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Generalidades.
Divisin
Abdomen Agudo no Traumtico
Abdomen Agudo Traumtico
Definicin:
Proceso patolgico intraabdominal de inicio
reciente; sntoma cardinal: dolor acompaado de
alteraciones del trnsito intestinal y
deterioro progresivo del estado general.
Frecuencia: Variable
Clnica:
Dolor Abdominal:
Dolor Explosivo
Ulcera perforada
Aneurisma roto
Ruptura de viscera
hueca
Pancreatitis aguda
Embarazo ectpico
Trombosis mesentrica
Intestino estrangulado
Dolor Rpido Intenso Constante
Colecistitis aguda
Colangitis aguda
Apendicitis Aguda Diverticulitis
Dolor Gradual Constante
Obstruccin
mecnica del
Intestino
Enfermedad inflamatoria
del intestino
Colico reno-ureteral
Clico Vesicular
Dolor Intermitente con Intervalos sin Dolor
ESCAPULA DERECHA
Vescula biliar
Arbol biliar
ESPALDA-LINEA MEDIA
Pncreas
Duodeno
Aorta
HOMBRO DERECHO
Diafragma
Vescula biliar
Cpsula heptica
Neumoperitoneo (derecho)
INGLE/GENITALES
Rin
Urter
Arteria aorta/ilaca
Apndice cecal
Dolor Referido
HOMBRO IZQUIERDO
Diafragma
Bazo
Cola del Pncreas
Estmago
Angulo esplnico del colon
Neumoperitoneo izquierdo
ESCAPULA IZQUIERDA
Bazo
Cola del Pncreas
Dolor Referido
CUADRANTE SUPERIOR DERECHO
Colecistitis aguda
lcera duodenal perforada
Pancreatitis aguda
Hepatitis aguda
Hepatomegalia congestiva aguda
Neumona con reaccin pleural
Pielonefritis aguda
Angina de pecho
Hepatitis aguda
Absceso heptico
CUADRANTE INFERIOR DERECHO
Apendicitis
Salpingitis aguda, absceso tuboovrico
Embarazo ectpico roto
Quiste ovrico torcido
Adenitis mesentrica
Hernia inguinal estrangulada
Diverticulitis de Meckel
Diverticulitis cecal
Dolor (segn cuadrantes)
Dolor (segn cuadrantes)
CUADRANTE SUPERIOR IZQUIERDO
Rotura de bazo
lcera gstrica o yeyunal perforada
Pancreatitis aguda
Rotura de aneurisma artico
Colon perforado (tumor, cuerpo extrao)
Neumona con reaccin pleural
Pielonefritis aguda
Infarto miocrdico agudo
CUADRANTE INFERIOR IZQUIERDO
Diverticulitis sigmoidea
Salpingitis aguda, absceso tuboovrico
Embarazo ectpico roto
Quiste ovrico torcido
Hernia inguinal estrangulada
Colon descendente perforado (tumor)
Iletis regional
Absceso del psoas
Clculo ureteral
Dolor (segn cuadrantes)
CENTRAL (PERIUMBILICAL)
Obstruccin intestinal
Apendicitis
Pancreatitis aguda
Trombosis mesentrica
Hernia inguinal estrangulada
Aneurisma artico en proceso de diseccin o rotura
Diverticulitis (intestino delgado o colon)
Uremia
Alteraciones del Trnsito Intestinal:
-Vmitos.
-Diarrea.
-Estreimiento.
-Ileo.
-Detencin gases y heces.
Deterioro Progresivo del Estado
General:
- Deterioro de las constantes
vitales.
- Hipertermia.
- Trastornos Hidroelectroliticos
Clasificacin:
Clasificacin Etilogica (Bockus):
Grupo A: Padecimientos Intraabdominales que
Requieren Ciruga Inmediata (Abdomen Agudo
Quirrgico).
Cuadros Inflamatorios:
Apendicitis Aguda.
Colecistitis Aguda.
Pancreatitis
Necrohemorragicas.
Cuadros Perforativos:
Perforacin Vscera Hueca.
Ulcus Pptico Perforado.
Divertculo Perforado.
Perforacin Ilen Terminal.
perforacin del Colon Debido a
Tumores.
Cuadros Obstructivos:
Obstruccin Intestinal
Cuadros Vasculares:
Aneurisma Disecante de Aorta.
Trombosis Mesentrica.
Cuadros Ginecolgicos y Testiculares:
Quiste Ovario torcido.
Embarazo Ectpico.
Torsin Testicular.
Grupo B: Padecimientos Abdominales que
no Requieren Ciruga ( Abdomen Agudo
Mdico ).
Enfermedad Ulcero Pptica no Complica-
da.
Padecimientos Hepticos.
- Hepatitis Aguda.
- Absceso Heptico.
- Peritonitis Primaria en Cirroticos.
Padecimientos Intestinales:
Ileitis.
Enterocolitis.
Clico Renoureteral, Pielonefritis.
Enfermedades Ginecolgicas:
Enfermedad Inflamatoria Plvica.
Dismenorrea.
Ruptura de Folculo.
Infarto Agudo del Miocardio.
Pericarditis Aguda.
Neumona Basal.
Congestin Pasiva del Hgado.
Cetoacidosis Diabtica
Grupo C: Padecimientos Extraabdomi-
nales que Simulan Abdomen Agudo:
Hematolgicas:
Anemia Clulas Falciformes.
Prpura.
Insuficiencia Suprarrenal Aguda.
Clasificacin Cronolgica:
Recin Nacido:
Malformaciones Congnitas:
Atresias.
Vlvulos.
Estenosis.
Enteritis Necrotizante.
Ileo por Tapn Meconial.
Imperforacin Anal.
Malformaciones Congnitas:
Malrotacin Intestinal.
Diverticulo de Meckel.
Obstruccin Herniaria.
Apendicitis.
Lactante:
Invaginacin Intestinal.
Preescolar Escolar:
Apendicitis Aguda.
Linfadenitis Mesenterica.
Diverticulo de Meckel.
Obstruccin por Ascaris.
Adultos:
Perforacin Vscera Hueca.
Cuadros Inflamatorios:
Apendicitis.
Colecistitis.
Diverticulitis.
Ancianos:
Obstruccin por Tumores
Episodios Inflamatorios: Enfermedad
Diverticular.
Accidentes Isqumicos Intestinales.
Exploracin fsica
Constantes vitales
Examen fsico completo
Exploracin genital, ginecolgica y rectal
Exmenes de Laboratorio
Hemoglobina hematocrito
Cuenta blanca y formula
Anlisis de orina
Amilasa y lipasa
Amilasuria y cociente amilasa/creatinina Electrolitos sricos
Calcio y Fsforo
Bilirrubina srica
Glicemia urea
Perfil de coagulacin
Diagnostico:
Clnica.
Anamnesis
TORAX
- Esqueleto (fracturas, metstasis)
- Mediastino (enfisema mediastnico)
- Sector pleuropulmonar (derrames, neumotrax, condensaciones)
- Neumoperitoneo
ABDOMEN
I. Sector esqueltico
II. Silueta del psoas
II. Siluetas de las vsceras slidas
III. Masas anormales
Colecciones liquidas intraperitoneales
Colecciones liquidas intraluminales
Tumores y quistes
V. Imgenes areas o hidroaereas anormales
Intraluminales
Extraluminales
VI. Calcificaciones
VII. Cuerpos extraos radioopacos
VIII. Liquido libre intraperitoneal
Radiologa
EXAMENES RADIOLOGICOS
RADIOGRAFIAS SIMPLES
PA y lateral
Decbito supino
Bipedestacin
EXAMENES RADIOLOGICOS
RADIOGRAFIAS SIMPLES
PA y lateral
Decbito supino
Bipedestacin
ULTRASONIDO
TOMOGRAFIA
RESONANCIA MAGNETICA
TAC sin contraste TAC con contraste
ESTUDIOS INVASIVOS
PARACENTESIS
LAVADO PERITONEAL
CULDOCENTESIS
Endoscpia
Laparoscopia
Arteriografa
Tratamiento:
Medico.
Uso racional de antibiticos
Asistencia respiratoria
Sonda nasogstrica
Correccin del desequilibrio hidroelectroltico
Cateterismo vesical
Apoyo nutricional
Suprimir el factor primario con la Ciruga
Indicada
Quirrgico