PATOLOGIAS

ORTOPEDICAS MAS
COMUNES
MPSS Alejandra Rodrguez
Martnez
Fracturas
Displasia congnita de cadera
Fractura de clavcula en el neonato
Codo de niera
Necrosis avascular

FRACTURAS
Son ms frecuentes en los nios (70%) que
en las nias.
Las fracturas epifisarias (las ms graves)
representan el 15-20% de las fracturas.
Son 3 veces ms frecuentes las del miembro
superior que inferior.
Las fracturas de antebrazo y mano
representan el 50 % de todas las fracturas.
El 80% ocurren despus de los 6 aos.
Tipos de fracturas
1. Fracturas completas: se rompen ambas
corticales.

2. Fracturas abiertas: en las que existe una
solucin de continuidad en la piel sobre la
fractura, exponindose el hueso fracturado.
3. Epifisilisis: fracturas que afectan a la placa
de crecimiento.
1. a lo largo de la placa de crecimiento. Difcil
de diagnosticar si no existe desplazamiento
de los fragmentos.
2. la epfisis se ha desplazado, arrastrando un
pequeo fragmento metafisario triangular.
3. separacin de una parte de la epfisis
4. separacin de una parte de la epfisis con
un fragmento metafisario.
5. aplastamiento de una parte o de toda la epfisis.
Difcil diagnstico.
GRADO I GRADO II
GRADO III GRADO IV GRADO V
Fracturas en tallo verde: el grosor peristico
y la elasticidad del hueso de los nios
produce rotura de slo una de las corticales
del hueso, en el lado de mxima
convexidad
5. En rodete:por aplastamiento, generalmente
en la metfisis de los huesos largos; el
hueso queda impactado dando estabilidad a
la fractura.

6. Fractura de los primeros pasos: aparecen
en nios que estn empezando a andar y
que sufren cadas repetidas. Suceden
habitualmente a nivel tibial, fractura
espiroidal.

Displasia congnita de cadera
Ortolani:. Asumimos que la cadera est luxada
e intentamos una maniobra de introducir la
cabeza del fmur dentro del acetabulo,
empujando desde el trocnter mayor. Si la
cadera est realmente luxada, notaremos un
clunk al conseguir la reduccin.
Barlow: con una mano estabilizamos la cadera
contraria y la pelvis e intentamos luxar la
cadera. Si la maniobra luxa la cadera
hablamos de inestabilidad de cadera.
Galeazzi: decbito supino y las caderas y
rodillas flexionadas con los pies apoyados,
miramos la altura de las rodillas. Si existe
una cadera luxada, la rodilla homolateral
estar ms baja.

Fractura de clavcula
La clavcula del neonato es muy frgil pero
est cubierta por un periostio muy grueso, de
modo que las fracturas no suelen estar
desplazadas.
Es evidente una pequea asimetra cuando
realizamos el reflejo de Moro.

Codo de niera
Es una lesin tpica de nios entre los 2 y 5
aos de edad, que consiste en una
subluxacin aislada de la cabeza del radio.

Cursa con dolor, codo en semiextensin,
antebrazo en pronacin y ausencia de
movilidad activa de la extremidad superior
afecta.
La radiografa simple es normal.
Reduccin cerrada
ENFERMEDAD DE LEGG
CALVE PERTHES
1910
se caracteriza por una falta de irrigacin sangunea
parcial o total a la cabeza del fmur que da provoca
una necrosis avascular.
fase de necrosis que dura alrededor de 6 meses

fragmentacin/ revascularizacin que dura de 18 a
24 meses y durante la cual el hueso muerto se va
reabsorbiendo y es substituido por hueso nuevo.
el hueso es blando y puede deformarse
bajo presin y puede provocar limitacin de
la movilidad y dolor de la cadera afectada.

Reosificacion en la cual el hueso nuevo
inmaduro se osifica, de 24 meses.

Remodelacin que dura hasta que el
paciente deja de crecer.