Sesin educativa: Extraccin de

Leche Materna
Nutricionista
Ricardo Soto Nolazco
CNP 4666

Por qu es importante?
Protege de enfermedades infecciosas, primera vacuna
No tiene costo alguno, permite ahorrar
Protege de futuras enfermedades a la madre y al nio
Ayuda a la madre a bajar de peso despus del parto
Mantiene el vinculo afectivo entre la madre y el nios
Mejora la salud materno infantil, adems de permitir
desarrollar la inteligencia de los nios





La lactancia materna como opcin natural
Reflejos del nio:
BUSQUEDA
SUCCION-
DEGLUCION
Reflejos de la mam:
PROLACTINA
LA OCITOCINA
Para que las madres puedan iniciar y mantener la lactancia
materna exclusiva durante 6 meses, la OMS y el UNICEF
recomiendan:
1.Que la lactancia se inicie en la primera hora de vida;
2.Que el lactante solo reciba leche materna, sin ningn otro
alimento ni bebida, ni siquiera agua;
3.Que la lactancia se haga a demanda, es decir, con la
frecuencia que quiera el nio, tanto de da como de noche;
4.Que no se utilicen biberones, tetinas ni chupetes.


Cmo debe ser el agarre?
Lactancia en situaciones difciles
lactantes prematuros o con bajo peso al nacer
madres infectadas por el VIH
madres adolescentes
lactantes y nios pequeos malnutridos
familias que estn sufriendo las consecuencias de
emergencias complejas
los nios que viven en circunstancias especiales, como los
que estn en familias de acogida o cuyas madres estn
encarceladas o tienen discapacidades fsicas o mentales,
drogadiccin o alcoholismo.

OMS - Alimentacin del lactante y del nio pequeo
Cmo extraer la leche materna de forma manual?
Ejemplo
MOTIVOS PARA LA EXTRACCION DE LECHE
MATERNA
Iniciar el flujo de leche
Aliviar un conducto obstruido
Alimentar a un beb con dificultades en
coordinar la succin
Alimentar a un Beb con Bajo peso
Mantener la produccin de leche cuando la
madre o bebe estn enfermos
Dejarle la LM al Beb cuando la madre debe ir
a trabajar


ESTIMULAR EL REFLEJO DE BAJADA
Evitar una indebida excitacin en el
momento de la extraccin
Masajes con compresas calientes uno o
dos minutos antes de la extraccin
Masajear cada cuadrante de la mama
durante la extraccin
La madre piensa en el bebe.

METODOS DE EXTRACCION
MANUAL
Fallas : la madre no empuja hacia la
parrilla costal y no pone sus dedos
correctamente
MECANICO
Cul es la mejor ?
Determinar las necesidades de la madre
La mejor es la que se adecue a sus
necesidades

EXTRACCION MANUAL
EXTRACCION MECANICA
Bombas manuales
- Bombas de bulbo niveles altos de
de plstico ( corneta ) contaminacin
- Palanca manual fciles y efectivas
cansancio de la mano
- Bombas cilndricas cilindro externo
genera el vacuum
EXTRACCION MECANICA
Bombas a batera
- Utiliza un pequeo motor de dos bateras
AA de 1.5 voltios
- El problema es el tiempo de vida de las
bateras

BOMBAS ELECTRICAS
Semiautomticas
- El vacuum se puede controlar fcilmente
- las madres controlan manualmente la
succin.
Automticas
- Tiene un patrn cclico.
- La presin media de un infante a
trmino varia de menos de 50 a menos
155 un mximo de menos 220 mmHg.


RECOMENDACIONES GENERALES DE LAS BOMBAS
Leer las recomendaciones para el uso y
limpieza de la bomba
Lavarse las manos antes de cada
extraccin
Frecuencia:
Extracciones ocasionales : extraerse antes,
despus o entre cada lactada, segn
obtenga mas resultado.
Madre que trabaja : segn el nmero de
veces que deja de lactar a su beb.




RECOMENDACIONES GENERALES DE LAS BOMBAS
FRECUENCIA :
Para una madre de un prematuro o de un Bb
enfermo extraerse mayor o igual a 8 veces en 24
horas.
El inicio de la extraccin no demorarse mas de 6
horas
DURACION :
Bomba nica manual: 10 a 20 min.
Bomba nica elctrica : 10 a 15 min.
Bomba doble elctrica o a batera 7 a 15 min. es lo
ptimo


RECOMENDACIONES GENERALES DE LAS BOMBAS
TECNICA
Antes de usar provocar el reflejo de bajada
Usar slo la succin necesaria para mantener el
flujo
Mantener un acoplamiento adecuado de la bomba
Evitar periodos prolongados de vacuum
interrumpidos
Suspender la extraccin si el flujo de leche es
mnimo o cesa


IMPLICANCIAS CLINICAS DEL USO DE LAS BOMBAS
Hervir el kit personal por 10 minutos es suficiente,
los kit descartables se lavan con agua jabonosa
caliente y se cambian cada da.
Asquito 1984 : cuenta bacteriana es alta al inicio de
la extraccin sin importar la tcnica de coleccin.
Asquito y Harold 1979 :eliminar 10 ml de leche
Asquito 1984 : retardar la extraccin esta asociado
con cuentas bacteriana altas.
Madres cuyos RN estn hospitalizados: extraccin y
descartar los primeros 10 ml


IMPLICANCIAS CLINICAS DEL USO DE LAS BOMBAS
Pero para algunas madres que solo pueden
extraerse 10 ml., no descartar esta leche.
Meier 1987: difcil definir el recuento aceptable
de colonias para un RN a trmino o para un
prematuro.
Costa 1989 :disminucin de bacterias, cuando
las madres de los prematuros se limpiaban el
pezn y areola con jabn ph iso Derm antes de
cada extraccin.
COLECCIN, MANIPULACION Y
ALMACENAMIENTO
El objetivo en todos los casos es minimizar las prdidas en el
almacenamiento y manipulacin para proveer una alimentacin
que:
No enferme al infante
Provea la leche que en calidad sea tan cercana como sea
posible a la tomada directamente del pecho
COLECCIN, MANIPULACION Y
ALMACENAMIENTO

No debe de preguntarse cmo proteger a la
persona que manipula la leche sino cmo
proteger la leche de la persona que la
manipula !

RECIPIENTES
Se prefieren los recipientes de vidrio o de plstico
duro (policarbonato o polipropileno)
No se aprueba el uso de bolsas de polietileno (mayor
prdida de grasas, ciertas vitaminas e IgA secretoria )
Las tapas hermticas evitan la contaminacin y la
oxidacin de la leche
EFECTO DEL RECIPIENTE SOBRE LA
COMPOSICION DE LA LECHE
Pyrex Polipropileno Polietileno Polietileno
(bolsas) (rgido)
Calostro En todos los recipientes, refrigerado 24 hrs, componentes estables
Leche madura -- -- -- --
Clulas Se adhieren Conservan capacidad Estables Estables
al vidrio fagoctica
Vit liposolubles Sin efecto Sin efecto -- --
Micronutrientes Sin efecto Sin efecto -- --
IgA secretoria -- -- Desciende Estable
Facilidad de uso -- -- Muy difcil --
de manejar
ALMACENAMIENTO
Temperatura ambiente
Leche madura:
T<=25 C 4 horas
T<=15 C 24 horas
Calostro hasta por 24 horas
En conservadora de fro
tipo playera = 24 horas
ALMACENAMIENTO
En la heladera :
4C = 3 das
En la hielera = 2 semanas
En la hielera con puerta independiente = hasta 3 meses
En el freezer
T< 20 C = hasta 6 meses


CALENTAMIENTO
Poner en agua tibia (44 - 49 ) en un tazn pequeo y el
agua no debe tocar la tapa del recipiente.
Nunca debe hacerse la descongelacin en horno de
microondas, reducen los niveles de IgA, disminuyen la
actividad de lisozima y permiten mayor crecimiento
coliforme.
La leche no debe ser calentada sino slo ser llevada a la
temperatura del cuerpo para evitar prdida de componentes.
Las clulas no toleran :
- calentamiento 63C
- congelacin - 23C
La ebullicin de la leche destruye el total de la
actividad inmunitaria
La congelacin -20 C altera los niveles de IgA,
IgA secretoria, afecta los lpidos, se destruyen
clulas vivas.
El calentamiento de la leche previamente
congelada pierde mas inmunoglobulinas. An as
algunas propiedades antiinfecciosas permanecen
intactas y los nutrientes son los ms apropiados
para el infante.


RICARDO SOTO NOLAZCO

ricardosotonolazco@ yahoo.com