Sie sind auf Seite 1von 16

Exploracin fsica

Inspeccin.
Palpacin.
Percusin.
Auscultacin.

Forma parte del examen abdominal.
Caractersticas de la orina.
Anuria : orina < de 100 cc/dia.
Oliguria : orina de 100 a 400 cc/dia.
Poliuria : orina > de 1500 a 3000 cc/dia.
Hematuria : sangre en la orina lavado de carne.
Espuma en orina: sospechar proteinuria.
Hemoglobinuria : Hb libre orina coca cola.
Piuria : orina purulenta.
Coluria : orina oscura que al agitarlo forma
espuma amarillo.

Inspeccin

El edema de origen renal no tiene caracteristicas
semiolgicas propias.
Gran predileccin por prpados, maleolos y cresta
tibial.
Edema generalizado: invade adems genitales y pared
abdominal.
Anasarca : edema generalizado ms ascitis y/o
derrame pleural. ej. Sindrome Nefrtico.
Piel plida-amarillenta, escarcha urmica, gingivorragia
respiracin acidtica, asterixis, confusin.

Cncer renal

La triada clsica : Hematuria, dolor y masa pal
pable slo se presenta en el 10% de los pacien
tes.
Est asociado a pobre pronstico.
CANCER RENAL
Palpacin bimanual o de Guyn
Paciente en decbito dorsal.
Mano izq.(rinn derecho y viceversa) apoyada
sobre dorso (deprime la regin lumbar).
Mano derecha cara anterior del abdmen con
su eje > paralelo a la lnea media por fuera de
los rectos anteriores.
Durante inspiracin se hace palpacin y se de
deprime dorso slo al final de la inspiracin.
Desciende con insp. Forzada 2cmt. Mximo.

Puno Percusin Lumbar

Puno Percusin de Murphy.
-Paciente sentado y algo inclinado adelante.
-Puno cerrado o borde cubital de la mano.
-Dolor agudo y movimiento de reaccin defen
siva en caso de Pielonefritis y obstruccin
aguda del ureter.
Palpacin del ureter: puntos ureterales
1. Punto ureteral Superior ( paraumbilical).
Interseccin del plano umbilical con el borde
externo del recto anterior del abdmen.
2. Punto ureteral medio.
Interseccin del borde externo del m. recto
anterior a la altura lnea bisiliaca ( punto don
de el ureter cruza los vasos iliacos.)
3. Punto ureteral inferior.
Se explora por tacto rectal o vaginal.
Paciente en decbito dorsal, muslos flexionados y ve-
jiga llena lo que facilita descenso del urter.
Mechanisms of Action and Targets for Intervention in Benign Prostatic Hyperplasia and Lower Urinary Tract
Symptoms.
Sarma AV, Wei JT. N Engl J Med 2012;367:248-257.
Prstata :
- Tiene 2.5 cm. de dimetro.
- Es simtrica.
- Movible.
- Consistencia de caucho firme.
- Normalmente pta. un surco zona media.

Sntomas miccionales
Obstructivos:
- Retardo en el inicio de la miccin.
- Chorro urinario dbil.
- Goteo terminal o postmiccional.
- Interrupcin involuntaria de miccin.
- Tenesmo vesical: sensacin de evacuacin incompleta
y persistente deseo de orinar inmediatamente al
termino de la miccin.
- Esfuerzo para la miccin pujar.
- Miccin por rebosamiento, escape orina escaso vol.
Sntomas miccionales
Irritativos :
- Polaquiuria: aumento de la frecuencia miccional normal en
pequeos volmenes.
- Disuria : ardor o dolor miccional. Al inicio ( uretra ) y al
final (vejiga).
- Nicturia : la polaquiuria nocturna > 2 veces por la noche.

Otros sntomas :
- Incontinencia urinaria: prdida involuntaria de orina,
aparece con la tos, estornudos, ejercicio.
- Si se presenta en la noche : enuresis nocturna.



Globo Vesical

La vejiga puede ser vista o palpada ( percutir )
cuando hay por lo menos 500 cc. de orina.
El globo vesical suele ser doloroso cuando es
agudo o indoloro cuando es crnico, casi siem
pre hay urgencia miccional
Evaluacin posibilidad de neoplasia

Tacto rectal.
Antgeno prosttico especfico.
Ecografia transrectal de prstata.
Biopsias transrectales.

Das könnte Ihnen auch gefallen