Universidad Michoacana de San Nicols de

Hidalgo

Facultad de Ciencias Mdicas y Biolgicas

Dr. Ignacio Chvez



PATOLOGA DEL APARATATO CARDIOVASCULAR

ELECTROCARDIOGRAFA
Ceja Becerril Katya Alitzel
Esquivel de la Garza Julissa Anahi
Hernndez Snchez Daniela
Seccin 02

OBJETIVOS
1. Explicar las propiedades electrofisiolgicas del corazn
2. Identificar los diferentes elementos que conforman el
sistema especfico de conduccin.
3. Identificar el trazo electrocardiogrfico normal y sus
aplicaciones en la prctica clnica.
Propiedades electrofisiolgicas
Excitabilidad/Batmotropismo

Cronotropismo/automatismo

Conduccin/dromotropismo

Contractilidad/inotropismo

Electrocardiograma
Registro grfico de los potenciales elctricos
que produce el corazn.

Obtenidos desde la superficie corporal.

Mediante un electrocardigrafo
Velocidad y Calibracin
10, 25,50,100 mm/seg



10, 5, 20 mm/mV


ESTANDAR: 25mm /seg
10mm/mV
Papel de registro
Milimetrado (Cuadriculado)
Cada 5 rayitas finas una
gruesa y cada 5 gruesas
una marca (1 segundo)
Calibrado el electrocardigrafo para que:
Velocidad del papel: 25 mm/seg: 1 mm de ancho = 004 seg
1 cm de altura = 1 mV 1 mm de altura = 0`1 mV
1 mm = 004
seg
5 mm = 020
seg
1 mm = 0`1 mV
1 cm = 1 mV
Cmo realizar un ECG ?
1. Preparado el material necesario
2. Informar al paciente
3. Desconectar aparatos elctricos cercanos
4. Retirar objetos metlicos bolsillos, muecas o tobillos
5. Paciente desnudo de cintura para arriba, en camilla
en decbito supino. Ortopnea: menor elevacin,
confortable

Colocacin de los cables
Derivaciones de los miembros
ROJO ( BD)
AMARILLO (BI)
VERDE (PI)
NEGRO (PD)



Derivaciones Precordiales
V1: 4EIC Lparaesternal D
V2: 4EIC Lparaesternal I
V3: mitad distancia V2-V4
V4: 5EIC Lmedioclavicular
V5: 5EIC Laxilar anterior
V6: 5EIC Laxilar media
Derivaciones electrocardiogrficas
PLANO FRONTAL
BIPOLARES: I, II y III,
miden la diferencia de
potencial entre dos puntos
opuestos
MONOPOLARES: aVR, aVL y
aVF, miden la diferencia de
potencial entre un punto
indiferente y otro positivo
elegido en una extremidad



PLANO HORIZONTAL
PRECORDIALES
(monopolares): V1 V6
Derivaciones bipolares
T. de Einthoven
Zonas cardacas
V1 y V2 : rea septal
V3 y V4 : cara anterior
V5 y V6 : cara lateral
DI y aVL: cara lateral alta
DII, DIII y aVF : cara inferior

Estructura anatmica

Potencial de accin

Vectores de Despolarizacin
Significado de las ondas del ECG
ONDA/SEGMENTO/
INTERVALO
SIGNIFICADO
ELECTROFISIOLOGICO
SIGNIFICADO
MECANICO
ONDA P Despolarizacin auricular Contraccin auricular
INTERVALO PR Retraso conduccin en
nodo AV
COMPLEJO QRS Despolarizacin
ventricular
Inicio de contraccin
ventricular
SEGMENTO ST
ONDA T
Repolarizacin ventricular Contraccin ventricular
Valores Normales
ONDA/SEGMENTO/INTERVALO VALOR NORMAL
ONDA P Anchura 1,5 - 2,5 mm
Altura hasta 2,5 mm
INTERVALO PR 0,12 0,20 seg
COMPLEJO QRS 0,08 0,10 seg
SEGMENTO ST Isoelctrico , NL de hasta 1 mm
ONDA T Habitualmente (+); aVR(-) conc QRS
INTERVALO QT:QTc > 0,44 seg (vara con la FC y sexo)
PUNTO J Unin del final S e inicio del ST
SISTEMATICA DE LECTURA
RITMO
FRECUENCIA Tira de ritmo
INTERVALOS
EJE
SEGMENTO ST Y ONDAS T
Sinusal: Ondas P que preceden a QRS, nicas,
similares, positivas en I, II y aVF, negativa en aVR,
con PR constante y dentro de lmites normales.






No sinusal: Ondas P ausentes o que aparecen tras QRS
Morfologas anmalas o mltiple
(auricular, unin AV, ventricular)
RITMO

Ritmo. Onda P
Frecuencia
Frecuencia


Eje elctrico del corazn
QRS en DI y aVF si
ambos positivos : EJE NORMAL



1. Buscar la derivacin en la que QRS es isodifsico
2. Buscar la derivacin perpendicular a la isodifsica y
ver si es positiva o negativa
EL EJE ES PERPENDICULAR A LA DERIVACION EN
LA QUE QRS ES ISODIFASICO
Bibliografa
Rodrguez Padial L. Bases tericas y aplicaciones
diagnsticas de electrocardiografa. Madrid . Edi Complet. 2
Ed. 2004
Dubin D. Electrocardiografa prctica. Madrid.
Edit Mc Graw-Hill Interamericana 3 ED, 1986.
Variantes de la normalidad en ECG. Revista AMF 2012