OSCAR FELIPE RODAS

INSPECTOR SISO
RESCATISTA
LUMBALGIAS
ETIOLOGIA:

El dolor lumbar es un sntoma
originado por una gran
variedad de procesos que
pueden ser de naturaleza
degenerativa, inflamatoria,
infecciosa o tumoral.

LUMBALGIAS BENIGNA O
MECNICAS
Congnita sacralizacin, lumbarizacion, lisis o
listesis, asimetra de miembros plvicos, con
desviacin de columna lumbar que altera la
biomecnica y produce dolor.
Mecnica postural por disfuncin de la musculatura
y posterior, insuficiencia vertebral, alteraciones de
postura y fuerza, fatiga, por postura funcionales
(habito, ocupacin, entrenamiento) y discrepancia de
miembros plvicos.
Traumtica por distencin ligamentaria y esguine,
por cada o esfuerzo al levantar peso, obesidad,
debilidad muscular, ligamentosa y columna inestable.
Fractura del cuepo vertebral por aplastamiento en cua, por
cada en flexion de columna, dolor inteno con incapacidad total,
espasmo muscular paravertebral intenso, percusin dolorosa,
puede complicarse con alteracin neurolgica, ileo paralitico,
trombosis venosa profunda y tromboembolia pulmonar, se
deber descartar terreno patolgico.: osteoporosis o tumoral.

Infeccionsa en inmunosuprimidos
consumidores de drogas y diabticos. Infeccin
aguda, por osteomielitis directa o posquirrgica
por S. Aureus, E
La infeccin por TB es secundaria, procede de
ganglios, pulmn rin, peritoneo, tiende a la
cronicidad, se colapsa el cuerpo vertebral y se
destruye cartlago y disco, dos vrtebras se
aplastan en cua y se produce xifosis, el tejido de
granulacin comprime mdula y se produce el
mal de Percyval Pott, se produce absceso del
psoas que drena en regin inguinal.

Degenerativo : por cambios bioqumicos e
histolgicos en el disco y se alteran msculos,
ligamentos y apfisis articulares.
Metabolica: por osteoporosis, descalcificacin
sea, rarefaccin y disminucin a la resistencia
mecnica, la primaria es posmenopasica y la senil,
se puede fracturar el cuerpo vertebral, la columna se
rectifica o se produce cifosis, disminuye la talla
>VSG, >fosfatasa alcalina, calciuria. Se detecta por
densitometra sea, TAC
Tumoral: osteoma osteoide y osteoblastoma
benigno, TAC lo detecta. Neurinomas, mltiples, se
originan en vainas de Schwan. RM y mielografa.
Meningiomas se originan en aracnoides.


Aneurisma de la aorta:, al erosionar la pared
anterior de un cuerpo vertebral; Rx: erosin y
prdida del muro anterior de la vrtebra, con
dilatacin artica, la angiografa lo determina.
Insuficiencia vascular intrnseca, por vrices
intracanaliculares, TAC y RM masa ocupativa,
flebografa es de eleccin
Otras causas de Lumbalgia
Hematolgica, enfermedad de clulas falciformes de
Hb C, talasemia B y anemia de clulas falciformes,
no cede a Aines y se agrava con la evolucin
Ginecologica, en dismenorrea, fibroma uterino,
retroversin uterina y EPI
Urolgica: por pielonefritis, litiasis renal y tumor
renal, Giordano +, sangre y orina con alteraciones

FISIOPATOLOGIA
Disturbios emocionales a travs del
simptico autonmico produce
vasoconstriccin focal en msculos.
El espasmo muscular sostenido
produce acumulacin de metabolitos
y fatiga muscular con contracciones
involuntarias de los msculos para
espinales exacerbando las fuerzas de
compresin y rotacin


SIGNOS Y SINTOMAS
El principal sntoma es el dolor
en la parte baja de la columna
(regin lumbar) y el aumento del
tono muscular y rigidez
(dificultad para la mover el
tronco). El dolor aumenta a la
palpacin de la musculatura
lumbar y se perciben zonas
contracturadas. Este dolor
comprende el segmento lumbar
con o sin dolor en los glteos y
las piernas, el cual en general es
difcil de localizar.
DIAGNOSTICO
(PRUEBAS DIAGNOSTICAS)
Cuando vaya al mdico por primera vez, ste le har
preguntas acerca del dolor de espalda, incluso con qu
frecuencia ocurre y cun intenso es
Los exmenes que se
podran ordenar abarcan:
Tomografa
computarizada de la
regin lumbar (TAC)
Resonancia magntica de
la regin lumbar (RNM)
Radiografa (RX)

TRATAMIENTO
Es importante considerar si el lumbago es agudo o
crnico y de ser posible determinar el origen y
grado de la lesin.
En la fase aguda se debern indicar:
En la fase crnica se indicarn otras medidas, tales
como:
Es importante cuidar el sobrepeso y realizar
ejercicio de forma frecuente y dirigida.

INTERVENCION EN SALUD LABORAL
Antes
Higiene postural.
Ejercicios.
No cargar pesos inadecuadamente.
No realizar rotaciones de rodilla y flexionar las rodillas
cuando va a recoger la carga del suelo.
No cargar objetos por encima
de los hombros.
Busque ayuda cuando necesite
levantar o cargar objetos
pesados.
Repartir el peso en ambas
manos cuando la carga o
equipaje es pesado

Despus
Desarrollar un plan progresivo para regresar el trabajador a sus
actividades segn sus capacidades.
Aconsejar al trabajador en el contacto cercano en el trabajo y la
autoconfianza.
Comunicando al empleador sobre lo que significa un regreso
seguro al trabajo.
Apoyar al trabajador en el regreso completo a las actividades y
la analgesia necesaria para ello.
Sugerir alternativas y rotaciones por diferentes actividades
Reducir la duracin del trabajo por las primeras semanas; lo
que puede reducir el riesgo de persistencia del dolor
Si el dolor persiste identifique y discuta cada una de las
posibles limitantes o barreras:
Trabajo excesivo o prolongado.
Problemas con el tratamiento, rehabilitacin
o compensacin.
Problemas psicosociales

HERNIAS DISCALES
ETIOLOGIA
La hernia discal es la patologa
neuroquirrgica ms frecuente, y es
la causa ms comn de dolor lumbar
irradiado hacia al miembro inferior.
Entre las vrtebras se sita el disco
intervertebral, que sirve de
amortiguador, y que pierde
elasticidad y capacidad para soportar
presiones a medida que las personas
envejecen.
FISIOPATOLOGIA
El proceso patolgico de
la formacin de una
hernia discal obedece a
una combinacin de
factores bioqumicos,
degenerativos y
mecnicos.

SIGNOS Y SINTOMAS
Una hernia de disco cervical puede causar
dolor en el cuello, provocando la irradiacin
del dolor al brazo, al hombro y
entumecimiento u hormigueo del brazo o la
mano. El dolor puede ser sordo, constante y
difcil de localizar. Tambin puede ser agudo,
ardiente y bien localizado. El dolor en los
brazos as como en el cuello normalmente
es la primera seal de la irritacin las
races nerviosas del cuello.
DIAGNOSTICO
(PRUEBA DIAGNOSTICAS)
El diagnstico de una hernia de disco empieza
con un reconocimiento mdico completo de la
columna vertebral, brazos y extremidades
inferiores. El mdico examinar la columna
vertebral para comprobar la flexibilidad, el rango
de movimiento y las seales que
sugieran que una hernia de disco
est afectando a las races nerviosas
o a la mdula espinal.

TRATAMIENTO MEDICO
El tratamiento de la hernia discal inicial debe ser
conservador. Con l mejoran entre el 50% y el 90% de los
pacientes. En aquellos pacientes con citica, el reposo en
cama no ha demostrado efectividad para mejorar el dolor o
la incapacidad funcional.
Estas son algunas pautas bsicas de ese
tratamiento conservador para la hernia
discal:
Educacin del paciente mediante
modificaciones posturales y de la actividad
para reducir los sntomas.
Paracetamol y otros antiinflamatorios no
esteroides como ibuprofeno.
Relajantes musculares (opcionales y
durante no ms de 15 das).
Analgsicos opiceos opcionales.

INTERVENCION EN SALUD
LABORAL
Antes
Higiene postural.
Ejercicios.
No cargar pesos inadecuadamente.
No realizar rotaciones de rodilla y flexionar las rodillas
cuando va a recoger la carga del suelo.
No cargar objetos por encima de los hombros.
Busque ayuda cuando necesite levantar o cargar objetos
pesados.
Repartir el peso en ambas manos cuando la carga o
equipaje es pesado

Despus
Desarrollar un plan progresivo para regresar el
trabajador a sus actividades segn sus
capacidades.
Aconsejar al trabajador en el contacto cercano
en el trabajo y la autoconfianza.
Comunicando al empleador sobre lo que
significa un regreso seguro al trabajo.
Apoyar al trabajador en el regreso completo a las
actividades y la analgesia necesaria para ello.
Sugerir alternativas y rotaciones por diferentes
actividades
Reducir la duracin del trabajo por las primeras
semanas; lo que puede reducir el riesgo de
persistencia del dolor