VAGINOSIS

BACTERIANA
Rebeca Vsquez
DESCRIPCIN
Proceso patolgico que afecta la vagina y se
considera un sndrome por alteraciones de la
flora bacteriana que se traduce en cambios
fisicoqumicos de las secreciones vaginales y
en el que intervienen las caractersticas
propias del hospedero y su pareja sexual.

EPIDEMIOLOGA
Prevalencia de 10 - 40%.
10 - 15 % de las mujeres embarazadas.
La afeccin vaginal ms frecuente
PATOGENIA

Sndrome clnico polimicrobiano que se
caracterizado por flujo vaginal anormal
con disturbios en el ecosistema vaginal
ante el reemplazo de los lactobacilos
vaginales por bacterias anaerbicas.
V.B. como tal ms que una infeccin es
considerada un complejo desequilibrio
microbiano.
DESCRIPCIN
CLNICA
Secrecin vaginal
escasa o abundante
Adherente
Homognea
Griscea
Olor a pescado
No se asocia con prurito,
disuria o dispareunia.
CAUSAS
Se desconoce el mecanismo del
sobre-crecimiento bacteriano.
Se le asocia a variaciones del pick
del estrgenos y la introduccin de
un nuevo compaero sexual.
No est considerada como una
enfermedad exclusivamente de
transmisin sexual, porque mujeres
que no tienen actividad sexual
pueden igualmente contraer la
enfermedad.
GRUPO DE RIESGO
Mujeres de edad frtil (15- 45 aos).
Mujeres con distintas parejas sexuales .
Mujeres que tienen una nueva pareja.
AGENTE CAUSAL
Gardnerella vaginalis
Prevotella
Peptostreptococcus
Bacteroides
Mycoplasma hominis

COMPLICACIONES
Enfermedad inflamatoria plvica
Displasia cervico-uterina.
En embarazadas se asocia con riesgo de:
Aborto.
Infeccin amnitica o de las membranas ovulares.
Rotura de las membranas (incide en la morbilidad y mortalidad perinatal.
Endometritis tras el parto o aborto.
Parto prematuro 2 a 6 veces mayor.
Bajo peso del recin nacido
Retraso en el crecimiento intrauterino
DIAGNSTICO
Examen directo de flujo vaginal, macroscpico y microscpico
con al menos tres de estas caractersticas :
Flujo adherente, blanco, grisceo y homogneo.
ph alcalino (> 4.5).
Test de amina positivo (gota de hidrxido de potasio al 10% sobre una
muestra de secrecin vaginal en un portaobjeto, con liberacin de olor a
pescado.
Presencia de Clue Cell (clulas clave). Clulas epiteliales vaginales de bordes
oscuros y cubiertas por bacilos cortos.
TRATAMIENTO
AUTOCUIDADO Y PREVENCIN
Uso el preservativo para evitar infeccin.
Conocer las caractersticas de La enfermedad
Responsabilidad en el conocimiento de la pareja, con la que se tiene
relaciones sexuales.
Consulta en caso de duda sobre sntomas
dudosos como enrojecimientos en los genitales, presencia de secreciones
repentinas olores dolores (al orinar, durante la eyaculacin o en las
relaciones sexuales)
Evitar productos higinicos inadecuados o ropas que impidan la perfecta
higiene de los genitales.
No relacionarse sexualmente con personas, de las cuales no se conocen
sus hbitos sexuales, higinicos ni su modo de vida.







* El Metronidazol est contraindicado en el primer trimestre del embarazo
SFILIS
CONGNITA
Y EN EL
EMBARAZO
Nadia Bize Seplveda
Descripcin
La Sfilis es una enfermedad sistmica causada por Treponema pallidum.
Es exclusiva del hombre.
Se clasifica como una infeccin de transmisin sexual (ITS)

Sfilis congnita es toda
infeccin producida por el
Treponema pallidum y que es
adquirida por el feto desde una
madre con Sfilis no tratada o
inadecuadamente tratada.
El diagnstico es difcil por
el paso de anticuerpos IgG
maternos al feto, modificando los
resultados serolgicos en el recin
nacido.

Sfilis en el embarazo o
gestacional enfermedad por
Treponema pallidum de la mujer
gestante, purpera o con aborto
reciente, que tenga al menos
una prueba no treponmica
VDRL (+) o una prueba
treponmica FTA-ABs o TPH (+).

EPIDEMIOLOGA
Presencia real de la
enfermedad o
modificaciones en el
cumplimiento, notificacin
y registro de casos?
PATOGENIA
Exclusivamente humana

Por la transmisin del
Treponema pallidum

Mediante:
Chancos siflicos(ulceras de
la sfilis 1)
Contacto sexual
Sanguneo
Va placentaria
Perinatal

3 semanas de incubacin.

DESCRIPCIN CLNICA
Sfilis precoz
1
Chancros 4-6
semanas (boca,
ano, pene,
testculos,
vagina).
2
4- 8 semanas
despus del
chancro sifiltico.

Latente precoz
1 ao tras la
remisin clnica
de la sfilis 2




Sfilis tarda
Latente tarda
> 1 ao del
cese dela sfilis
2 (contagio
vertical)
3
1/3 de los
casos
Lesiones:
Neurolgicas
Cardiovasculares
Cutneas y
oculares.










Neuro-sfilis
10-20 aos
despus de la
primera
infeccin.
Asintomtica
Parlisis general
Meningovascular
Tabes dorsal










Etapas en la infeccin de un adulto
DESCRIPCIN CLNICA
Sfilis congnita precoz:
Manifestaciones 2 aos de vida.
RN con lesiones cutneas, ampollares y mucosas
al nacer o hasta los 2 aos.
Lesiones seas.
Retardo del crecimiento
Anemia, ictericia y/o Hepato-esplenomegalia.


Sfilis congnita tarda:
Manifestaciones 2 aos de vida.
Manifestaciones similares a una sfilis adquirida del
adulto
Pueden presentar secuelas como:
Afeccin ocular, hipoacusia, artropata,
neurosfilis.
CAUSAS
Mujer de edad frtil infectada
con Treponema pallidum.

Transmisin del Treponema
pallidum de la gestante
infectada al feto:
Durante el embarazo a
travs de la placenta.
Por contaminacin del feto
durante el parto al pasar
por el canal vaginal
SFILIS EN EL EMBARAZO:

Relaciones sexuales inseguras.
Ms de un compaero sexual o ms
de una pareja en ltimo ao.
Compaero sexual promiscuo.
Antecedentes de sfilis o cualquier
ITS confirmada antes del embarazo
actual, aunque fuera tratada.
Antecedentes de consumo y abuso
de drogas y/o alcohol.

SFILIS CONGNITA:

RN o 1 ao con VDRL (+) en la
madre.
Hijo de madre con sfilis no tratada o
mal tratada al momento del parto.
70-95% del riesgo de infeccin < 2
aos desde el dg materno y 30% >
2aos desde el dg materno.

GRUPO DE RIESGO
Treponema pallidum
Bacteria-
espiroqueta
Gram negativa
Anaerobio estricto
Se multiplica por
fisin en un perodo
de 33 horas
AGENTE CAUSAL
COMPLICACIONES
Malformaciones multi-orgnicas,
abortos y mortinato.
La severidad se relaciona con:
Estado de infeccin materna
durante el embarazo.
La carga de infeccin al feto.
Respuesta inmunolgica de la
madre.

Neurosfilis Alteraciones
cardiovasculares, Opacidades
corneales, atrofia ptica,
Hipoacusia o sordera, Dientes de
Hutchinson y molares de mora,
Nariz en silla de montar, Rgades
(boqueras), Fisura palatina, Tibias
en sable, Sordera, Artrosis
(articulacin de Clutton).


Ningn RN con VDRL+
ser dado de alta sin
conocer el estado
serolgico de la madre.
Ninguna madre con
VDRL+ ser dada de alta
sin conocer el estado
serolgico del RN
DIAGNSTICO en RN
RN o lactante en que se
Identifica T. pallidum en la
placenta, cordn umbilical o
autopsia.
Examen fsico con
manifestaciones clnicas de
Sfilis congnita precoz.
VDRL (+) en sangre y/o LCR
Radiografa de huesos
largos alterada
Anemia, plaquetopenia.
Exmenes de funcin
heptica y/o renal alterados.
* Muerte fetal > 20 semanas de
gestacin o > 2500 gr. De
madre con sfilis no tratada o
mal tratada.

Control del embarazo con
serologa para sfilis (VDRL o RPR):
1er exmen: toma de muestra
en el primer control del
embarazo.
2 exmen: semana 28 de
getacin, u 8 semanas
despues se un primer control
tardo (>24 semanas).
3er exmen: semana 32 o 34
de gestacin con perfil de
riesgo.
4 exmen: serologa del
cordn umbilical.

Si solo se ha tomado un
examen en el embarazo se
realiza el segundo al ingresar a
la maternidad.
DIAGNSTICO
en el embarazo
TRATAMIENTO
El tratamiento de la sfilis durante el embarazo debe realizarse de
acuerdo con la etapa clnica de la enfermedad.
TRATAMIENTO
S. C. FASE PRECOZ
S.C. FASE TARDA
AUTOCUIDADO Y
PREVENCIN
Uso de mtodos de
barrera.
Control de la
conducta sexual.
Declaracin
obligatoria .
Control y tratamiento
de los enfermos.
Screening y
planificacin familiar.
Control gestacional
al da.

URETRITIS NO GONOCCICA
Katherine A. Vega Aguilera
Las E.T.S o I.T.S tienen impacto en
la salud pblica por las
complicaciones y secuelas,
sobretodo en las mujeres y recin
nacidos (PIP, infertilidad,
embarazo ectpico, sfilis
congnita, conjuntivitis
gonoccica neonatal) y por su
relacin con el aumento de la
transmisibilidad del virus VIH.

En Chile las ETS de declaracin
obligatoria son la Sfilis, Gonorrea,
Herpes genital, Linfogranuloma
venreo y la Uretritis no
Gonoccica.

Dentro de estas patologas, la
uretritis no gonoccica
corresponden a una de las ETS de
mayor incidencia en la APS, de
fcil sospecha clnica y
tratamiento efectivo.

Descripcin
La UNG se refiere a una infeccin
que produce inflamacin de la
uretra.

Caracterizada por la aparicin de
un exudado mucopurulento,
disuria y prurito en el meato
urinario.

Sensacin de dolor a la miccin

Se presenta con frecuencia en los
hombres, ya que raramente se
infecta la uretra de la mujer
durante las relaciones sexuales.



Epidemiologia
Los factores que incrementan la
aparicin de esta I.T.S son:
Nueva pareja sexual
Pareja infectada con uretritis
Mltiples parejas sexuales

Aunque tambin se puede presentar
en pacientes expuestos a sondas
uretrales por largos periodos

En nuestro pas la tasa de
enfermedad notificada se ha
mantenido estable desde 1994, con
una prevalencia de 5,1 por 100.000
habitantes, siendo la edad peak la
adolescencia tarda y tercera
dcada .
Patogenia
Suele desarrollarse por la
contaminacin de la uretra distal.

Agente patgeno : CHLAMYDIA
TRACHOMATIS

DESCRIPCION CLINICA
En los hombres:

Sangre en la orina
o en el semen
Dolor urente al
orinar (disuria)
Secrecin del
pene
Miccin frecuente
o urgente
Sensibilidad,
prurito o
inflamacin en el
rea de la ingle o
del pene
Dolor durante la
relacin sexual o
la eyaculacin

En las mujeres:

Dolor
abdominal
Dolor frecuente
al orinar
Escalofros
Miccin
urgente o
frecuente
Dolor plvico
Flujo vaginal

Bacterias o Virus
I.T.S
No usar preservativos
Grupo de Riesgo
Ser una mujer en edad
reproductiva

Ser hombres entre 20 y 35 aos

Tener parejas sexuales mltiples

Comportamiento sexual de alto
riesgo (como relaciones sexuales
anales sin condn)

Antecedentes de
enfermedades de transmisin
sexual (ETS)

Agente Causal
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
Complicaciones
Los hombres con uretritis estn
en riesgo de sufrir las siguientes
complicaciones:
Infeccin de la vejiga (cistitis)
Epididimitis
Infeccin en los testculos
(orquitis)
Infeccin de la prstata
(prostatitis)
Despus de una infeccin grave,
la uretra puede resultar
cicatrizada y luego estrecharse
(estenosis uretral).


Las mujeres con uretritis
estn en riesgo de presentar
las siguientes
complicaciones:
Infeccin de la uretra
(cistitis)
Cervicitis
Enfermedad inflamatoria
plvica (EIP, una infeccin
del revestimiento del tero,
las trompas de Falopio o los
ovarios)
Diagnostico

Para el diagnstico se requieren 3
pasos:

1) Anamnesis y Examen fsico
concordante

2) Frotis uretral para Gram y
cultivo de N. Gonorrhoeae, que
debe mostrar :Ausencia de
diplococos Gram (-) y Cultivo
para gonococo negativo

3) test de inmunofluorescencia
directa que tiene un 90 % de
Sensibilidad o un PCR con 95% de
sensibilidad.


Tratamiento

El tratamiento debe ser iniciado
lo ms pronto posible tras el
diagnstico de sospecha con
ATB los mas utilizados son:
Azitromicina 1g
Tetraciclina 500 mg
Doxiciclina 100 mg
AUTOCUIDADO
Limite la cantidad de
compaeros sexuales.
Utilice condn.
Lave sus genitales a fondo
despus de las relaciones
sexuales.
Si usted piensa que puede
estar infectado(a), evite el
contacto sexual y acuda a la
clnica local de ETS, a un
hospital o visite a su mdico.
Notifique a todos sus
contactos sexuales de
inmediato para que puedan
ser examinados y tratados.

PREVENCIN
buena higiene
personal
practicando
comportamientos
sexuales ms seguros
tales como la
monogamia (un solo
compaero sexual)
el uso de condones
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
MINSAL-COMISIN NACIONAL DEL SIDA
(2011).Normas de manejo y tratamiento
ITS.
REOYO, C- LABRADOR, F. (2008).
Enciclopedia de la sexualidad. Editoria
ESPASA- CALPE, Espaa.
FARRERAS- ROZMAN. (2012). Medicina
interna. 17 edicin. Editorial ELSEVIER.
Espaa.