TRAUMA

Prof. Karla Cynara

ESCOLA SUPERIOR DA AMAZNIA
CURSO DE FISIOTERAPIA
DISCIPLINA: TCNICAS DE PRIMEIROS SOCORROS
Belm Par
2008
TRAUMATISMOS DE
TRAX
Consideraes Gerais
Epidemiologia
Politraumatizados
25% dos bitos
Mais comuns
Traumatismos fechados
Acidentes automobilsticos
Tipos de Leso
Fechados
Penetrantes
Avaliao
Histria
Tipo de trauma;
Presena de dor torcica ou dispnia;
Ingesto de drogas.
Avaliao
Exame Clnico
A, B, C;
Expansibilidade torcica;
Esforo respiratrio;
Ausculta pulmonar;
Oximetria de pulso.
Ateno!!!
Transporte rpido essencial;
Medidas essenciais devem ser imediatas;
Tratamento definitivo hospitalar.
Leses Especficas
Fraturas de costelas
Mais freqente (4 ao 10 arcos costais)
Ateno: 1 e 2 = trauma grave!
Diagnstico:
Palpao torcica (dor e crepitaes);
Conduta: inespecfica.
O
2
sob mscara.
Leses Especficas
Fraturas de esterno
Elevada energia cintica do trauma;
Diagnstico:
Inspeo e palpao do trax;
Conduta: inespecfica;
O
2
sob mscara.
Paciente potencialmente grave!
Leses Especficas
Trax instvel
Leses combinadas em arcos costais
adjacentes contuso pulmonar hipxia;
Diagnstico:
Respirao paradoxal;
Conduta:
O
2
suplementar sob mscara 12L/min.
Leses Especficas
Contuso pulmonar
Trocas gasosas comprometidas;
Suspeita:
Contuso torcica com dispnia;
Conduta:
O
2
suplementar sob mscara 12L/min;
Assistncia ventilatria em alguns casos;
Solicitar apoio mdico.
Pneumotrax
Presena de ar no espao pleural.
Classificao:
Simples: dispnia e dor pleurtica;
Aberto: dor, dispnia, ferimento;
Hipertensivo: taquipnia intensa, MV
diminudo, turgescncia jugular,
hipotenso arterial, desvio da traquia.
Pneumotrax Simples
Pneumotrax Aberto
Curativo em 3 pontas
Curativo em 3 pontas
Pneumotrax Hipertensivo
Hemotrax
Acmulo de sangue no espao pleural;
Diagnstico:
Sinais de choque, taquipnia, MV
diminudo, macicez percusso.
Conduta:
O
2
suplementar sob mscara 12L/min;
Assistncia ventilatria em alguns casos.
Hemotrax
Outras Leses
Contuso cardaca;
Tamponamento cardaco;
Asfixia traumtica;
Ruptura artica.
TRAUMATISMOS DE
ADBOME
Consideraes Gerais
Epidemiologia
20-40% dos politraumatizados;
50% das mortes evitveis no trauma;
Diagnstico tardio Mortalidade elevada.
Tipos de Leso
Fechados
Penetrantes
Trauma Fechado
Trauma Penetrante
Avaliao
No tentar fazer diagnsticos
precisos no pr-hospitalar, o
tempo fundamental!
Avaliao
Mecanismo de trauma:
Ferimentos penetrantes: leses crticas;
Traumatismos fechados: avaliar o
cenrio do trauma e correlacionar s
leses apresentadas pelos pacientes.
Histria:
Avaliar a dor abdominal.
Avaliao
Inspeo:
Exposio correta do abdome;
Ferimentos (entrada e sada);
Eviscerao, contuses, empalamento;
Hemorragias externas;
Distenso abdominal.
Avaliao
Palpao:
Sensibilidade;
Descompresso dolorosa;
Defesa.
Hipotenso arterial e taquicardia : suspeita
de CHOQUE!
Eviscerao
Eviscerao
Distenso Abdominal
Conduta
Prioridades:
Desobstruo das VA;
Ventilao pulmonar;
Manuteno circulatria.
O tempo de chegada ao hospital crucial!
Conduta
Leses Especficas
Objeto parcialmente exteriorizado:
No remover o objeto!
Expor a leso;
Estabilizar o objeto com curativo;
No tentar quebrar ou mobilizar o mesmo.
Conduta
Leses Especficas
Eviscerao:
No reintroduzir rgos eviscerados;
Cobrir as vsceras com compressas
estreis midas (soluo salina);
Curativo com bandagem;
Transporte em posio supina.
TRAUMATISMOS
MSCULO-
ESQUELTICOS
Consideraes Gerais
Tipo de traumatismo freqente;
Cuidado:
Choque;
Leso de vasos sangneos e nervos.
Causas mais comuns:
Acidentes automobilsticos, quedas e
acidentes esportivos.
Tipo de Leso
Fraturas
Luxaes
Entorses
Distenses
Amputaes traumticas
Avaliao
Histria:
Mecanismo de trauma.
Inspeo:
Deformidades;
Encurtamento;
Edema;
Avaliao
Palpao:
Crepitao;
Pulso distal fratura.
Testar sensibilidade e movimentao distais
(dano neurolgico);
Verificar enchimento capilar distal (dano
vascular).
Complicaes
Leses de vasos sangneos;
Leso nervosa;
Infeco;
Leso visceral.
Conduta
No permitir que o paciente se movimente.
Imobilizar alivia a dor, controla a
hemorragia e diminui a leso tecidual no
local da fratura.
Ocluir com curativo os ferimentos abertos.
Equipamentos de Imobilizao
Tipia
Tala
Aramada
Tala de Trao
Tala Inflvel
Prancha
Longa
KED