Dr. Heinrich Hoffman en 1865, describi por primera vez el TDAH.
1902 Still y Tredgold, describen los sntomas y lo atribuyen a un << defecto del control de la moral>> A principios del siglo XX Rodrguez Lafora describe el cuadro clnico. Se atribuye a secuelas del la guerra mundial. En 1937 comienza la psicofarmacologa para tratar dicho trastorno. Estados Unidos, transtorno hiperkintico impulsivo- sindrome hipercintico (DSM-II). 1980 en el DSM-IIITR, es nombrado Dficit de atencin y se hace mencin de la importancia de los sntomas de hiperactividad. 1994 se conoce como Trastorno por dficit de atencin e hiperactividad (TDAH). QU ES? Es una alteracin de la funcin ejecutiva. El concepto de funcin ejecutiva engloba las capacidades necesarias para atender a un estimulo, planificar, organizar, reflexionar sobre las posibles consecuencias de las acciones e inhibir la primera respuesta automtica cambindola por otra ms apropiada.
ETIOLOGA FATORES GENTICOS Si alguno de los padres tiene TDAH, probabilidad entre 2 y ocho veces probabilidad el hijo lo padezca.
FACTORES NEUROQUMICOS Cuando se alteran los genes que codifican los receptores y transportadores de la dopamina (D2y D3 implicados en la inhibicin de la respuesta automtica y la impulsividad) y la noradrenalina.
FACTORES AMBIENTALES El ambiente puede llegar a influir. CARACTERSTICAS O SNTOMAS INATENCIN No presta atencin a los detalles ( a los signos en las operaciones matemticas, a los enunciados de los ejercicios a la ortografa, etc.). Cometer errores por descuido o por despiste (al vestirse se ponen la ropa al revs, se equivoca en tareas que sabe hacer) Dificultad para mantener la atencin (cansa o aburre fcilmente, por eso cambia de actividad constantemente. Dificultad para completar actividades, deja las tareas a medias. Dificultad para organizar y planificar (puede comenzar a la mitad, deja todo para el ltimo minuto) Evita tareas que requieren esfuerzo mental. Pierde constantemente las cosas (ropa, materiales, juguetes, etc.).
Se distrae fcilmente con estmulos externos ( en medio de la clase piensa en el recreo, al escuchar un ruido corre a ver que es). Olvida encargos o actividades. Parece que no escucha cuando se le habla directamente, se le tienen que repetir las cosas varias veces. Cuando se le habla no mira a la persona. HIPERACTIVIDAD Moverse continuamente en su asiento (cambios de postura, movimientos de pierna, ruidos con el lpiz, etc.) Levantarse en situaciones en las que debera permanecer sentado. Correr o subirse a alturas de forma excesiva e inapropiada. Hacer ruido excesivo mientras realiza actividades o juega. Hablar excesivamente, en ocasiones sin que sea entendible lo que dicen, debido a que tiene dificultad para organizar las ideas que pretenden transmitir. Con frecuencia da la sensacin de que su energa nunca termina. IMPULSIVIDAD Responder y actuar sin pensar. Presenta dificultades para esperar y respetar turnos, se muestra impaciente, quiere ser el primero. Interrumpe las conversaciones y los juegos de otros DIFICULTADES ASOCIADAS Dificultades en las relaciones sociales. Rendimiento acadmico por debajo de su capacidad. Dificultad en el aprendizaje (lectura, escritura, calculo). Torpeza motora fina (Caligrafa mala y gruesa, constantes accidentes, poca habilidad para deportes, etc.). Escasa tolerancia a la frustracin Escasa nocin y manejo del tiempo. Tendencia a una baja autoestima. Tendencia a involucrarse en conductas de riesgo por comportamientos impulsivos. CRITERIOS DIAGNSTICOS DEL TDAH (DSM-IV) A. REQUIERE 6 SINTOMAS DE INATENCIN Y/O 6 DE HIPERACTIVIDAD- IMPULSIVIDAD DURANTE 6 MESES. Estos han de resultar inapropiados para el nivel de desarrollo del paciente y producir una falta de adaptacin.
INATENCIN Frecuentemente no presta atencin a los detalles o comete errores por descuido en tareas y otras actividades. Frecuentemente tiene dificultad para mantener la atencin en tareas y juegos. Frecuentemente parece que no escucha cuando se le habla directamente. Frecuentemente no sigue las instrucciones y no termina las tareas o encargos y no se debe a un comportamiento oposicionista o a la falta de comprensin de las instrucciones. Frecuentemente tiene dificultad para organizar tareas y actividades. Frecuentemente evita, disgustan actividades que requieren esfuerzo mental mantenido. Generalmente pierde cosas necesarias para las actividades o tareas. Se distrae con facilidad con estmulos externos. Frecuentemente es olvidadizo de sus actividades diarias.
IPERACTIVIDAD Frecuentemente enreda con manos y pies, o se mueve en su sitio. Frecuentemente se levanta en clase o en otras situaciones en las que debe permanecer sentado. Frecuentemente corre excesivamente o sube a sitios inapropiados. Frecuentemente tiene dificultad para divertirse o jugar en silencio. Frecuentemente esta en movimiento y acta como si estuviera con el motor en marcha. Frecuentemente Habla en exceso.
IMPULSIVIDAD Frecuentemente responde impulsivamente, incluso, antes de que se haya completado la pregunta. Frecuentemente tiene dificultad para esperar su turno. Frecuentemente interrumpe o se mete en actividades de otros. CRITERIO B Algunos sntomas que causan disfuncin estaban presentes antes de los 7 aos. CRITERIO C Los sntomas causan algn grado de disfuncin al menos en dos ambientes. CRITERIO D Hay evidencia clara de que existe disfuncin en el mbito social, acadmico u ocupacional. CRITERIO E Los sntomas no slo ocurren durante el transcurso de un trastorno generalizado del desarrollo.
TRATAMIENTO PSICOEDUCACIN Informar a los padre o tutores sobre el TDAH, ilustrar sobre que es causas, tratamientos, efectos secundarios y consecuencias de no iniciar un tratamiento.
Entrenamiento a padres y profesores en el manejo conductual de los sntomas y para el cambio de conducta. (terapia conductual) Mantener rutinas estables y predecibles. Aumentar la estructura y el orden. Establecer reglas claras, sencillas y concretas. Proponer metas realistas Prevenir rabietas y explosiones de irritabilidad.
APOYO ESCOLAR Apoyo de parte de una persona en el mbito escolar que de manera individual le ensee a planificar y organizar los deberes y el estudio, as mismo y en caso de ser necesario regularizacin. TRATAMIENTO FARCACOLGICO