Es una trclea

Un nico
grado de
movimiento.
Condiciona los
movimientos
de la pierna
con el pie en
el plano
sagital.
Indispensable
para la
marcha.
El eje
transversal
(X):
Pasa por los dos malolos y
corresponde al eje de la
articulacin tibiotarsiana.
Condiciona los movimientos de
flexoextensin en el plano sagital.
El eje
longitudinal
de la pierna
(Y)
Condiciona los movimientos de
aduccin-abduccin en el plano
transversal.
El eje
longitudinal
del pie (Z)
pertenece al plano sagital.
Condiciona la orientacin de la
planta del pie de forma que le
permite la pronacin y la
supinacin.
Flexin :
Aproxima el
dorso del pie
a la cara
anterior de la
pierna,
tambin se
denomina
flexin dorsal o
dorsiflexion. Su
amplitud es
de 20 a 30.
Extensin:
Aleja el dorso
del pie de la
cara anterior
de la pierna.
La amplitud
de la
extensin es
mucho mayor
que la de la
flexin, de 30
a 50.
Una pieza inferior (A)
el astrgalo que
soporta una
superficie cilndrica.
Una pieza superior (B),
la porcin inferior de
la tibia y peron que
constituyen un bloque.
Garganta de la polea (1)
Vertiente interna (2)
Vertiente externa de la
trclea (3).
Correderas que reciben las
vertientes de la polea (5 y 6).
Carilla interna (7)
Carilla articular de la cara
externa del malolo interno (8)
Cartlago que prolonga el eje
del piln tibial (9).
ngulo diedro (10)
Arista que separa la vertiente y
carilla interna de la polea (11).
Carilla externa (12)
Carilla articular de la cara interna del
malolo perono (14)
Interlinea peroneotibial inferior (15)
Franja sinovial (16)
Arista que separa la vertiente y carilla
externa de la trclea (17)
Biselado (18 y 19)
Sistemas ligamentosos
principales
Externo
Interno
Sistemas accesorios
Anterior
Posterior
Compuesto por 3 haces, dos
al astrgalo y otro al
calcneo:
Haz anterior del borde
anterior del malolo perono
y se inserta en el astrgalo
Haz medio del punto mas
prominente del malolo y se
inserta en la cara externa del
calcneo;
Haz posterior: de la cara
interna del malolo, al
tubrculo posteroexterno del
astrgalo.
El plano
profundo
Haz anterior (25) se inserta en la
rama interna del yugo
astragalino
Haz posterior (24) se inserta en
una fosita profunda localizada
por debajo de la carilla interna
El plano
superficial
(ligamento deltoideo (26))
Desde su origen tibial, se
expande por una lnea de
insercin inferior continua en el
escafoides, el borde interno
del ligamento glenoideo y la
apfisis menor del calcneo.
Lo han denominado tibio-
escafo-gleno-sustentacular
transastragalino.
Ligamento
anterior
(29)
Une el
margen
anterior
de la
superficie
tibial.
Ligamento
posterior
(30)
Fibras de la
tibia y del
peron que
convergen al
tubrculo
posterointerno
del astrgalo
(39).
Factores seos
En la flexin mxima la cara superior
del cuello del astrgalo impacta
contra el margen de la cara anterior
de la superficie tibial. Si el movimiento
es forzado el cuello puede fracturarse.
Factores
capsuloligamentosos
Se tensan los haces posteriores de los
ligamentos laterales.
Factores musculares:
una retraccin muscular puede limitar
precozmente la flexin. Resistencia
tnica del trceps.
Factores seos
Los tubrculos posteriores
del astrgalo contactan
con el margen posterior
de la superficie tibial.
Factores
capsuloligamentosos:
Se tensan los haces
anteriores de los
ligamentos laterales.
Factor muscular
La resistencia tnica de los
msculos flexores limita la
extensin.


La hiperextensin
Luxacin posterior con ruptura
capsuloligamentosa
fractura del margen posterior.


La hiperflexin
Luxacin anterior
Fractura del margen anterior.
Un solo grado
de libertad.
Unin espiga
mortaja
Integridad de
los malolos
Ligamentos
tibioperoneos
anteriores
Ligamentos
laterales
interno y
externo.
La pinza
bimaleolar se
disloca por
ruptura de los
ligamentos
tibioperoneos hay
diastasis
intertibioperonea.
Si el moviemiento va
mas alla el LLI se
rompe y se produce
un esguince grave
del LLI asociado a
diastasis
intertibiaperonea.
Si el malolo interno cede
al mismo tiempo que el
externo por encima de
los ligamentos
tibioperoneos inferiores se
produce una fractura de
Dupuytren alta y si es por
debajo Dupuytren baja
tercer fragmento. Si la
fractura se presenta por
encima del cuello es una
moisonneuve.
Es la mas
importante, la
reina, de todo el
complejo articular
del retropi .
Permite orientar la
bveda plantar
en todas las
direcciones para
que se adapte a
los accidentes del
terreno.
Ligamento
anterior
Ligamento
posterior
La tibia y el
peron se
articulan por sus
dos extremos a la
altura de las
articulaciones
peroneotibiales
superior e inferior.
Tibia
cncava
Peron
convexa
Es una
sindesmosis
Ligamento
anterior
tibioperoneo
inferior (5)
Ligamento
posterior (6)
El peron penetra mas
de 8mm en el tubrculo
tibial anterior de lo que
esta separada 2mm del
tubrculo posterior.
No une directamente
los dos huesos:
permanecen separados
por un tejido
celuloadiposo.
La carilla tibial
interna es sagital y
la externa
peronea oblicua
La anchura de la
polea es menor
por detrs que por
delante 5mm.
El peron realiza
movimientos verticales.
El peron separado de
la tibia asciende
ligeramente mientras
que desciende si se
aproxima a ella.