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TEMA

ETICA MEDICA CLASICA


Y BIOETICA
C.D. ALIPIO COTRADO
PRESENTADO:
ROY HARRY FREDES TIPO
NURiA SUMAIRA COAQUIRA
CURSO VACACIONAL
BIOETICA Y EPISTEMOLOGIA

Tanto la biotica acompaada de la tica mdica afronta problemas nuevos,
pero cuenta con los mismos medios de siempre para resolverlos:
Trata de construir una tica nueva que habra de
romper con la tica tradicional
La tica mdica no es slo una parte de la biotica,
sino que goza adems de especial relevancia en el
conjunto de la nueva disciplina. Por la riqueza de su
tradicin cientfica y humana.
La tica mdica es matriz rectora y a la ves parte
principal de la biotica.
LA RAZN
VALORES
PRINCIPIOS
La tica mdica clsica est relacionada a los principios
HIPOCRTICOS, y est referida a :



A la relacin que existe entre MDICO / PACIENTE.
A determinar cul es el mejor inters del paciente.
A la etiqueta que se requiere que tenga un mdico virtuoso.
En la actualidad, el campo de la tica medica o de la salud se ha
ampliado para transformarse en la biotica, que abarca mucho
ms que la anterior, extendindose hasta incluir virtualmente
todos los aspectos de la vida humana.
PRINCIPIOS HIPOCRTICOS:
Tradicionalmente, el mdico se ha visto a si
mismo como un pequeo patriarca que
ejerce dominio sobre sus pacientes y exige
de estos obediencia y sumisin.
La actitud del mdico con el enfermo es
algo religioso donde el mdico es una
especie de sacerdote.
Para Aristteles, el enfermo es como el
nio o el esclavo, un irresponsable, incapaz
de moralidad, que no puede ni debe decidir
sobre su propia enfermedad.




Este es el paternalismos mdico que ha predominado en la
medicina occidental desde el siglo V hasta nuestros das.
Este mdico hipocrtico y galnico se va a secularizar en el
transcurso de la modernidad, sin perder su carcter paternalista.
Pos su misma esencia el acto mdico es un acto tico.
Los hechos humanos son constitutivamente morales:
moralidad
inmoralidad
La salud humana necesita de una PARA QU? (moralidad).





El mdico debe de resolver el sentido de dos tendencias contrapuestas:
por un lado TIENDE A LA YUDA y por otro AL ABANDONO. El hecho de ser
mdico implica estar dispuesto a resolver esta disyuntiva positivamente, a
favor de la ayuda.


No vivimos para estar sanos,
sino que estamos sanos o
queremos estar sanos para vivir
y obrar.
El compromiso del mdico crece al
ejecutar la ayuda, lo cual puede hacerse
de forma esforzada o negligente, puede
hacerse persiguiendo el bien del enfermo
o bien el lucro, el prestigio o quiz el
dominio o la seduccin.


La RPM, en general puede estar
regulada por una tica cristiana o
secularizada.
Se consideran problemas ticos a aquellas cuestiones morales
susceptibles de varias soluciones que se intentan resolver por medio
de procedimientos cientficos. Parte de LO QUE ES BUENO O JUSTO
DE HACER y su justificacin.
Son dilemas ticos la toma de decisiones en condiciones de
incertidumbre que hace el profesional en el ejercicio clnico,
considerando y jerarquizando los VALORES MORALES para asumir la
conducta mas humana.
Un acto mdico puede ser juzgado simultneamente por tres cdigos
diferentes:
La propia conciencia del mdico.
El cdigo deontolgico.
El cdigo de la jurisdiccin.
Muchas veces los problemas clnicos no se reconocen como tales y se
resuelven en forma intuitiva ( segn la ciencia, conciencia y
experiencia del mdico).



Otras veces se plantean autnticos dilemas
ticos, es decir problemas cuya solucin se
encuentran entre dos proposiciones que
parecen oponerse entre si.
Se trata de escoger entre dos opciones que en
un principio son buenas, pero que se excluyen
mutuamente.



En estos casos conviene seguir un mtodo
sistemtico de reflexin que permita elegir una
solucin correcta en relacin a principios ticos
universales, estos mtodos evitan que se acte
presionado por la situacin.
Para resolver estos problemas no son suficiente la simple intuicin , ni las
buena intenciones, es necesaria una adecuada formacin profesional que
permita identificar, enfrentar y resolver estos dilemas.
MTODO DE RESOLUCIN DE PROBLEMAS TICOS.
Este mtodo debe de pasar por una fase de formacin, informacin y
anlisis.


MARCO DE REFERENCIA: (personalismo
ontolgico, derechos humanos.
PRINCIPIOS O GUIAS GENERALES: (no
maleficencia, justicia, beneficencia y autonoma)
I. FASE DE
FORMACIN
RECOGIDA DE DATOS:
(deteccin de problemas, bsqueda de experiencias
semejantes, estudio de las circunstancias mas
relevantes.
EXAMENES DE POSIBLES CURSOS DE ACCIN:
(profesional competente, paciente capaz, actuacin
especfica: correcta, en relacin al macro y principios ticos y
adecuada.)
TOMA DE DECICIONES: (eleccin de
un comportamiento, justificacin respecto a los principios,
realizacin aunque requieran esfuerzo).
II. FASE DE
INFORMACIN Y
ANLISIS.
DETECCIN DE PROBLEMAS: deben de jerarquizarse los
problemas por orden de importancia , destacando lo
principal.
BUSQUEDA DE EXPERIENCIAS SEMEJANTES: utilizar la
experiencia personal acumulada, consultar con compaeros
y con bibliografas )
ESTUDIO DE CIRCUNSTANCIAS: recoger circunstancias
generales del caso, tener en cuenta las mas relevantes en
relacin con la enfermedad.
III.
RECOGIDA
DE DATOS
A continuacin deben de estudiarse las posibilidades de accin mas viables y las que
solicite el paciente:
SUJETO: referido tano al profesional sanitario como al paciente o familiares, los dos
llevan a cabo la toma de decisiones, BUSCANDO EL BIEN DEL PACIENGTE, evitando
intereses econmicos, comodidades, etc. Por parte del mdico entran en juego sus disposiciones y
cualidades como persona y profesional. (persona idnea)
ACTUCIN ESPECCIFA: de debe preguntar
- es correcta? Es decir, est de acuerdo con el marco de referencia y los principios ticos?
-es la mas adecuada en estas circunstancias?
CONSECUENCIAS: toda accin pude tener efectos positivos y negativos, queridos o no queridos,
previsibles o imprevisibles.

En el contexto de la RMP, la informacin es una parte fundamental, que
consiste en una transferencia continua en ambos sentidos.
El medico debe de informar siempre al paciente tolo lo referente a la
enfermedad. Especialmente debe informarle cuando este le solicite la
informacin. Deber comunicar los cambios que se produzcan sobre la
informacin inicial o evolucin, o sobre las decisiones que se vayan tomando.
DOCUMENTO DE CONCENTIMIENTO INFORMADO (C.I):
Es un soporte escrito y puntual dentro del proceso continuo y gradual de
informacin en la RPM.
Desde el punto de vista legal el C.I. Es un requisito esencial del acto medico,
pudiendo ser su ausencia causa de procedimiento judicial.
Un C.I. inadecuado se considera como ausencia del mismo.
La firma del C.I. no exonera de responsabilidad al mdico por malpraxis, sin
embargo su mala aplicacin puede debilitar la defensa en una acusacin
sobre negligencia en un procedimiento por lo mas defendible.
Un mdico que no informa ser responsable de los daos debidos a los
procedimientos, aunque no exista mala practica profesional.

El C.I. puede perder su funcin protectora en mbito medico legal si no se
realiza adecuadamente. No debemos olvidar que la mayor proteccin
frente a los litigios consiste en una buena comunicacin.


El colegio de mdicos americanos ha definido el C.I. de la siguiente
manera: es la explicacin a un paciente atento y netamente
competente, de la naturaleza de su enfermedad, as como el
balance de los efectos de la misma y el riesgo de los
procedimientos diagnsticos y teraputicos recomendados, para a
continuacin solicitarle su aprobacin para ser sometido a esos
procedimientos . La presencia de la informacin debe de ser
comprensible y no sesgada. La colaboracin del paciente debe de
ser conseguida sin coaccin y el mdico no debe sacar partido de su
potencial dominio psicolgico sobre el paciente.
Debe darse mas informacin a mayor
riesgo del procedimiento, tambin debe
de informase en los procedimientos no
curativos (ejem. Esttica)
LEGITIMIDAD DEL DOCUMENTO
El documento de C.I. Debe de incluir lo siguiente:
- consecuencias seguras.
- riesgos tpicos.
- riesgos personalizados.
- presentacin del documento.
- momento adecuado.
- lugar adecuado.
- persona adecuada.
- tiempo para meditar.
Nunca se debe presionar al paciente para que
firme el documento ya que constituir una
coaccin que lo invalidara.
En este caso tras informarle adecuadamente,
se debe solicitar la firma de no autorizacin
si tambin se negara, deber firmarla un
testigo.
La biotica es una disciplina relativamente
nueva, y el origen del trmino corresponde al
pastor protestante, telogo, filsofo y educador

alemn Fritz Jahr, quien en 1927 us el trmino
Bio-Ethik en un artculo sobre la relacin tica
del ser humano con las plantas y los animales.
Ms adelante, en 1970, el onclogo
norteamericano Van Rensselaer Potter utiliz el
trmino bio-ethics en un artculo sobre "la
ciencia de la supervivencia".
La biotica es la rama de la tica que se dedica a
proveer los principios para la correcta conducta
humana respecto a la vida, tanto de la vida
humana como de la vida no humana (animal y
vegetal), as como del ambiente en el que
pueden darse condiciones aceptables para la
vida.

El trmino biotica fue utilizado por
primera vez por V. R. Potter hace poco
ms de treinta aos (Potter, 1970).
Con este trmino aluda Potter a los
problemas que el inaudito desarrollo
de la tecnologa plantea a un mundo

en plena crisis de valores. sta fisura
hunde sus races en la asimetra
existente entre el enorme desarrollo
tecnolgico actual que otorga al
hombre el poder de manipular la
intimidad del ser humano y alterar el
medio, y la ausencia de un aumento
correlativo en su sentido de
responsabilidad por el que habra de
obligarse a s mismo a orientar este
nuevo poder en beneficio del propio
hombre y de su entorno natural.
Van Rensselaer
POTTER
La biotica surge por
tanto como un intento de
establecer un puente
entre ciencia
experimental y
humanidades (Potter,
1971) . De ella se espera
una formulacin de
principios que permita
afrontar con
responsabilidad tambin
a nivel global - las
posibilidades enormes,
impensables hace solo
unos aos, que hoy nos
ofrece la tecnologa.


Acaso esta nueva disciplina viene a
sustituir a la tica mdica, disciplina
que hasta hace poco ha venido guiando
al profesional de la salud? En absoluto.
Por el contrario, la tica mdica
permanece como matriz rectora y a la
vez parte principal de la biotica.
As se deduce de la definicin de
biotica de la Encyclopedia of
Bioethics: estudio sistemtico de la
conducta humana en el mbito de las
ciencias de la vida y de la salud,
analizada a la luz de los valores y
principios morales" (Reich, 1978).
La conducta
humana.
La vida.
La salud.
Los valores.
Principios ticos.


Los motivos que empujan a
perfeccionar la preparacin personal
son mltiples. Muchos profesionales
sanitarios desean encontrar una
solucin adecuada a los frecuentes
dilemas ticos que se plantean en
la prctica clnica.
Se comprende que slo una
formacin pluridisciplinar a la vez
terica y prctica permitir
adentrarse en esta disciplina si se
quiere evitar la frivolidad de
confundir el dilogo biotico con un
mercado de opiniones livianas.

Podemos dividir la biotica en una parte general o fundamental y una parte especial
o aplicada.
La biotica general se ocupa de los fundamentos ticos, de los valores y
principios que deben dirigir el juicio tico y de las fuentes documentales de la
biotica (cdigos mdicos, derecho nacional e internacional, normas

deontolgicas y otras fuentes que enriquecen e iluminan la discusin, como las
biogrficas, literarias o religiosas).

La biotica especial se ocupa de dilemas especficos, tanto del terreno mdico
y biomdico como referentes al mbito poltico y social: modelos de asistencia
sanitaria y distribucin de recursos, la relacin entre el profesional de la salud y
el enfermo, prcticas de medicina prenatal, el aborto, la ingeniera gentica,
eugenesia, eutanasia, trasplantes, experimentos con seres humanos, etc.

Es claro que el enfoque que se d a la fundamentacin (biotica general)
condicionar las posibles soluciones que se ofrezcan a los dilemas (biotica
especial).

biotica clnica o toma de decisiones. Si bien el caso particular presenta
matices a considerar y priorizar, la conducta no debera entrar en contradiccin
con los valores utilizados en la biotica en general.

Pero la biotica que se afirm slo respondi
en parte a las expectativas que Potter tenia
cuando acua el termino Biotica. Mientras
que el debate se focaliz en las temticas
mdicas. La biotica pareci una respuesta
al difundido desafecto, caracterstico de las
ciencias mdicas. A la nueva disciplina se le
atribuy el rol de prevenir reacciones
violentas hacia la medicina y la biotica. La
mayor preocupacin era la de mantener el
empleo de la medicina dentro de lmites
ticos; la biotica empez a ser relacionada
con problemas de aborto, eutanasia,
fecundacin in vitro, donacin de rganos
de seres vivos y de trasplantes.

Por el contrario, s resulta nuevo el talante
dialogante, tolerante y respetuoso que
preside el ejercicio biotico. As lo exige la
diversidad cultural e ideolgica del mundo
actual.
Traduce en cambio la conciencia de que slo
una actitud de dilogo abierto y honesto,
respetuoso con la legtima libertad de las
conciencias, puede permitirnos avanzar
juntos hacia el reconocimiento de los valores
y principios autnticos.

Relacin con otras disciplinas:
La naturaleza interdisciplinaria de la
biotica, involucra en su parte terica por lo
menos a la filosofa, la biologa y la medicina.

En 1979, los bioeticistas T. L. Beauchamp
y J. F. Childress, definieron los cuatro
principios de la biotica: autonoma, no
maleficencia, beneficencia y justicia. En
cuyo caso habr que dar prioridad a uno u
otro, dependiendo del caso.
Sin embargo, en 2003 Beauchamp
considera que los principios deben ser
especificados para aplicarlos a los anlisis
de los casos concretos, o sea, deben ser
discutidos y determinados por el caso
concreto a nivel casustico.

Principio de autonoma
La autonoma expresa la capacidad para darse normas o
reglas a uno mismo sin influencia de presiones externas o
internas. El principio de autonoma tiene un carcter
imperativo y debe respetarse como norma, excepto
cuando se dan situaciones en que las personas puedan ser
no autnomas o presenten una autonoma disminuida (
personas en estado vegetativo o con dao cerebral, etc.).
En el mbito mdico, el consentimiento informado es la
mxima expresin de este principio de autonoma,
constituyendo un derecho del paciente y un deber del
mdico.
Principio de beneficencia
Obligacin de actuar en beneficio de otros, promoviendo
sus legtimos intereses y suprimiendo

prejuicios. Supone que el mdico posee una formacin y
conocimientos de los que el paciente carece, por lo que
aqul sabe (y por tanto, decide) lo ms conveniente para
ste. Es decir "todo para el paciente pero sin contar con l".
Se dejan de lado otros principios vlidos como la
autonoma o la justicia.


Principio de no maleficencia (Primum non nocere)
Abstenerse intencionadamente de realizar acciones que puedan causar
dao o perjudicar a otros. Es un imperativo tico vlido para todos, no
slo en el mbito biomdico sino en todos los sectores de la vida humana.
El anlisis de este principio va de la mano con el de beneficencia, para que
prevalezca el beneficio sobre el perjuicio.
Principio de justicia
Tratar a cada uno como corresponda, con la finalidad de disminuir las
situaciones de desigualdad (ideolgica, social, cultural, econmica, etc.).
La obligacin de tratar igual a los iguales y desigual a los desiguales para
disminuir las situaciones de desigualdad.
La relacin mdico-paciente se basa fundamentalmente en los
principios de beneficencia y de autonoma, pero cuando estos
principios entran en conflicto, a menudo por la escasez de recursos, es
el principio de justicia el que entra en juego para mediar entre ellos.

Problemas ticos derivados de las profesiones
sanitarias: transfusiones de sangre, eutanasia,
trasplantes de rganos, reproduccin asistida o
mediante fertilizacin in vitro, aborto, asuntos
implicados en la relacin mdico-paciente.

Problemas de la investigacin cientfica, en
particular la investigacin biomdica, que tanto
pueden transformar al hombre: manipulacin
gentica, tecnologas reproductivas clonacin
humana, etc.

Los problemas ecolgicos, del medio ambiente y la
biosfera: necesidad de conservacin del medio
ambiente, como mantener el equilibrio entre las
especies y el respeto hacia los animales y la
naturaleza, impedir el uso de energa nuclear,
controlar el crecimiento de la poblacin mundial y el
incremento del hambre en los pases pobres, etc.

Influencia social y poltica de las cuestiones
anteriores, en cuanto a legislacin, educacin,
polticas sanitarias, religin, etc.

La biotica terica, o meta-biotica, que trata los
fundamentos conceptuales de la biotica en el marco de las
teoras morales y la justificacin de sus nociones bsicas
(persona, dignidad, autonoma, etc.).

La biotica clnica, referida a las decisiones ticas que se
toman en la prctica profesional, vinculada a la deontologa
mdica clsica y que se focaliza en los casos individuales de los
pacientes que plantean la resolucin de un problema tico.
La biotica normativa, conocida tambin como bioderecho,
en la que tienen una participacin directa juristas y
autoridades pblicas y que se orienta hacia la adopcin de
reglas generales en la poltica sanitaria y el sistema jurdico.
Centra su inters en la racionalidad de las decisiones colectivas
en las reas donde confluyen la salud pblica, los derechos
humanos y la regulacin de los avances cientficos.
La biotica cultural, que trata del esfuerzo sistemtico en
relacionar los nuevos dilemas bioticos con el contexto
histrico y sociocultural en el que se dan. Trata de evitar la
imposicin de determinadas visiones de la biotica en
sociedades que tienen valores distintos. Aborto inducido
Calidad de vida y sanidad Clonacin humana Ciencia y estatuto
epistemolgico Circuncisin Derechos de los animales
Desarrollo sostenible Donacin de rganos Drogas Eutanasia
tica medio ambiental Gentica Ingeniera gentica Ingeniera
gentica humana Inseminacin artificial Investigacin con
clulas madre

Se puede decir que la biotica llego
para quedarse, un poco distinta tal
vez a la idea original que tuvo Potter
en un principio.

Pero esto no es de extraar, despus
de todo esta inmersa en un mundo
extremadamente cambiante y que lo
hace a pasos agigantados. La biotica
no deja de ser tica, sino que es algo
mucho mas especifico, donde se
centra no solo en el cuestionamiento
de lo moral en si, sino lo moral
aplicado a lo que los hechos
biolgicos se refieren.