Polticas de salud basadas en el

concepto de interculturalidad. Los

centros de salud intercultural en el
altiplano boliviano
RESUMEN:
Uno de los mayores problemas en el
mbito de la salud es la incorporacin del
concepto de cultura a las polticas
sanitarias, hecho que hizo que se crearan
centros de salud denominados
interculturales, as como el Modelo de
Salud Familiar Comunitario e Intercultural.
De qu hablamos cuando hablamos
de salud intercultural?
La salud intercultural surge en
Amrica Latina a lo largo de los
aos 90 y 2000 y ha alcanzado un
auge en los ltimos aos. La
iniciativa de Salud de los Pueblos
Indgenas surgi de la
Organizacin Panamericana de la
Salud en el ao 1992, en el
contexto de la conmemoracin de
los 500 aos de la llegada de los
europeos al Continente
Americano.
El compromiso estaba
destinado a promover la
transformacin de los
sistemas de salud
incluyendo, a su vez, la
medicina tradicional.
Promoviendo el
desarrollo y el
fortalecimiento de los
sistemas de salud
tradicionales indgenas.
Una de las experiencias que ms influy en Bolivia
fue la del caso ecuatoriano. el concepto de
interculturalidad naci en el seno del movimiento
indgena como oposicin a la hegemona poltica del
conocimiento y como una propuesta hacia otras
formas de pensar diferentes a la colonial, partidaria
esta ltima de un Estado plurinacional.

En Bolivia, sin embargo, el proceso fue diferente. Los
movimientos indgenas centraron su atencin en:
Recuperar la memoria en relacin con la organizacin
regional de los ayllus, como una forma para pensar el
proyecto estatal sin Estado.

Ambos movimientos nacionales forman parte de
proyectos polticos que estn pensados desde la
experiencia vivida de la diferencia colonial y no desde
la ideologa del Estado.
En consecuencia, la interculturalidad
no se restringe tan solo a las
interrelaciones sino que tambin
abarca el fortalecimiento de lo propio,
aquello que consideran
subalternizado por el colonialismo.
El movimiento indgena en Bolivia
aplica el concepto de
interculturalidad, a la educacin
intercultural centrada en una
educacin indgena bilinge.
Posteriormente se relacion a la
salud intercultural como
reconocimiento de las medicinas
indgenas tradicionales y como una
manera de entender y revalorizar lo
propio.

Uno de los elementos destacables del caso
boliviano es que la cooperacin internacional,
introdujo el concepto de interculturalidad que,
se caracteriza por replicar modelos de un pas a
otro.
La cooperacin internacional quienes
incentivaron, financiera y tcnicamente, la
educacin bilinge (a la que denominaron
educacin intercultural) y la revalorizacin de la
medicina tradicional (a la que denominaron
salud intercultural).

Si, por un lado, esta revalorizacin de las medicinas
indgenas tradicionales es real, por otro, los terapeutas
tradicionales han visto en ella una fuente de trabajo. El
Estado ha asumido el discurso pero sin otorgar a los
terapeutas tradicionales condiciones laborales similares a
las de los miembros de los servicio de salud.

CONCEPTOS DE INTERCULTURIDAD:
Bolivia es un pas multitnico en el que el concepto de
interculturalidad tiene poca cabida en el sentido con el que se
usa.
En la mayor parte este trmino se utiliza para referirse a la
relacin entre dos culturas.
As, en el caso de la salud, ello supone que se hable de cultura
biomdica (cultura occidental) y cultura tradicional (cultura
indgena), como si ambas constituyeran sistemas culturales
aislados exteriormente y homogneos interiormente.
Cada cultura es poseedora de conocimientos mdicos,
portadora de saberes de atencin y de cuidado a la salud y, por
tanto, no se debera hablar de medicina tradicional indgena y
de medicina occidental o mestiza.
Hay que tener en cuenta que
las diferencias entre grupos
no son solo culturales, sino
tambin de clase social.
La situacin de pobreza y
desigualdad social afecta no
tan solo a las poblaciones
indgenas, sino tambin al
personal sanitario. Y esta
condicin se extiende a la
relacin que se establece
con el paciente.
Estas relaciones son las que
generan que las prcticas
laborales del personal
sanitario no sean las
deseables a la hora de
ofrecer una buena calidad de
atencin.
Otro de los problemas que encontramos a la hora
de la utilizacin del trmino es su asociacin,
Bolivia posea 36 grupos indgenas diferentes y, a
su vez, una gran diversidad de grupos tnicos
implica que existan numerosas concepciones de
salud/enfermedad/atencin, as como terapeutas
tradicionales diferentes a los andinos. Por lo
tanto existen varios sistemas mdicos: el
biomdico, el tradicional, el religioso
(representado por la Iglesia evanglica) y el
sistema de auto atencin.
La cultura ha sido siempre el centro de la
disciplina antropolgica que, a travs de sus
diversas corrientes tericas, analiza las
diferencias, similitudes, conflictos, etc. de las
culturas y sus relaciones intertnicas.
El concepto de interculturalidad se est
imponiendo poco a poco como dominante en la
disciplina antropolgica y en el sector salud; no
obstante, omite las condiciones econmicas y
de poder.

Otro de los problemas se remite al hecho de que la
mayora de los formadores y profesores de los
postgrados de salud intercultural forman parte del
sector salud y no profesionales de ciencias sociales.
La mayora de antroplogos y socilogos que han
pasado por estos postgrados pertenecen a la
corriente terica de antropologa mdica ms
representativa en el pas: la etnomedicina, en la que
las investigaciones que se realizan poseen un
enfoque empirista.
Un postgrado que se debera caracterizar por el
conocimiento y reconocimiento de la diversidad
cultural del pas, se caracteriza por la
homogenizacin del conocimiento andino tradicional
y biomdico.