Aconsejar a la madre o

al acompaante
Raquel Contreras
Klisman Madarriaga
Ulises Benjumea
Aconsejar a la madre o al acompaante
OBJETIVOS
Evaluar la alimentacin del nio
Recomendaciones sobre la alimentacin del nio
Determinar los problemas de alimentacin y alteraciones del
crecimiento
Aconsejar a la madre para mejorar los problemas de
alimentacin
Consejos para el manejo del maltrato infantil y
recomendaciones de buen trato
Recomendaciones para que el nio se desarrolle mejor
Utilizacin de la tarjeta para la madre
Aconsejar a la madre acerca de su propia salud
Para informar adecuadamente a las madres podemos:

Dividir la informacin tcnica que es difcil y complicada en
informacin sencilla y breve.
Usar la informacin anterior que tiene la madre para exponer los
conceptos nuevos.
Relacionar la informacin nueva, con la anterior y con la que
sigue.
Concentrarse en trasmitir la informacin ms importante.
Repetir, usar palabras diferentes, reiterar, enfatizar e insistir en
las acciones importantes.
Usar ejemplos
Demostrar
Dibujar
Utilizar cualquier cosa que est a su alcance para hacer que la
madre entienda las acciones que debe realizar para el cuidado de su
hijo.
Recomendaciones sobre la alimentacin del
nio

El amamantamiento es la
forma natural de
alimentacin de los
lactantes y nios
pequeos; la lactancia
exclusiva durante los
primeros seis meses de
vida asegura un ptimo
crecimiento, desarrollo y
salud de los nios.
Insuficiente calidad y cobertura de la educacin prenatal acerca de
la alimentacin del lactante y nio pequeo
Polticas y prcticas inadecuadas en las salas de maternidad
Falta de seguimiento oportuno y apoyo competente competente
por parte del personal de salud
Mala informacin y falta de orientacin y estmulos por parte de
los profesionales de salud
Falta o bajo cumplimiento del Cdigo Internacional de
Comercializacin de Sucedneos de la Leche Humana
Regreso precoz al trabajo en ausencia de instalaciones y apoyo
para el amamantamiento en el lugar de trabajo
Escaso apoyo familiar y social
Los obstculos ms frecuentes para el inicio y el mantenimiento de la
lactancia materna incluyen:
El ideal es lograr una alimentacin que cumpla con los
siguientes requisitos:
Completa
Adecuada a las
condiciones
fisiolgicas y
fisiopatolgicas
del nio
Equilibrada Suficiente
Recomendaciones antes de la gestacin
Recomendaciones durante la gestacin
La duracin ptima de la lactancia,
la importancia de su exclusividad
durante los primeros seis meses y
de su continuacin hasta los dos
aos junto con una adecuada
alimentacin balanceada.
En conjunto con los grupos de preparacin prenatal, todos los futuros padres
debern recibir educacin individualizada sobre la alimentacin de sus hijas e
hijos que incluya los siguientes pasos:
La fisiologa del amamantamiento, incluyendo informacin sobre
la postura y el agarre correctos, los signos precoces de hambre, los
signos de amamantamiento eficaz y de la variabilidad de la
frecuencia y duracin de las tetadas que puede esperarse cuando
se alimenta a demanda.
En conjunto con los grupos de preparacin prenatal, todos los futuros padres
debern recibir educacin individualizada sobre la alimentacin de sus hijas e
hijos que incluya los siguientes pasos:
Las prcticas rutinarias que se sabe que favorecen el inicio y el
establecimiento de la lactancia es favorecer la lactancia desde la
primera hora de vida.
La prevencin y solucin de los problemas
durante la lactancia.
Cmo extraer, recoger y almacenar la leche
humana.
Los riesgos de decidir no
amamantar.
Recomendaciones para el nacimiento
Ensear la posicin y el agarre correctos
para el amamantamiento
Ensear la posicin y el agarre correctos
para el amamantamiento
Recomendaciones para el amamantamiento
los primeros das de vida
Recomendaciones para el amamantamiento
de prematuros y nios de bajo peso
Recomendaciones para el amamantamiento
el primer mes de vida

Todo RN y sus madres deben tener una valoracin a
los tres das del alta, para comprobar que la
lactancia progresa adecuadamente.

observar el amamantamiento para asegurar:

la postura y el agarre sean correctos
la transferencia de leche sea adecuada
Fortalecer al mximo la confianza de la madre.

Deben corregirse en esta consulta los problemas como:
Pezones doloridos e ingurgitacin mamaria posibles
precursores de mastitis
Creencias que el llanto y las tomas frecuentes de su beb
son debidos a leche insuficiente, necesitan refuerzo,
apoyo y aclaraciones.
Si existe una ganancia de peso semanal inferior a 200 gr
se debe evaluar la eficacia de la lactancia y corregir la
tcnica si fuese necesario.
Deben corregirse en esta consulta los problemas como:
Se debe recomendar una dieta
equilibrada en las madres sin requerir
evitar alimentos especficos.
La lactancia no se afecta por la
cantidad de lquidos que toma la
madre, ella debe beber lo suficiente
para satisfacer su sed.
Recomendaciones para el
amamantamiento de uno a seis
meses
si la lactancia exclusiva est bien establecida no es necesario suplementarla
con otros alimentos o lquidos
debe controlarse el crecimiento del nio mensualmente y continuar el
amamantamiento a demanda.
Si la deficiencia de micronutrientes afecta a los nios menores de seis meses,
es ms eficaz mejorar el aporte materno durante el embarazo y la lactancia y
tiene menos riesgo para prevenir deficiencias, que introducir tempranamente
la alimentacin complementaria
Recomendaciones para el
amamantamiento de uno a seis
meses
Se requiere un apoyo de la lactancia en el lugar de trabajo, en la familia
y en la sociedad para lograr la lactancia hasta los seis meses en forma
exclusiva.
Tambin se requiere apoyo del servicio de salud y grupos de expertos e
informacin acerca de la extraccin, manejo y almacenamiento de la
leche.
La ley colombiana concede a las mujeres asalariadas, una licencia de
maternidad de 84 das y durante los 6 primeros meses de edad del nio,
la mujer tiene derecho a 1 hora diaria de su horario de trabajo para el
cuidado del nio.
Aconsejar a la madre acerca de las posibles
dificultades de la lactancia

A pesar de que una madre crea que no tiene bastante leche,
su beb mama la suficiente.

Sin embargo, a veces el beb no obtiene la cantidad de
leche materna necesaria; los signos son:

1. Escaso aumento de peso (<750gr por mes, o <200gr por
semana o menos que el peso al nacer despus de
transcurridos 10 das).

2. Eliminacin de una escasa cantidad de orina concentrada
(menos de seis veces al da, amarilla y de olor fuerte).
Las razones habituales para que el beb no obtenga
suficiente leche son:

Prcticas de lactancia incorrectas: agarre deficiente, comienzo tardo de la
lactancia, mamadas a horas fijas, no amamantar de noche, mamadas
cortas, uso de biberones y chupos y de otros alimentos y lquidos.

Factores sicolgicos de la madre: falta de confianza en s misma,
preocupaciones, estrs, aversin a dar el pecho, rechazo del beb,
cansancio.

Estado fsico de la madre: pastillas anticonceptivas, diurticos, embarazo,
malnutricin grave, alcoholismo, tabaquismo, etctera.

Estado del beb: enfermedad o malformacin congnita que interfieren con
el amamantamiento.
Ayude a la madre con el amamantamiento
con las siguientes medidas:

Manteniendo el beb cerca de ella y no entregndolo a otros
cuidadores.
Manteniendo en todo momento el contacto piel con piel.
Ofreciendo el pecho al beb cada vez que se muestra dispuesto a
succionar.
Ayudando al beb a que agarre el pecho extrayndose leche en la
boca del beb y sostenindole de modo tal que le resulte fcil
agarrarse al pecho.
Evitando el uso de biberones y chupos. Si es necesario dar al beb
frmulas infantiles hasta que se establezca una produccin de leche
adecuada, se lo alimentar con una taza.
Cmo aumentar la produccin de leche?
Deje que el beb succione al menos 10 veces en 24 horas, o ms si se
muestra con ganas. La madre debe ofrecerle el pecho cada vez que parezca
dispuesto y permitirle que succione durante todo el tiempo que el beb
quiera. Debe amamantar al bebe en contacto piel con piel da y noche.
A la espera que vuelva la leche materna dle otras frmulas, recomendadas
por un profesional de la salud, utilizando taza. Vaya reduciendo la otra
frmula en 30-60 ml por da a medida que comienza a aumentar la leche
materna. Vigile el aumento de peso del beb.
Si el beb se rehusa a succionar el pecho vaco, encuentre la manera de
darle leche mientras est succionando, por ejemplo, mediante un gotero o
una sonda adherida al pecho de la madre y con un recipiente de leche en el
otro extremo.
Contraindicaciones mdicas para el amamantamiento
Nios con galactosemia, un raro error innato del
metabolismo. Los nios con fenilcetonuria
pueden ser parcialmente amamantados.
Nios nacidos de madres infectadas por HTLV I y
II
Los hijos de madres con VIH (SIDA)
Algunas situaciones en las que el
amamantamiento est temporalmente
contraindicado:
Algunas infecciones virales pueden ser transmitidas al nio y ocasionar
enfermedades graves, especialmente si el nio es prematuro o
inmunodeficiente. Ej: madre con lesion activa herpes simple, herpes zoster.
Los hijos de madres con Tuberculosis activa no tratada
Las madres lactantes que reciben antimetabolitos y quimioterapia
(ciclofosfamida, ciclosporina) y algunos otros medicamentos (ej: amiodarona,
bromocriptina, ciprofloxacino, ergotamina, indometacina, litio, sulfamidas,
tetraciclinas, cloramfenicol, antidepresivos de 1ra generacin)
Extraccin y almacenamiento de la leche
materna

Las madres que aprenden cmo extraer su leche, puedan hacerlo cuando lo
necesiten, adems esta prctica les permite:

Almacenar la leche materna en el hogar para disponer de ella en el caso de
separacin temporal madre - beb.
Dejar y almacenar la leche materna en el Jardn Infantil para que la
maestra la suministre con taza.
Extraer y conservar la leche materna en el lugar de trabajo para luego
ofrecerla a el beb.
Prevenir la congestin mamaria y la mastitis.
Alimentar con leche materna extrada a un beb que no puede succionar o
est enfermo.
6. Evitar el dolor y el llanto del beb por no poder succionar de un seno
lleno y duro.
Alternativas seguras de alimentacin

Todas estas madres deben ser informadas por completo de:

Las frmulas en polvo no son un producto estril.

Las frmulas lquidas listas para tomar, comercializadas en botellas de
un solo uso, son productos estriles. Sin embargo, se pueden
contaminar con bacterias ambientales despus de su apertura.

Para la reconstruccin y preparacin de frmulas en polvo deben
seguirse estrictamente las instrucciones contenidas en la lata, con el
fin de asegurar que la preparacin no quede ni muy concentrada, ni
demasiado diluida; ambos extremos son peligrosos.

La leche de vaca (o de otros mamferos), la leche condensada, la leche
descremada o semidescremada o las adaptaciones caseras de stas no
deben ser utilizadas para los nios menores de seis meses.
Alternativas seguras de alimentacin
Se recomiendan las siguientes prcticas para reconstituir, almacenar
y alimentar a los nios con frmula en polvo:

Evitar la contaminacin: lavado de manos, asegurar la limpieza de la
cocina y los utensilios.
Preparar la frmula infantil en polvo fresca para cada toma.
Usar envases libres de grmenes: lavado minucioso y esterilizacin
mediante ebullicin durante 10 minutos.
Reconstituir la frmula con agua caliente (>70C) o agua que haya
sido hervida y enfriada desde 70 para evitar la recontaminacin.
Enfriar la frmula reconstituida rpidamente (antes de 30 minutos) y
usarla inmediatamente
Desechar cualquier resto de la frmula despus de cada toma.
La alimentacin complementaria y la alimentacin familiar
Una nutricin adecuada durante la infancia y la niez
temprana es fundamental para que el nio desarrolle
plenamente su potencial humano
El periodo comprendido entre el nacimiento y los dos
aos de edad, es crtico para la promocin del ptimo
crecimiento, salud y desarrollo
La lactancia exclusiva no es suficiente para
satisfacer todos los requerimientos nutricionales
de los lactantes y nios pequeos ms all de los
seis meses. Despus de esta edad son necesarios
alimentos complementarios, adems de la leche
materna.
Hasta los 6 meses
Despus de los seis meses
podemos dividir la alimentacin
en dos grandes grupos:
Alimentacin complementaria: consiste en la
administracin de alimentos transicionales (purs, triturados y
semislidos), los cuales son especficamente seleccionados de
entre los grupos principales


Alimentacin familiar: administracin de alimentos
familiares, constituidos bsicamente por la dieta variada y
equilibrada de la familia con algunas adaptaciones menores.
El inicio de la alimentacin
complementaria demasiado pronto
no es conveniente porque:
La leche materna puede ser desplazada por otros
alimentos o lquidos de inferior calidad que pueden no ser
lo bastante nutritivos
Los nios pueden ser incapaces de digerir ciertos
alimentos.
La exposicin precoz de los nios a patgenos
microbianos potencialmente contaminantes de estos
alimentos
La exposicin temprana de los nios a ciertos alimentos
puede desencadenar alergias.
Las madres recuperan ms pronto la fertilidad

Retrasar la introduccin de la
alimentacin complementaria no es
aconsejable porque:


La lactancia materna exclusiva despus de los seis meses, puede no
proporcionar suficiente energa y nutrientes.
La lactancia exclusiva despus de los seis meses puede no satisfacer los
requerimientos de hierro y zinc.
El ptimo desarrollo de las habilidades motoras orales, tales como la
masticacin y la disposicin a aceptar nuevos sabores y texturas, pueden
afectarse desfavorablemente.
La introduccin de la alimentacin
complementaria debe cumplir varios
objetivos:
Suplementar nutrientes que sean insuficientes en la
alimentacin lctea
Favorecer desarrollo neuromuscular

Crear hbitos alimentarios adecuados

Estimular el desarrollo psicoemocional del nio

Integrar de manera progresiva a la dieta familiar

Caractersticas como el
Sabor
Aroma
Apariencia
textura

Las papilas gustativas detectan cuatro sabores primarios:
Dulce
Amargo
salado
cido.
Las preferencias de los nios por la mayora de los
alimentos estn fuertemente influenciadas por el
aprendizaje y la experiencia; ellos desarrollan las
preferencias en relacin con la frecuencia a la exposicin
a determinados sabores.
Afectan el consumo de alimentos semislidos

Etapas de introduccin de alimentacin complementaria de
acuerdo con la maduracin del nio
La progresin de la dieta del nio de la leche
materna a los alimentos slidos es continua y la
transicin de un alimento a otro es relativamente
rpida y fcil
Etapa 1: a los seis meses
El objetivo de esta etapa inicial, es acostumbrar
al nio a comer de la cuchara. Inicialmente se
ofrece una a dos cucharaditas.





Primeros alimentos que se ofrecen, deben ser a
base de cereales, frutas y vegetales en
preparaciones simples, en compota o en pur
fuentes de almidn como
Arroz
Papa
Pltano
Cereales
Capacidad para producir amilasas.
Incrementar el valor energtico con
carbohidratos hierro y vitaminas
Etapa 2: entre los siete y ocho meses
Una vez que el nio ha aceptado la cuchara, pueden
ofrecerse nuevos sabores y texturas para aumentar la
variedad de la dieta. Se pueden introducir carnes y
vsceras bien cocidas y luego leguminosas en pur o
licuadas





Aportan protenas de alto valor biolgico, hierro,
vitaminas del complejo B, vitamina A y zinc
El pescado es tambin una fuente importante de protenas de
alta calidad. Por otra parte todos los pescados (de agua dulce
y salada) y los mariscos son una fuente rica en aminocidos
esenciales.



Los huevos constituyen una verstil fuente alimentaria. Las
protenas del huevo contienen aminocidos esenciales para el
crecimiento y desarrollo y sus grasas son ricas en fosfolpidos

Etapa 3: entre los nueve y 12 meses
Deben introducirse alimentos de mayor consistencia,
picados y en trozos para ayudarle a aprender a
masticar y el manejo de pequeas trozos.
Frutas
Vegetales
Leguminosas
Hgado
huevo o queso.
Pan
Pequeas cantidades de carne
Galleta
trozos de vegetales o fruta
Es importante establecer un horario de comidas
con dos o tres comidas principales y en los
intermedios ofrecer refrigerios como yogurt,
galletas o pan, fruta picada o en compota.

Desayuno almuerzo sena
Media
maana
Media
tarde

Etapa 4: de los 12 meses en adelante
Durante los meses posteriores al inicio de la alimentacin
complementaria el nio debe empezar a comer solo.

Los nios tienen una capacidad gstrica pequea (1
onza por kg de peso).

Los alimentos complementarios deben ser de alta
densidad calrica y ricos en micronutrientes y deben
ofrecerse en comidas frecuentes, pequeas y
variadas.

La leche debe ser una parte integral de la dieta
hasta los dos aos

Medicamentos alternativa

Gracias