CANCER RENAL

Dr. Daniel Amaro Medrano

Medico Especialista en Medicina Interna
Asistente del HRMNB
Jefe del Departamento de Medicina del HRMNB

CLASIFICACIN DE LA
OMS
HIPERNEFROMA
Sinnimos : Carcinoma de clulas claras
Adenocarcinoma renal
Tumor de grawitz

EPIDEMIOLOGIA
Los carcinomas del parnquima renal son los ms frecuentes en la edad
adulta.

Representan un 2.3% de las neoplasias malignas del adulto.

La incidencia anual en EEUU es aproximadamente de 28.000 nuevos casos
ao.

El cncer renal tiene una incidencia levemente superior en la raza blanca.

Ms frecuente en varones con una relacin 3:1 respecto a las mujeres y
afecta ms a poblaciones urbanas que a comunidades rurales.

En el 80% de los casos la enfermedad aparecer entre los 50 y 70 aos de
edad con un pico mximo de incidencia en la sexta dcada de la vida.

Tiene un crecimiento lento y es casi siempre unilateral (98%)

Incidencia con el tiempo
Kidney cancer incidence, numbers of newly diagnosed cases and directly age
standardised rates (European) per 100,000 population
0
500
1000
1500
2000
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3500
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1
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0
,
0
0
0
Males Numbers
Females Numbers
Males DAS(E)
Females DAS(E)
Source Cancer Research UK
DISTRIBUCION POR
EDADES
0
100
200
300
400
500
600
700
800
<40 40 to 49 50 to 59 60 to 69 70 to 79 >/= 80
N
u
m
b
e
r

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c
a
s
e
s
Male
Female
Source BAUS 2001
FACTORES DE RIESGO
Carcter familiar/gentico
Von Hippel-Lindau 3p25
Tabaquismo
Obesidad
Hipertensin arterial
Txicos ambientales
Dilisis
Radiacin
Fenacetina
Exposicin a sustancias
qumicas industriales
MANIFESTACIONES
CLINICAS
Trada clsica


HEMATURIA (60%)
DOLOR (45%)
MASA PALPABLE (35%)


MANIFESTACIONES CLINICAS



Gran simulador
TUMOR DEL INTERNISTA
OTRAS PRESENTACIONES
Fiebre
Perdida de peso
Sntomas digestivos
Anorexia,
Anemia
Neuropatas perifricas
Hipertensin arterial
Hipercalcemia
Hipoglucemia
Sndrome de Cushing
Sindromes paraneoplasicos
Disfuncin heptica
ANATOMIA PATOLOGICA
Origen en las clulas epiteliales del
tbulo contorneado proximal

Inicio seudocpsula fibrosa
capsula renal
> crecimiento invade grasa perineal
metastatiza a ganglios
regionales

pulmn > fcia
Metstasis a distancia hgado
esqueleto
cerebro
La angiognesis es un factor
indispensable en el desarrollo y
metstasis del cncer renal, ya que el
tratamiento actual del cncer renal
metasttico est dirigido hacia la
inhibicin de este proceso biolgico
Este tumor depende de la
angiognesis para su progresin
DIAGNOSTICO
Sospecha clnica
Ecografa
Alta sensibilidad
TAC
Estadificacin
RNM
La arteriografa
En desuso
Solo en duda acerca de si el
tumor es renal o
metastsico.
Biopsia
TRATAMIENTO
QUIRRGICO
Nefrectoma radical
Nefrectoma parcial

RADIOTERAPIA
Poco efectiva

QUIMIOTERAPIA
Resistente a frmacos citotxicos

INMUNOTERAPIA
Interferon, interleukina

Inhibidores de kinasas
Sorafenid
Sunitinid


TRATAMIENTO
Anti-angiogenesis
BAY 43-9006 (Sorafenib)
Rapamycin
Bevacizumab (Avastin)
SU011248
NEFROBLASTOMA
Tumor de Wilms
Tumor de origen embrionario
Grado de curacin del 85%
INCIDENCIA
7.8/milln de nios < 15
Tumor solid abdominal mas fcte
5ta lesin maligna de la infancia
Forma hereditaria 15 a 20% bilateral
Promedio de edad 2.5 aos
Nias ligeramente mas afectadas
Asociaciones con aniridia, hemihipertrofia, disgenesia
gonadal y retraso mental.
ANATOMIA PATOLOGICA
Tamao variable
10% son multicentricos
Presenta
Hemorragia intratumoral
Necrosis
Constituido por clulas epiteliales forman tbulo o
glomrulos embrionarios rodeados de un estroma
de clulas fusiformes.

Pulmon
Metstasis higado
ganglios linfanticos
Vena renal trombos
MANIFESTACIONES
CLINICAS
Masa abdominal palpable (90%)
Hematuria (25%)
Fiebre (18%)
Dolor abdominal
Hipertensin



DIAGNOSTICO
Radiografia simple
Urografia
Ecografia
TAC
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL

Quistes
Tumor de Bolande
ESTADIAJE

Estadio I

Tumor limitado a rin
Estadio II

Se extiende ms all de rin pero
es resecado
Estadio III

Tumor residual en abdomen
(ganglios +, afectacin peritoneal,
margen + o irresecable
Estadio IV Metstasis a distancia
Estadio V Bilateral
TRATAMIENTO
Depender del estadio en que se
encuentre.
Combina
Exresis del tumor
Radioterapia
Quimioterapia
GRACIAS