RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS

LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE
AMBIENTES
RESIDUOS HOSPITALARIOS
Aquellos residuos
generados en los
procesos y en las
actividades para la
atencin e investigacin
mdica en los
establecimientos como:
hospitales, clnicas,
centros y puestos de
salud, laboratorios
clnicos, consultorios,
entre otros afines.
Norma
Todo ES independientemente de su tamao, tiene la obligacin
de manejar de forma responsable cualquier desecho peligroso
para proteger la salud de los trabajadores, de los pacientes, de
la comunidad y el ambiente.
Ley General de Residuos Slidos
Cdigo del Medio Ambiente y los Recursos Naturales
Ley General de Salud
Ordenanza N 295, Sistema Metropolitano de Gestin de RS
Reglamento de la Ordenanza N 295
Ley de Bases de la Descentralizacin
Ley Orgnica de Municipalidades (27972)
Reglamento de Aseo Urbano
Ordenanzas Municipales
Norma Tcnica de Salud N096-MINSA/DIGESA-V.01 Gestin y
Manejo de RRSS en Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos
de Apoyo RM554-2012/MINSA
Objetivos de la Gestin
1. La separacin CORRECTA de los RSH, desde el punto de vista
administrativo y econmico.
2. Permitir el reciclaje y reducir los riesgos, en el caso de los RSH
comunes, peligrosos y especiales.
3. Bajar los costos de gestin externa, minimizando la masa de
residuos que necesitan tratamiento especializado por su peligrosidad.
4. Proteger la salud de los trabajadores, de los pacientes, del pblico y
del ambiente.
GENERACION DE RRSS HOSPITALARIOS
La cantidad depende de varios factores:
Capacidad y
nivel de
complejidad,
Especialidades
existentes,
Tecnologa
empleada,
Nmero de
pacientes
atendidos,
Uso de
material
desechable.
Los establecimientos de salud producen
desechos slidos en volmenes variables
Valores Regionales de generacin de residuos
en establecimientos de salud :
Regin
Kg/cama/da
Amrica del Norte
7 10
Amrica Latina
3
Europa Occidental
3 6
Europa Oriental
1.4 2
Asia Orienta, Ingresos Elevados
2.5 4
Asia Oriental, Ingresos Medianos
1.8 2.2

Fuente: Teachers Guide, Management of wastes from health-care activities.
World Health Organization. Geneva, 1998
Composicin de residuos
Los residuos que se generan en un EAS tienen la siguiente composicin:
75-90% residuos comunes (similares a la basura domstica, en prom. 80%)
10-25% peligroso (infeccioso, txico, etc., en prom. 20%)
80% Residuos comunes.
20 % Residuos peligrosos.
15%
Infecciosos
4%
Quim.
Farm.
1%
Radiaact.
Env. Pres.
Drogas
Fuente: Safe management of wastes from health-care activities. World
Health Organization. Geneva, 1999

Clasificacin:

o Clase A: Residuo Biocontaminado
BOLSA ROJA.


o Clase B: Residuo Especial
BOLSA AMARILLA.



o Clase C: Residuo Comn
BOLSA NEGRA.
NORMA TCNICA DE SALUD N096-MINSA/DIGESA-V.01 GESTIN Y
MANEJO DE RR.SS. EN EESS Y SMA
A. RESIDUOS BIOCONTAMINADOS:
N Diap. 9
A3. Bolsas de sangre humana y hemoderivados:
Bolsas de sangre o de sus componentes, usadas o
vencidas, muestras de sangre, suero o plasma u otros
subproductos, muestras con serologa positiva.
A1. De Atencin al Paciente :
Residuos contaminados con secreciones, excreciones,
y dems lquidos provenientes de la atencin al paciente,
incluyendo sus restos alimenticios.
A2. Biolgico:
Cultivos, Inculos de laboratorio, vacunas vencidas,
filtro de gases, aspiradores de reas contaminadas por
agentes infecciosos y cualquier residuo biocontaminado
A. RESIDUOS BIOCONTAMINADOS:
A5. Punzocortante:
Agujas hipodrmicas, jeringas, bisturs, agujas de
sutura, agujas de catteres, pipetas u objetos de
vidrio roto.
A6. Animales Contaminados:
Cadveres o partes de animales inoculados o expuestos
a microorganismos, as como sus lechos o
residuos.
A4. Residuos Quirrgicos y Antomo-Patolgicos:
Compuesto por tejidos, rganos, piezas anatmicas y
residuos slidos contaminados con sangre resultantes de
una ciruga, autopsia u otros.
B. RESIDUOS ESPECIALES:
B1. Residuos Qumicos Peligrosos:
Quimioterpicos, sustancias qumicas no utilizadas, mercurio
de termmetros, soluciones para el revelado, plaguicidas,
solventes y otras sustancias qumicas.
B2. Residuos Farmacuticos:
Medicamentos vencidos, contaminados, desactualizados,
no utilizados, proveniente de ensayos de investigacin,
entre otros.
B3. Residuos Radioactivos:
Material radioactivo o contaminado con radioistopos
de baja actividad proveniente de laboratorio o medicina
nuclear, tambin material contaminado con ellos.
C. RESIDUOS COMUNES
Tipo C1:
Papeles de la parte de administracin que no hayan estado
en contacto directo con el paciente y que no se encuentren
contaminados, cajas, cartn y otros que no cuenten con
codificacin patrimonial y son susceptibles de reciclar.

Tipo C2:
Vidrio, madera, plsticos, metales, otros que no hayan
estado en contacto directo con el paciente y que no
se encuentren contaminados y son susceptibles de
reciclar
Tipo C3:
Restos de la preparacin de alimentos en la cocina
Restos de la limpieza de jardines, otros.
MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS
ACONDICIONAMIENTO
GENERACIN
SEGREGACIN
TRANSPORTE INTERNO
ALMACENAMIENTO
INTERNO
INTRAHOSPITALARIO EXTRAHOSPITALARIO
DISPOSICIN FINAL
TRANSPORTE EXTERNO
ACONDICIONAMIENTO
Es la preparacin de los servicios y reas del hospital con
los materiales e insumos necesarios para clasificar los
residuos de acuerdo a los criterios tcnicos establecidos.
El acondicionamiento de los residuos permite controlar los
riesgos para la salud y facilitar las operaciones de
recoleccin, almacenamiento y transporte, sin perjudicar
el normal desarrollo de las actividades del E.S.
ACONDICIONAMIENTO
Acondicionamiento

Acondicionamiento
Acondicionamiento
SEGREGACION :Ventajas
Reducir los riesgos para la salud y el
ambiente, evitando que residuos infecciosos
o especiales contaminen los otros residuo
Disminuir costos, pues slo se dar
tratamiento especial a una fraccin.
Reciclar directamente residuos que no
requieren tratamiento previo.

ALMACENAMIENTO INTERMEDIO
Almacenamiento Intermedio
ALMACENAMIENTO INTERMEDIO???
TRANSPORTE INTERNO
Transporte Interno
Transporte Interno
inadecuado
ALMACENAMIENTO FINAL
TRATAMIENTO


TECNOLOGAS DE TRATAMIENTO DE RESIDUOS
SLIDOS HOSPITALARIOS

ESTERILIZACIN POR AUTOCLAVES
INCINERACIN
MICROONDAS
RELLENO SANITARIO ENTERRAMIENTO CONTROLADO.




Incineracin Desinfeccin por Microondas
Autoclavado Trituracin
Disposicin final
Punzo cortantes
Se depositarn en recipientes de
cartn prensado, plstico duro o de
metal duro
Los contenedores deben ser
rotulados
No es necesario tapar la aguja con el
protector se colocan directamente al
recipiente de los corto punzantes.
Eliminacin Incorrecta
MANIPULACION ADECUADA
No doblar, romper, volver a tapar o cubrir manualmente las agujas usadas.
Si es necesario volver a tapar una aguja, se debe utilizar la tcnica de una
sola mano.
Recuerde que ...
Que cualquier persona puede ser
portadora asintomtico de HvB,
HvC y VIH. Por eso, usted debe ser
extremadamente cuidadoso ante
cualquier desecho contaminado
con sangre, sobre todo ante las
jeringas y otros punzocortantes.

Qu hacer ante un accidente
punzocortante?
ACCIDENTES PUNZOCORTANTES
MANUAL PARA PREVENCION DE ACCIDENTES
PUNZO CORTANTES Y EXPOSICION
OCUPACIONAL A AGENTES PATOGENOS DE LA
SANGRE DEL HEP

RD 114 -2010-HEP/MINSA
EVALUACIN Y TRATAMIENTO EN
EMERGENCIA
Cuando se produzca un accidente de
exposicin a sangre, se debe determinar:
La victima o personal de salud que sufre el
accidente.
El material causante del accidente.
El procedimiento determinante del mismo.
La fuente, es decir el paciente, la sangre o fluido
potencialmente contaminante.
EVALUACIN Y TRATAMIENTO EN
EMERGENCIA
El mdico jefe de guardia ser el responsable de realizar la
evaluacin inicial de la persona que sufri el accidente con
objetos punzocortantes contaminados y deber llenar la ficha
de reporte de accidentes.
Se evaluar la severidad de la exposicin y el estado de
infecciosidad del paciente con cuya sangre o material se haya
producido el accidente (paciente fuente).
Se solicitar inmediatamente al paciente fuente la prueba
rpida de sangre para VIH(ELISA), antgeno de superficie del
virus de la hepatitis B (HBsAg) y Anticuerpo contra hepatitis C.
EVALUACIN Y TRATAMIENTO EN EMERGENCIA
A la persona accidentada se le solicitar las mismas pruebas para
determinar su estatus basal. Esta prueba se tomar hasta 72
horas de producido el accidente, y en caso de ser negativa
repetirlas a los 03 y 06 meses.
Si la evaluacin sugiere riesgo de transmisin de la infeccin a
VIH, se iniciar tratamiento profilctico
El mdico jefe de guardia informar el accidente al mdico de
personal para evaluacin y seguimiento posterior.
Accidentes punzocortantes
Accidentes en las manos por derrames de
sustancias corrosivas
Contaminacin del ambiente
LIMPIEZA Y DESINFECCION DE
AMBIENTES HOSPITALARIOS
Dr. Hugo Mezarina Esquivel
CONCEPTOS BSICOS
Se denomina as a la materia orgnica y/o
inorgnica potencialmente portadora de
microorganismos, que llega a las superficies
por medio de la contaminacin directa por el
uso diario, por contaminacin indirecta por
contacto con el aire y el polvo ambientales,
por abandono temporal de los espacios, por
contaminacin por fluidos de humanos o
animales y por contaminacin directa de
microorganismos de la actividad de
artrpodos o roedores.
SUCIEDAD
CONCEPTOS BSICOS
Es la remocin fsica de materia
orgnica y suciedad desde los
objetos.
Este proceso generalmente se realiza
utilizando agua con o sin detergentes.
Habitualmente la limpieza intenta
remover microorganismos antes que
matarlos.
LIMPIEZA
CONCEPTOS BSICOS
Se denomina desinfeccin a un
proceso fsico o qumico que mata
o inactiva agentes patgenos tales
como bacterias, virus y protozoos
impidiendo el crecimiento de
microorganismos patgenos en
fase vegetativa que se encuentran
en organismos vivos.
DESINFECCION
CONCEPTOS BSICOS
Es una solucin que
destruye o inactiva
microorganismos, pero
no necesariamente las
esporas.
DESINFECTANTE
GUIA TECNICA DE PROCEDIMIENTO Y
DESINFECCION DE AMBIENTES EN
LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y
SERVICIOS MEDICOS DE APOYO.


RESOLUCION MINISTERIAL N372-2011/MINSA
CLASIFICACION DE AREAS EN UN
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
Quirfanos o salas de operaciones.
Unidades de cuidados intensivos.
Salas de inmuno deprimidos.
Salas de parto.
Salas de ciruga de urgencia.
Central de esterilizacin.
Unidades de dilisis.
Salas de aislamiento.
Otros.
reas
Crticas o
de alto
riesgo de
infeccin.
CLASIFICACION DE AREAS EN UN
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
Servicios de hospitalizacin.
Servicios de alimentos.
Urgencias.
Morgue.
Oncologa.
Otros.
reas
Semicrticas
o de
mediano
riesgo de
infeccin.
CLASIFICACION DE AREAS EN UN
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
Oficinas.
Pasillos.
Salas de espera.
Consultorios externos.
Rehabilitacin.
Otros.
reas no
crticas,
comunes
o de bajo
riesgo de
infeccin.
PRINCIPIOS DE DESINFECCIN
La desinfeccin es necesaria para evitar la proliferacin de microorganismos, y
por consiguiente posibles enfermedades.
La desinfeccin se realiza sobre objetos y superficies limpias.
Los desinfectantes deben contar obligatoriamente con registro o autorizacin
sanitaria, as como manual de instrucciones, estudios de eficiencia y toxicidad.
Los desinfectantes deben ser aplicados segn la concentracin, el modo de
empleo y el tiempo de exposicin del fabricante. Dicha informacin debe estar
disponible para el usuario.
REQUERIMIENTOS BASICOS PARA EL PERSONAL DE
LIMPIEZA
Pasar por exmenes mdicos peridicos y contar con
historia clnica en la institucin (de acuerdo a
normatividad).
Contar con el carnet de vacunacin (Hepatitis B y Ttanos)
y otras de riesgo como Influenza H1N1.
Los establecimientos de salud debern dotar de un rea
de vestuario y ambiente con servicios higinicos y duchas
al personal de limpieza.
Contar con cronograma de turnos establecidos con
asignacin de reas de limpieza.
Los establecimientos de salud debern garantizar el
Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo a todo el
personal de limpieza.
Los empleados
que desarrollen
la actividad de
limpieza en los
establecimientos
de salud deben
contar con los
siguientes
requerimientos:
RESPONSABILIDADES DEL PERSONAL DE LIMPIEZA
Realizar los procedimientos de limpieza y desinfeccin aprobados por el rea
competente de acuerdo al rea a limpiar, el tipo de superficie y al tipo de suciedad
presente en cada rea.
Utilizar correctamente los insumos y materiales necesarios para la limpieza de
ambientes.
Tener un cronograma de actividades a realizar cada da, semanalmente y
mensualmente.
Dar cumplimiento estricto a las Normas de Bioseguridad del Establecimiento de Salud.
Asegurarse de que los lugares de trabajo estn mantenidos en condiciones de
limpieza y orden adecuados.
ORDEN DE LA LIMPIEZA
Antes de iniciar la limpieza general se debe recoger la
materia orgnica (sangre y otros fluidos) si hubiera y
desinfectar la zona. Realizar esta limpieza con guantes
descartables.
Se debe comenzar por las reas limpias y luego por las
reas sucias. De este modo se disminuir el riesgo de
contaminar las superficies del rea limpia donde se
manipula material estril.
Limpiar siempre con guantes.
En habitaciones con pacientes en aislamiento utilizar
guantes descartables, para desecharlos antes de salir
de la habitacin, evitando as posibles
contaminaciones.
Debe establecerse
un orden para el
inicio de las
actividades de
limpieza a fin de
no contaminar
otras reas, por lo
tanto se deben
tomar en cuenta
los siguientes
aspectos:
ORDEN DE LA LIMPIEZA
No crear corrientes de aire que faciliten el desplazamiento de grmenes (al
sacudir o barrer).
Llevar siempre en el carro de limpieza los envases originales tanto de
detergentes como desinfectantes, en caso contrario deben estar rotulados en
forma legible y visible.
No se recomienda fumigar ni utilizar atomizadores en presencia de pacientes.
A las habitaciones y quirfanos o salas de operaciones no debe entrar el
carro de limpieza.
El material empleado para la limpieza de superficies (paos, esponjas,
mopas) debe mantenerse escurrido.
ORDEN DE LA LIMPIEZA
Debe dejarse actuar el desinfectante sobre las superficies por el tiempo de
exposicin correspondiente, no es necesario aclarar ni secar.
La limpieza de las habitaciones con enfermos inmunodeprimidos ser
priorizada y ser la primera en limpiarse.
La limpieza de las habitaciones de aislamiento ser la ltima en limpiarse.
El material de limpieza en las zonas de alto riesgo y/o habitaciones de
aislamiento, tiene que ser de uso exclusivo para el rea especfica, es
aconsejable utilizar material de un solo uso (pao) para las superficies,
exceptuando el piso.
ORDEN DE LA LIMPIEZA
Cuando se finaliza un aislamiento de contacto o se alarga la estancia hospitalaria del
paciente se debe proceder a una limpieza minuciosa y profunda de la habitacin
combinando con la desinfeccin de los objetos, superficies y aire.
Durante la manipulacin de los productos de limpieza, el personal se proteger para
prevenir posibles riesgos (inhalacin o salpicaduras sobre piel o mucosas) con equipos de
proteccin individual (EPP) y tambin segn las indicaciones del fabricante (hoja de
seguridad y hoja tcnica) y las normas del establecimiento de salud.
El material utilizado para la limpieza, debe dejarse limpio, desinfectado apropiadamente y
bien escurrido en cada turno (no mayor de 12 horas).
LIMPIEZA Y DESINFECCION DE LAS
SUPERFICIES
Se comenzar con las superficies ms cercanas al paciente y se terminar con la limpieza del piso.
Comenzar desde zonas ms altas progresando a las ms bajas: techos, paredes y piso, en ese orden.
Las superficies ms altas deben limpiarse con un pao hmedo especial impregnado con un agente de
limpieza, evitando dispersar el polvo.
Se debe observar si hay manchas en el cielo raso o paredes, provocadas por prdidas de las caeras. Si
existen deben ser reparadas para disminuir el riesgo de desarrollo de agentes patgenos, incluyendo
hongos ambientales.
Las paredes, ventanas y puertas incluyendo las manijas deben limpiarse totalmente en forma regular y
adems cuando estn manchadas.
LIMPIEZA Y DESINFECCION DE LAS
SUPERFICIES
Las cortinas deben mantenerse limpias, cambiarse regularmente y cada vez
que se manchen o estn deterioradas.
Las superficies de difcil acceso deben ser desinfectadas por va area
utilizando los equipos nebulizadores y productos desinfectantes apropiados
para este fin.
Los baos deben limpiarse y desinfectarse permanentemente durante el da,
incluyendo los sanitarios y otros elementos adheridos a las paredes. No debe
haber hongos en uniones de maylicas, azulejos, baldosas, baeras, etc.
LIMPIEZA Y DESINFECCION DE LAS
SUPERFICIES
La limpieza del piso se debe realizar con la mayor frecuencia posible,
evitando cruces con las actividades asistenciales y la alimentacin del
paciente.
Las superficies de las estaciones de enfermera, administrativas y reas de
alimentacin deben limpiarse con elementos diferentes que el resto de las
reas de atencin al paciente.
La ropa sucia debe ser manipulada exclusivamente por el personal tcnico de
enfermera teniendo en cuenta las precauciones estandar (lavado de manos,
evitar contacto con secreciones o fluidos corporales, uso de guantes,
mascarillas, etc.).
ELEMENTOS DE LIMPIEZA
Pao y esponja de fibra para la limpieza de servicios higinicos.
Pao para la limpieza de reas asistenciales (hospitalizacin consultorios).
Un trapeador o mopa para la limpieza de pisos, de ser posible diferenciarlos para cada tipo de
ambiente.
Dos baldes diferenciados por color, uno para agua limpia y otro para agua con solucin de detergente.
Escobilla para inodoros y urinarios.
Dos pulverizadores o envases con dispensador debidamente etiquetados para su uso (uno para
desinfectante y otro para limpiador multiusos si se desea).
Bolsas para residuos slidos.
ELEMENTOS DE LIMPIEZA
El ambientador o perfumador de ambiente suele
provocar reacciones alrgicas en pacientes y personal
de limpieza, por lo tanto no es un elemento de
limpieza y su uso se limita a las reas administrativas.
Material de sustitucin (papel higinico, papel toalla,
bolsas de residuos, etc.).
TIPOS DE LIMPIEZA
Cuando se realiza aplicando las
tcnicas bsicas de limpieza
diariamente en hmedo utilizando
mopas, trapeadores, etc. en
pasillos, comedor, lugares de mayor
trnsito conjuntamente con el retiro
de bolsas de residuos de salas y
todas las reas de segregacin.
Limpieza
cotidiana
o de
rutina
TIPOS DE LIMPIEZA
Es la que se realiza en profundidad,
que incluye la limpieza de uso
cotidiano o de rutina, adems de
limpieza de techos, paredes,
ventanas y mobiliario se la realiza
semanalmente y en ambientes
como salas de internacin y reas
semicrticas y crticas.
Limpieza
general
TIPOS DE LIMPIEZA
Aquella que se realiza cuando
finaliza un proceso (despus de
finalizada una programacin
quirrgica o una habitacin
despus del alta del paciente)
para dejar un rea apta para
una nueva ciruga o un nuevo
internamiento.
Limpieza y
desinfeccin
terminal
FRECUENCIA DE LIMPIEZA
Nmero de personal en el lugar.
Mucha o poca actividad.
rea del lugar.
Actividad que desarrollan en dicha rea.
Humedad y temperatura.
Superficies que favorezcan el desarrollo de
microorganismos.
Tipo y orientacin de las superficies
(horizontal o vertical).
Propiedades de microorganismos.
La frecuencia con
que debe ser
realizada la limpieza
de cada rea debe
ser planeada de
acuerdo a las
necesidades, las
mismas que estn
influenciadas por
los siguientes
factores:
FRECUENCIA DE LIMPIEZA
Vaciar los recipientes de residuos comunes y
biocontaminados, limpiarlos y desinfectarlos.
Frotar los pisos y pasar el trapeador de piso en la maana
y despus de las atenciones del da.
Limpiar el polvo de escritorios, mesas, archivadores, sillas,
etc.
Limpiar lavatorios.
Lavar pisos de los baos.
Limpiar y desinfectar los lavamanos, inodoros, duchas,
tinas, no utilizar el mismo pao para limpiar inodoro y
lavamanos.
Limpiar espejos.
Mantener limpias las ventanas.
Diariamente.-
Limpieza de
rutina
FRECUENCIA DE LIMPIEZA
Limpieza profunda de ventanas y repisas.
Limpiar con pao hmedo cuadros y carteleras.
Lavar vidrio por el interior, vitrinas y puertas.
Desmanchar y limpiar puertas, divisiones y paredes.
Lavar paredes o tabiques divisorios de los baos.
Cuartos de bao, depsitos de basura y servicios en general que as
lo requieran.
Limpiar con pao hmedo el mobiliario y estantera de laboratorio,
aulas y auditorio.
Lavar recipientes de residuos, piso, paredes y techos de depsitos.
Limpieza de jardines o reas circundantes.
Desinfeccin de los objetos y superficies limpias incluida la
desinfeccin del aire por va area.
Semanalmente.-
Limpieza general
FRECUENCIA DE LIMPIEZA
Limpiar vidrios por el exterior.
Limpiar techo externo e interno
por personal especializado.
Lavar las paredes y pisos de todo
el establecimiento de salud.
Limpiar y/o lavar las lmparas y
fluorescentes por personal
especializado.
Mensualmente
GRACIAS