem 7 J sem ; Hidro7icoalamina" 1 m1 Kd 7 + dias. cBsem 7 J sem
cBmes cBmes
1J.La &emlisis es $#ndamentalmente
intra!asc#lar en los si1#ientes procesos.
EH'E*TO"
A.Hemo1loin#ria paro7stica noct#rna.
%.Anemia &emoltica a#toinm#ne mediada
por I1G.
'.*Vrp#ra tromtica tromocitopGnica.
D.DG$icit de 1l#cosa;<;$os$ato
des&idro1enasa.
E.'oa1#lacin intra!asc#lar diseminada.
1O. /arn de 1< a-os de edad. de raFa
ne1ra. Ac#de por cons#ltorio e7terno
deido a palideF y dolores seos. Al
e7amen $sico presenta esplenome1alia.
Hemo1loina" J dBdL. 2'#)l es el tipo de
anemia m)s proale3"
A.*erniciosa
%.Apl)sica
'.Drepanoctica
D.DG$icit de $olatos
E.@erropGnica
(,. /arn de 55 a-os de edad. K#e presenta
palideF. ictericia. col#ria. dolor adominal di$#so
a la palpacin. $iere. taK#icardia y acrocianosis
al contacto con el $ro. E7)menes de laoratorio"
&emo1loina J m1BdL. retic#locitosis. 'ooms
directo positi!o. @rotis de san1re peri$Grica"
es$erocitosis y policroma. El tratamiento
inmediato m)s adec#ado es"
A. Trans$#sin de plaK#etas
%. Esplenectoma
'. Trans$#sin de san1re
D. Gl#cocorticoides
E. Trans$#sin de plasma $resco

ANEMIA HEMOLITI'A
'LINI'A GENEEAL

Anemia

Ictericia

Hepato C esplenome1alia
'LINI'A HEMOLI8I8 'EONI'A

Litiasis !esic#lar y renal en >!enes

6lceras en partes distales de las e7tremidades

Alteraciones esK#elGticas

Eetardo del crecimiento

ANEMIA HEMOLITI'A
LA%OEATOEIO

*olicromato$ilia

*#nteado %as$ilo

Normolastos

Dismin#cin de la 4a*to(lo&ina

A#mento de D4L

A#mento de la &ilirru&ina indirecta

Hemo1loin#ria. &emosider#ria" 4em'lii Intra5acular

Reticulocitoi
ANEMIA HEMOLITI'A
ADL6IEIDA8
'ONGENITA8
'OOM%8 S
A#toinm#ne
E7 Trans$#sional

Microan1iopaticas
86H. *TT. 'ID
Hiperesplenismo
In$eccion
Dro1as
H*N

Memranopatias
EnFimopatias
Hemo1loinopatias
'OOM%8 ;
EHTEA/A8'6LAE INTEA/A8'6LAE
'rnico
Ictericia
Esplenome1alia
Litiasis iliar
8orecar1a @e
Alt. Oseas ni-os
6lceras en piernas
'risis"
-Apl)sicas" In$eccin
;Hemolticas
;Me1alol)stica"
cons#mo Ac. $lico
A1#do
Hemo1loin#ria
Hemosiderin#ria
Metal#mina
IEA

AHA

De$. G<*DH

AHA
INTEA'OE*68'6LAEE8
Hereditarias
EHTEA'OE*68'6LAEE8
AdK#iridas
EnFimopatas Esplenome1alia
Hemo1loinopatas Antic#erpos
Memranopatas H. Microan1iop)ticas
H*N In$ecciones
H*N
ANEMIA HEMOLITI'A
E8@EEO'ITO8I8
Alt. E*ectrina en menrana GE U*ermeailidad Na

U/ol GE @ra1ilidad osmtica GE

Mas comVn en polacin e#ropea.

Anemia &emoltica con1Gnita mas $rec#ente.

8e inicia en la infancia o ad#lteF 9 /- 6 7- a%o :

Anemia. ictericia intermitente. e*lenome(alia (i(ante.

litiasis !esic#lar.

D7" Es$erocitos en 8*. Test $ra1ilidad osmtica 9 J,= 8 :

Tto" Ac. @lico. Esplenectomia para casos moderados;se!eros.

ANEMIA HEMOLITI'A
DE@I'IT DE LA G<*DH

Alt. Metaolismo li1ado al cromosoma H K#e Us#cepti. al da-o

o7idati!o.

Mas com#n en ra8a ne(ra y mediterranea.

Hemolisis desencadenada"
; Dro1as" AA8. paracetamol. clora$enicol. penicilinas
s#l$as. primaK#ina. dapsona. $enotiaFinas
; In$ecciones. 'AD. in1esta &aas 2Fa5imo3

D7" "uer*o de 4ein8 en GE 9H o7idada:

Tto" ; E!itar sit#aciones de estrGs o7idati!o.

; Trans$#sin
; AlcaliniFar la orina
ANEMIA HEMOLITI'A
ANEMIA @AL'I@OEME

A. Drepanocitica. Hemo1loinopatia s. 8icX cell anemia

8#stit#cion en la cadena Z" Ac. Glutamico por #alina

4& S 291:3 4& F 2,1:3 4& A! Auente

"linica!
; Anemia S 'risis de aplasia por in$eccin S crisis
me1alol)stica por dG$icit $olato
; Ocl#sin !asc#lar" Dolor S In$arto
; In$eccin" In$arto aFo %act. encaps#ladas
In$arto seo osteomielitis
ANEMIA HEMOLITI'A
ANEMIA @AL'I@OEME

D7" GE &oF. c#erpos Ho[ell;>olly
Electro$oresis H
Tratamiento
Anemia! Trans$#sin. @olato
Dolor! Hidro7i#rea" UH $etal 9Tdolor:
Anal1Gsicos
Hidratacion
O7i1eno
#acunaci'n! Ne#mococo. Menin1ococo. H. in$l#enFa
TALA8EMIA

Alteracin en la sntesis de las

1loinas \ o Z

Anemia microctica e &ipocrmica.

GE altos para la ci$ra de H.

Hemolisis en 8* y eritropoyesis
ine$icaF en MO.

Eritropoyesis compensadora en"

MO 2Alteracione 'ea3
%aFo e &i1ado 2 4e*ato y e*leno
me(alia3

; D7" Electro$oresis de H.









\ TALA8EMIA
; Delecci'n de #no de los ? 1enes de la cadena \.
sore el cromooma ,;
; ? 1enes" Hidropesia $etal incompatile !ida
; 5 1enes" H H Anemia &emoltica se!era
Esplenome1alia
Tto" Trans$#siones. raro esplenectoma.
; ( 1enes" Talasemia menor Anemia le!e
; 1 1en" Transportador silente No anemia.
Z TALA8EMIA
; Mutaci'n en el 1en de las cadenas Z "romooma ,,

La m)s $rec#ente

A. &emoltica le!e

HEme1alia le!e

Ictericia

HA(U H@U
] Talasemia menor
9Heteroci1oto:
] Talasemia mayor
Anemia de 'ooley
9Homoci1oto:

Aparece al 5er mes !ida

A. &emoltica se!era HD+

HEme1alia se!era

De$ormaciones oseas

Hemocromatosis

H@UUU HA(U
ANEMIA HEMOLITI'A A6TOINM6NE 9AHA:
'OOM%8 S
Idiop)tica" (, C 5,=
8d. Lin$oproli$erati!os" LL'
En$. A#toinm#nes" LE8. AE
T. solidos" Timoma. O!ario

Dro1as 96s#almente 'ooms ;:

'e$alosporinas. s#l$as.E@W
Metildopa.TiaFidas.@enotiaFinas.AINE8
8#l$onil#reas. MTH. 0;@6

Idiopaticas
8d. Lin$oproli$erati!os
9monoclonales:
Monon#cleosis in$ecciosa
9/E%:
Micoplasma pne#moniae
A' @EIO8
I1 M B TD5+^'
A' 'ALIENTE8
I1 G B T" 5+^'
ANEMIA HEMOLITI'A A6TOINM6NE 9AHA:
TEATAMIENTO
'orticoides
Inm#no1lo#linas
Inm#nos#presores
Eit#7iman
Esplenectomia A < a-os

E!itar el $rio
Inm#no1lo#linas
Eit#7iman
No corticoides
No esplenectomia
A' @EIO8
I1 M B TD5+^'
A' 'ALIENTE8
I1 G B T" 5+^'
(1. /arn de (< a-os de edad. K#e es lle!ado a
Emer1encia por desorientacin $l#ct#ante y
palideF reciente. E7amen de laoratorio"
&emo1loina + 1BdL. plaK#etas +,.,,, 7 mm
5
retic#locitos <=. esK#istocitos 9SS: en $rotis de
san1re peri$Grica. test de 'ooms ne1ati!o.
2'#)l es el dia1nstico m)s proale3"
A. Lin$oma no Hod1Xin
%. *Vrp#ra tromtico tromocitopGnica
'. Le#cemia lin$octica a1#da
D. Macro1lo#linemia de Waldestrom
E. Aplasia med#lar

ANEMIA MI'EOANGIO*ATI'A

'ID
HTA mali1na
8d. Hellp
*rotesis !al!#lares
Neoplasias
Tromocitopenia
Anemia &emolitica
'reatinina U
En ni-os
D.disentGrica
8d. 6rGmico Hemolitico
Tromocitopenia
Temperat#raU
6remia
Ne#rolo1icas
Anemia
En ad#ltos
Tromosis
Hemorra1ias
*#rp#ra Tromotica
TromocitopGnica
Tto" *lasma$eresis. dialisis. corticoides
Tto" *lasma$eresis. *@'
((. En relacin a la &emo1loin#ria
paro7stica noct#rna. se-ale c#)l de las
si1#ientes a$irmaciones es @AL8A"
A.Es #n de$ecto adK#irido.
%.@alta la molGc#la de ancla>e
1licosil$os$oinositol en la memrana.
'.'#rsa con #n a#mento de la resistencia
del &emate a la lisis por el complemento.
D.8e acompa-a de #n a#mento de $rec#encia
de tromosis !enosas.
E.*resenta a men#do le#copenia y
tromopenia.
(5. 2'#)l es el mGtodo m)s $iale para
dia1nosticar la &emo1loin#ria paro7stica
noct#rna3"
A.Test de &emlisis en medio )cido 9Ham;
Dacie:.
%.Test de &emlisis en sacarosa.
'.Acetil;colinesterasa eritrocitaria.
D.Deteccin en citometra de $l#>o de 'D<1 y
1lico$orina A en eritrocitos.
E.Deteccin en citometra de $l#>o de 'D00 y
'D0O eritrocitario yBo le#cocitario.

HEMOGLO%IN6EIA *AEOHI8TI'A
NO'T6ENA

Alt. AdK#irida de 8tem cell

'el. con Us#ceptiilidad a lisis por

complemento

*#ede a$ectar a las 5 series

Alt. en el 1en *IG 9@os$atidil Inositol Gen: K#e

no e7presan las proteinas 'D00 y 'D0O.

HEMOGLO%IN6EIA *AEOHI8TI'A
NO'T6ENA

'linica"
; Hemolisis por in$ecciones
; Tromosis !enosa
; 'itopenias

E!ol#cion a LMA" raro

D7" Test Ham. In#lina. 8#crosa

9 8ometer GE a #n *& acido:

Tto" Trans$#sion. @e. @olato

Transplante MO
(?.*aciente con mani$estaciones de
san1rado 1in1i!al moderado. Tiempo
de san1ra prolon1ado y tiempo de
coa1#lacin normal. 2'#)l es la
de$iciencia K#e sospec&a3"
A. @actor anti&emo$lico A
%. /itamina _
'. *laK#etas
D. @actor Ha1eman
E. @irin1eno
(0. M#>er de (? a-os de edad. con #n mes de cansancio
$)cil. palideF. a#ndantes peteK#ias. 1inecorra1ia y
artral1ias. *#lso JJ por min#to. *A 1(,B0, mmH1. a$eril.
no adenopatas. no !iscerome1alia. Hematocrito (?=.
retic#locitos 5=. le#cocitos (.1,,Bmm
5
9se1mentos 10=.
eosin$ilos 1=. monocitos ?=. lin$ocitos J,=:. plaK#etas
+,,,Bmm
5
. La paciente tiene"
A.Anemia por de$iciencia de eritropoyetina
%.Anemia &emoltica por el ni!el de retic#locitos
'.Lin$ocitosis asol#ta
D.*laK#etopenia se!era y p#ede &acer san1rado
espont)neo
E.Anemia se!era y dee trans$#ndirse inmediatamente
#na #nidad de 1l#los ro>os
(<. *aciente !arn con pVrp#ra palpale en
miemros in$eriores. poliartral1ias. dolor
adominal y !mitos. Los est#dios de
laoratorio m#estran li1era le#cocitosis.
eosino$ilia y plaK#etas normales. El
dia1nstico m)s proale es"
A.*Vrp#ra de Henoc&;8c&onlein
%.*Vrp#ra tromocitopGnica idiop)tica
'.@#ncin plaK#etaria anormal
D.@ra1ilidad !asc#lar
E.De$ecto en los $actores de coa1#lacin
(+. M#>er de (0 a-os de edad. presenta pVrp#ra
palpale en 1lVteos y miemros in$eriores.
poliartral1ias. dolor adominal y !mitos. Los
est#dios de laoratorio m#estran li1era
le#cocitosis. eosino$ilia y plaK#etas normales.
El dia1nstico m)s proale es"
A.*Vrp#ra de Henoc& C 8c&onlein
%.*Vrp#ra tromocitopGnica idiop)tica
'.@#ncin plaK#etaria anormal
D.@ra1ilidad !asc#lar
E.De$ecto en los $actores de la coa1#lacin

TEAN8TOENO DE LA HEMO8TA8IA
ALT. *LAL6ETAEIA
ALT. 'OAG6LA'ION
Tromocitopenia
<)roduccion

A. aplasica

*TI

AHMA

Hemo$ilia

En$. !W
T @#ncion
*laK#etaria
=Detruccion
'on1Gnita

En$. !W

Tromastenia
GlanFman
AdK#irida

6remia
'on1Gnita AdK#irida

En$. Hepatica

T /it. _
TEAN8TOENO DE LA HEMO8TA8IA
TEOM%O'ITO*ENIA
*EOD6''ION
MO
Hipocel#lar

A. aplasica

8MD

Dro1as" TF. AT%

Alco&ol

Mielo$irosis

Mieloptisis

N. &ematolo1icas

Gran#lomas
MO
Normocel#lar

8MD

L. ale#cemica

A. Me1alolastica

H*N
MO
EemplaFo cel
TEAN8TOENO DE LA HEMO8TA8IA
TEOM%O'ITO*ENIA
DE8TE6''ION
Inm#ne

*TI

In$ecciones" HI/. /H'. /H8

'ola1enopatias" LE8. 8A@

Le#cemiasB Lin$omas

Dro1as" Heparina. /ancomicina

8#l$onamidas

AHMA" 86H. *TT. 'ID

8d. HELL*

/asc#litis

Hiperesplenismo
No inm#ne

*6E*6EA TEOM%O'ITO*ENI'A INM6NE

A1#da"
; TE D < meses. $rec#ente en ni-os
; Inicio r#sco con antecedente de in$eccion !irica.
; A#tolimitada en 1;( meses. no tto.

'ronica"
; Mas $rec#ente en m#>eres 95"1:
; Inicio insidioso. sin antecente in$ecciosoY
; D#ra meses o a-os. reK#iere tto.
; 1,= tienen Sd. E5an! )TI > A4A

*6E*6EA TEOM%O'ITO*ENI'A INM6NE

D7"
8*9*laK#etopenia: MO9UMe1acariocitos:
Ac. Anti*la+uetario 2No util3

Tto"
; 'orticoides" 0,;+,= responden inicialmente
? /-: remiion otenida
; Inm#no1loilinas
; Inm#nos#presores" AWT. 'iclosporina
; DanaFol
; E*lenectomia! ;1: re*onden

ANEMIA MI'EOANGIO*ATI'A

'ID

HTA mali1na

8d. Hellp

*rotesis !al!#lares

Neoplasias

Tromocitopenia

Anemia &emolitica

'reatinina U

En ni-os

D.disentGrica
8d. 6rGmico Hemolitico

Tromocitopenia

Temperat#raU

6remia

Ne#rolo1icas

Anemia

En ad#ltos

Tromosis

Hemorra1ias

*#rp#ra Tromotica
TromocitopGnica
TEAN8TOENO DE LA HEMO8TA8IA
ALTEEA'ION DE LA @6N'ION
*LAL6ETAEIA
'on1Gnitas

Ad&esin
; En$. %ernard;8o#lier
; En$. /on Willerand

A1re1acin
; Tromastenia GlanFman

8M*

IE'

Hepatopatias

MM

Dro1as" Dipiridamol. A8A

AdK#iridas
TEAN8TOENO DE LA HEMO8TA8IA
ALTEEA'ION DE LA @6N'ION
*LAL6ETAEIA
TEAN8TOENO DE LA HEMO8TA8IA
ALTEEA'ION DE LA @6N'ION
*LAL6ETAEIA
DIAGNO8TI'O
Eistocetina AD*
%8. !W ; N
GlanFman N ;
TEATAMIENTO
Desmopresina" U @!W
'rioprecipitado
@!W
A1re1acion
Trans plasma @/III
En$. !W T @/III U TT*
(J. En #n paciente K#e desde m#y
temprana edad presenta san1rado
e7cesi!o anormal l#e1o de
tra#matismos. le!e in!alideF por
artropata de rodillas y dosa>e de
$actor /III de 5=. se dia1nostica"
A. En$ermedad de /on Willerand
%. Hemo$ilia %
'. Hemo$ilia A
D. *Vrp#ra TromocitopGnica
E. Tromoastenia
(O. M#>er de (, a-os. in1resa a
Emer1encia por re$erir K#e l#e1o de #na
disc#sin $amiliar. in1iere #n prod#cto
para matar roedores a ase de
&idro7ic#marina. 2'#)l es la terapia
espec$ica3
A.Administracin de $actor /II
%.La!ado 1)strico
'.Administracin de plasma $resco o
crioprecipitado
D.Administracin de $itomenadiona
E.Administracin de atropina
5,. La pr#ea de dmero D es
espec$ica para determinar.
A.De1radacin del $iin1eno por la
plasmina.
%.Acti!acin del plasmino1eno.
'.De1radacin de la $irina por la
plasmina.
D.Acti!acin del $actor HIII.
E.De1radacin del $actor II

TEAN8TOENO DE LA 'OAG6LA'ION

HEMO@ILIA
A9@ /III: %9@ IH:
Le!e 0;(0= A@N
Moderada 1;0=
8e!era D 1=
'ID
U T*. UTT*
T @irino1eno
U*D@. Dimero D
51. 2L#G &allaF1o de la e7ploracin
$sica es de #tilidad para di$erenciar la
policitemia !era de otras policitemias
sec#ndarias3"
a. 'on1estin de las !enas de la retina.
. 'ianosis.
c. Hepatome1alia.
d. Esplenome1alia.
e. *iel seca.
8M*

*olicitemia !era 9*/:

Tromocitemia escencial 9TE:

Mielo$irosis

Le#cemia mieloide cronica 9LM':

GEAN6LO'ITO
MONO'ITO
8EEIE
MIELOIDE
8TEM
'ELL
EEITEOIDE
MEGA
'AEIO'ITO
LM'
*/
TE
MIELO@I%EO8I8
8INDEOME
MIELO*EOLI@EEATI/O
*OLI'ITEMIA /EEA
'EITEEIO8 A
1. Ele!acin de la masa eritroide A (0= por encima del
!alor promedio normal. 4& @ ,9A1 (rB dL en !arones
@ ,;A1 (rB dL en m#>eres
(. A#sencia de otras ca#sas de eritrocitosis sec#ndaria.
incl#yendo" 2)O/ @ C/:3A
5. Esplenome1alia.
?. E7cl#ir la presencia de )0 en cGl#las de MO.
0. @ormacin de colonias eritroides end1enas in !itro.
'EITEEIO8 %
1. Tromocitosis A ?0, 7 1,
O
BL
(. Le#cocitosis A 1( 7 1,
O
B L
5. %iopsia de mGd#la sea K#e m#estra la presencia
de *ANMIELO8I8 con predominio de la serie
eritroide y me1acariocitica.
?. Ni!eles de E*O sGrica dismin#idos.
POLICITEMIA VERA
DIAGNO8TI'O
1^ y (^ A S 1 A
1^ y (^ A S ( %
*OLI'ITEMIA /EEA
'LINI'A

Hiper!iscocidad" ce$alea. mareos. tinit#s. !ision

orrosa

Tromosis" ama#rosis transitoria. eritromelal1ia

Hemorra1ias

*letora

*r#rito

Esplenome1alia
*OLI'ITEMIA /EEA
5(. 8on ca#sas potenciales de
eritrocitosis las si1#ientes. EH'E*TO"

a. Hipo7emia crnica.
. E7ceso de caro7i&emo1loina.
c. Hiperne$roma.
d. 8ndrome de '#s&in1.
e. Hipoandro1enemia.
*OLI'ITEMIA
ELE/ADA NOEMAL
E*O
*olicitemia !era

H anormales" 'aro7i&emo1loina
T#mores" @eocromocitoma. Hepatoma. Eenal. 'ere.
Hidrone$rosis. *oliK#istosis renal
Eritrocitosis
stress
Hemo
concentracin
E*O
MA8A EEITEO'ITAEIA
8at O( A O,= 8at O( D O,=

En$. *#lmonares
En$. 'ardiacas
Oesiddad
55. 2'#)l de los si1#ientes &allaF1os es
el m)s caracterstico de la le#cemia
mieloide crnica3"

A.El cromosoma @iladel$ia.
%.El esplenome1alia palpale.
'.La dismin#cin de la $os$atasa alcalina
1ran#locitaria.
D.El a#mento del )cido Vrico sGrico.
E.El reordenamiento del 1en crBal.
LE6'EMIA MIELOIDE 'EONI'A

'romosoma *&iladel$ia9*&3" O,;O0= t2CD//3

Gen %cr;Al *roteina" Acti!idad Tirosina Xinasa

Edad" ?, C <, a-os

LE6'EMIA MIELOIDE 'EONI'A

'LINI'A
; @. 'ronica" s#clinico. $ati1a. mareos. Tpeso.
s#doracion noct#rna. e*lenome(alia 1-:
; @. Acelerada" Le#cocitosis. Usintomas" $iere.
Tpeso. Uesplenome1alia. dolor oseo. san1rado
in$ecciones. *rurito 9aso$ilia:
; @. lastica" LA anemia.in$eccion.san1rado.
%lastos
D 1,=
%lastos
1,;(,=
%lastos
A(,=
LE6'EMIA MIELOIDE 'EONI'A

DIAGNO8TI'O
; 8*" Le#cocitosis A5,.,,,. aso$ilia. eosino$ilia.
tromocitosis y anemia.
; *resencia de cromooma )0
; MO" Hipercel#lar.
< FA leucocitaria

TEATAMIENTO
; Imatini" In&. Tirosina Xinasa %'E;A%L
; Desatini
; TMO
LE6'EMIA MIELOIDE 'EONI'A
5?. *aciente de +( a-os con aceptale
estado 1eneral. Le#cocitos 05.,,,Bmicrol
con lin$ocitosis del O5=Y &emo1loina y
plaK#etas normales. El dia1nstico m)s
proale es"

a. Lin$oma de a>o 1rado.
. Le#cemia lin$oide a1#da.
c. Le#cemia mieloide a1#da.
d. Le#cemia mieloide crnica.
e. Le#cemia lin$oide crnica.
LIN@O %
8EEIE
LIN@OIDE
8TEM
'ELL
LIN@O T
L@'
L@A
LIN@OMA8
8INDEOME
LIN@O*EOLI@EEATI/O
8L*

Le#cemia Lin$oide cronica

9LL':

Le#cemia *rolin$ocitica 9L*:

Le#cemia de 'el#las pel#das

9Tricole#cemias:

Le#cemia Lin$oide cronica 9LL':

Le#cemia *rolin$ocitica 9L*:

Le#cemiaBLin$oma T del ad#lto

Micosis $#n1oide B 8d. 8GFary

8L* ; T
8L* ; %
LE6'EMIA LIN@OIDE 'EONI'A

Le#cemia mas com#n del ad#lto. edad" <,;<0 a-os

M)s $rec#ente en !arones 9("1:

'LINI'A
; Sintoma B! $iere. s#doracion noct#rna. T*eso
; Lin$adenopatia9J,=: .Hepatoesplenome1alia 90,=:
; AHA. *TI
; Hipo1amma1lo#linemia S ne#tropenia" In$eccin
; Gammapatia monoclonal 90=:
; Trans$ormacion 8d. Eic&ter 90=:"Lin$ de alto 1rado

9Le#cemia prolin$ocitica:
LE6'EMIA LIN@OIDE 'EONI'A
DIAGNO8TI'O

8*" Lin$ocitosis A0,,,B#l

MO" Normo o &ipercel#lar.in$iltrado lin$ocitos %A5,=

'itometria $l#>o" 'D0. 'D(,. 'D(5.'D5J

'ito1enetica" 11K((;(5. 11K1+;15 9Mal pronostico:

15K1? 9%#en pronostico:. Trisomia 1(
LE6'EMIA LIN@OIDE 'EONI'A
LE6'EMIA LIN@OIDE 'EONI'A
TEATAMIENTO
Indicacion" Eai III C I/ %inet '

Mono$os$ato de @l#daraina " (0 ; 5, m1 B m( 7 0 das

cada ? semanas.

'loram#cil " ,.? m1 B _1 B das 1 C (

'orticoides " ?, m1 B m( B das 1 C 0

SC
N
MEDULA OSEA
SANGRE
PERIFERICA
BLASTO
PRO
MIELO
CITO
POLI
SEGMEN
TADO
BASTON
MIELO
CITO
DI@EEEN'IA'IPN
R
*EOLI@EEA'ION
NOEMALE8
SC
B
BLASTO
BLASTO
MEDULA OSEA
SANGRE
PERIFERICA
BLASTO
BLASTO
BLASTO
BLASTO
LE6'EMIA
AG6DA
SC
LC
MEDULA OSEA
SANGRE
PERIFERICA
BLASTO
LE6'EMIA
'EONI'A
BLASTO
DI@EEEN'IA8 LE6'EMIA8 AG6DA8 R 'EONI'A8 DI@EEEN'IA8 LE6'EMIA8 AG6DA8 R 'EONI'A8
LE6'EMIA8 AG6DA8 LE6'EMIA8 AG6DA8

%lastos M. O.
%lastos M. O.
` (,=
` (,=

%lastos 8. *. %lastos 8. *.

*ato1enia *ato1enia" " *EOLI@EEA'ION *EOLI@EEA'ION

Edad" Ni-os y ad#ltos >!enes. Edad" Ni-os y ad#ltos >!enes.

*ancitopenia" *ancitopenia" 8i. casi siempre 8i. casi siempre

/iscerome1alias" Moderada /iscerome1alias" Moderada

LMA p#ede ser antecedida por LMA p#ede ser antecedida por
8MD 8MD
LE6'EMIA8 'EONI'A8 LE6'EMIA8 'EONI'A8

Blastos M.O.< 20%

Blastos M.O.< 20%

NO es criterio NO es criterio

Patogenia: Patogenia: *EOLI@EEA'ION *EOLI@EEA'ION

MAD6EA'ION MAD6EA'ION

Edad: Ancianos > 60 aos Edad: Ancianos > 60 aos

*ancitopenia" *ancitopenia" NO NO

/iscerome1alia" /iscerome1alia" E Esplenome1alia splenome1alia

Tendencia a trans$ormarse en Tendencia a trans$ormarse en

Le#cemias A1#das Le#cemias A1#das
50. La neoplasia K#e con mayor
$rec#encia se asocia con $iere de
ori1en osc#ro es"
A. Lin$oma
%. Adenocarcinoma o!)rico
'. Melanoma
D. ')ncer 1)strico
E. ')ncer de mama

8on sndromes lin$oproli$erati!os crnicos.

8on t#mores slidos del te>ido lin$oide.

*roli$eracin monoclonal de lin$ocitos % o TBN_.

'omprometen principalmente los 1an1lios lin$)ticos.

pero p#eden comprometer otros r1anos"
1.%aFo
(.MOE
5.H1ado
?.8N'
0.H#eso

Dos tipos" LH y LNH

LIN@OMA8

Lin$adenopata" no dolorosas. sin si1nos

in$lamatorios
LIN@OMA8" 'LINI'A
LH"

8#per$icial. asimGtrica. e7tensin

ordenada a NL adyacentes.
$rec#entemente cer!ical y por
encima del dia$ra1ma 9D 1,= por
dea>o dia$ra1ma:.

Lin$adenopata mediastinal menos

$rec#ente.

NL p#eden doler desp#Gs de la

in1esta de alco&ol 9si1no &oster:
LNH"

Di$#sa. con e7tensin a NL no conti1#os

'ompromiso e7tranodal 9mediastino y

retroperitoneo:

8ntomas constit#cionales"

8int. %" @iere. s#doracin. a>a de peso.

M)s comVn en LH K#e en el LNH.

*r#rito
LIN@OMA8" 'LINI'A

Es #n lin$oma de 'el. % y se caracteriFa por la presencia

de 'Gl#las de Eeed 8terner1
LIN@OMA DE HODG_ING
8on cGl#las con ( o m)s nVcleos con
n#clGolos prominentes 9 o>os de V&o:

*resentacin imodal" 1er pico" (, C ?, a-os 9>!enes:

(do pico" A ?, a-os
1.LH cl)sico 9O0=:
(.LH no cl)sico a predominancia lin$ocitico nod#lar 90=:"
A$ecta NL peri$Gricos. J,= en estado I ; II
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*redominio lin$ocitico
nod#lar
0= 'el. L;H 9palomita maiF:. !arones. NL
mediastinales in$rec#entes. D7" IA. #en
pronstico
Esclerosis nod#lar +,= 'el. Lac#nar. andas cola1eno. m#>eres
>o!enes. NL mediastinales. D7" I;II
'el#laridad mi7ta (,= E. 8terner1. eosino$ilos. cel. *lasm)ticas.
!arones. edad a!anFada. D7. III;I/.
pronstico intermedio
Deplecin lin$ocitaria (= E;8terner1 a#ndantes. $irosis di$#sa.
!arones de edad a!anFada. /IH. mal
pronstico.
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E8TADIAME DEL LIN@OMA DE HODG_ING
TEATAMIENTO LIN@OMA DE HODG_ING
A%/D" Do7orr#icina. leomicina. !inlastina. dacaraFina
8tan$ord /" Do7orr#icina. leomicina. !inlastina.
!incristina. mec&loretamina. toposido. prednisona
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A%/D" Do7orr#icina. leomicina. !inlastina. dacaraFina
8tan$ord /" Do7orr#icina. leomicina. !inlastina. !incristina.
mec&loretamina. toposido. prednisona
%EA'O**" leomicina. etoposido. do7or#icina. ciclo$os$as$amida.
!incristina. procaraFina. prednisona.
5<. /arn de <, a-os. en la radio1ra$a
de cr)neo presenta lesiones
osteolticas en sacaocado. El
dia1nstico m)s proale es"
A.Hema1ioma
%.Met)stasis de carcinoma
'.Histiocitosis
D.Le#cemia
E.Mieloma mVltiple
5+. /arn de 0< a-os de edad. K#e presenta
l#mal1ia crnica. En est#dios de
laoratorio" plasmocitosis med#lar del (,=.
I1 sGrica" (.0 1BL. Eadio1ra$a" lesiones seas
lticas en col#mna !erteral. El dia1nstico
es"
A.*lasmocitosis reacti!a
%.Mieloma mVltiple
'.En$ermedad sea de *ayet
D.Amiloidosis primaria
E.Gammapata monoclonal de si1ni$icado
incierto
MIELOMA M6LTI*LE
MIELOMA M6LTI*LE
'EITEEIO8 DIAGNO8TI'O8
MIELOMA M6LTI*LE
'EITEEIO8 DIAGNO8TI'O8
MIELOMA M6LTI*LE
'EITEEIO8 DIAGNO8TI'O8
MIELOMA M6LTI*LE
'EITEEIO8 DIAGNO8TI'O8
MIELOMA M6LTI*LE
5J. En adolescentes o ad#ltos >!enes.
la ca#sa m)s comVn de pancitopenia es"
A.Anemia $erropGnica
%.Anemia de @anconi
'.Anemia apl)sica
D.Anemia por de$iciencia de coalamina
E.Anemia por de$iciencia de $olato
5O. Los c#erpos de Ho[ell;Molly. son
incl#siones eritrocitarias de $ra1mentos
n#cleares y se oser!an en"

a. Asplenia.
. Mielo$irosis.
c. Le#cemia lin$)tica crnica.
d. DG$icit de G<*D.
e. Into7icacin por plomo.
?,. Eespecto a la &emo1loina. se-ale
c#)l de las si1#ientes es la a$irmacin
correcta"
A.Es. a partir de la p#ertad. m)s a>a en
!arones K#e en m#>eres.
%.Di$iere en los dos se7os en la in$ancia.
'.No !ara con la 1estacin.
D.No !ara con la altit#d en la K#e &aita el
indi!id#o.
E.Es m)s alta en los s#>etos K#e $#man
m)s de #na ca>etilla diaria.
Gracias por su atencin.....